Fogorvosi szemle, 1958 (51. évfolyam, 1-12. szám)
1958-10-01 / 10-12. szám
404 SZOKOLÓCZY-SYLLABA BÉLA DR. exstirpatiója 2 perc múlva teljesen fájdalmatlanul elvégezhető volt. Az érzéstelenítő hatás kifejlődése tehát rendkívül gyors. Az érzéstelenítő hatás intenzitása (mélysége) vizsgálatához a felső 2. kisőrlőt választottuk, mivel ennek bukkális felszínén a crista zygomaticoalveolaris vastag csontkérget képez és ezért az érzéstelenítő oldat diffúziója akadályozott. Az érzéstelenítéshez 0,5%-os xylocain-epinephrint (Astra) alkalmaztunk. Az érzéstelenítő hatás kifejlődésekor a 2-ik felső kísőrlő élő fogbelét, az alacsony koncentrációjú oldat ellenére is fájdalom nélkül sikerült exstirpálni. Ezen hatás-eredmény szerint a félszázalékos xylocain-epinephrinnel ugyanazt értük el, amit egyébként a 4%-os novocain-adrenalin szokott eredményezni (felső 2. kisőrlő esetében nem is mindig teljes sikerrel). Ha azonban a fogászati célokra gyártott 2%-os xylocain-epinephrint alkalmazzuk, ez koncentrációjában 4-szerese a 0,5%-os xylocain oldatnak, de egyben a 4%-os novocain hatásértékének is. Ezzel a kísérlettel tehát beigazolást nyert az irodalomban található azon vélemény, hogy a xylocain legalább háromszor olyan hatékony, mint a novocain. A xylocain rendkívüli hatékonyságára mutat az a tény is, hogy 2%-os oldata a nyálkahártyára ecsetelve ugyanolyan érzéstelenítő hatást fejt ki, mint a pantocain. Figyelemreméltó az az érzéstelenítő eredmény is, melyet a maxillán csupán inyszéli infiltratióval a gyulladt szövetekben érhető el. Heveny állcsontgyulladás területében ilyen érzéstelenítésre nem csak a fog eltávolítása végezhető el teljesen fájdalmatlanul, de a fogmeder csonkítása, kikanalazása is. A xylocain hatása a novocainnal szemben tartósabb, némely esetben 2—3 óráig, sőt ennél hosszabb ideig is fennáll. Ez némelykor hátrányos, máskor azonban, különösen hosszadalmas protétikai előkészítések esetében inkább hasznos. Az érzéstelenítő oldatok hátrányos távolhatásai között egyrészt azok szerepelnek, melyek a novocain-adrenalin toxikus hatása révén mint sympathicotóniás jelenségek mutatkoznak s közvetlenül a befecskendezés után jönnek létre, másrészt azok, melyek allergia révén a novocainnal szemben érzékeny egyéneken dermatitisek formájában jelennek meg 1—2 nap múlva. Ismert sympathicotóniás betegeinken, kiknél a novocain-adrenalin hatására sápadás— remegés, verejtékezés, ájulás tünetei jelentkeztek, az epinephrin tartalmú xylocain alkalmazásakor e jelenségek elmaradtak, az epinephrinmentes xylocainra pedig már eleve sem voltak várhatók. Ily módon feltételezhető, hogy ezek a káros mellékhatások a novocainnak adrenalinnal együttesen kifejtett toxikus hatásai, melyek a xylocainhoz kötött epinephrinnel nem fejlődnek ki. A másik ismert kellemetlen távolhatás, a novocainhoz kötött allergiás jelenség, mely a dermatitisek különböző fokozatait idézi elő novocain érzéstelenítésre. A xylocain hatására dermatitis keletkezését nem észleltük. Klinikai eseteink közül egyet ragadunk ki : a beteg 18 éve nyilvántartott novocainallergiája miatt mindennemű érzéstelenítéstől tartózkodott. Végül is alkalmi kezelés kapcsán pitocainnal végzett érzéstelenítés elviselésére vállalkozott. 24 óra múlva egész testre kiterjedő dermatitis keletkezett, mely az arc felszínén az érzéstelenített oldalon vesiculás jellegűvé fejlődött. 8 nap alatt a folyamat önként visszafejlődött. Néhány hét múlva a közben érkezett xylocainepinephrinnel (Astra) érzéstelenítve a beteget, ezek a tünetek nem ismétlődtek meg.
