Fogorvosi szemle, 1957 (50. évfolyam, 1-12. szám)

1957-01-01 / 1-2. szám

GINGIVITIS GRAVIDARUM

43

majmokon, kísérletes úton, 16—30 nap alatt, gonadotrop hormon befecskendezésével (vérszérum), gingivitis gravi darumhoz hasonló kórképet létrehoznia a gingiván! E kísérlet alapján joggal tételezhetjük fel, hogy a terhesség gonadotrop hormonnak valóban van szerepe a gingivitis gravidarum kórképe létrehozásában, ill. keletkezésében.

Mi tehát azt vizsgáltuk, hogyha a terhes nő gingivája, — a krónikus gingivitessel, szinte praedisponált állapotban van a ging. grav. kialakulására, vájjon a terhességi gonadotrop hormon, nincsen-e ily esetekben, a szokásosnál nagyobb mennyiségben a terhes nő vérében, ill. vizeletében.

Az általunk észlelt ging. gravidarumban szenvedő terhes nőknél, — a choriongonadotropin mennyiségi meghatározását, — vérből vagy vizeletből, — a pécsi egyetemi női klinika speciális laboratóriuma végezte el, a Galli—Mainini reactio alkalmazásával, melyért itt is köszönetünket fejezzük ki Lajos László professzornak és Szontágh Ferenc docensnek. A vizsgálatok részletes eredményeiből összefoglalva a következőket ismertetjük:

A choriongonadotropint, — az egész terhesség alatt, — a lepény termeli. A terhes vérének és vizeletének honmonszintje azonban nem egyenletes, legmagasabb a terhesség első 3 hónapjában, ilyenkor pro liter: 25 000—50 000 I. E. között ingadozik. A negyedik hónaptól kezdve csökken ez az érték és rövidesen literenként 10 000 I. E. alá esik és nem is emelkedik, — a terhesség végéig, ezen érték fölé. Megjegyzendő, hogy a choriongonadotropin-szdnt vázolt alakulása csak normális terhességre érvényes, mert patológiás körülmények között, jellemzően más értékek mutatkoznak (toxaemiák, i'keirterhesség, diabetes stb.).

A gonadotropinok kimutatására és mennyiségi meghatározására régebben csak rágcsálókon elvégezhető, nehézkes, időtrabló és költséges eljárások voltak ismeretesek, meglehetősen nagy hiba lehetőségekkel. A Galli—Mainini által bevezetett „béka-reaktióval“ a gonadotropin meghatározás igen egyszerűvé vált.

A hormon qualitativ kimutatásának alapja az, hogy a legtöbb békafajta hímje choriogén gonadotropint tartalmazó oldat (sérum v. vizelet) befecskendezésére. — 3 órán belül, — spermaürítéssel reagál. A vizeletet az állat ventrális nyirokzsákjába szokás fecskendezni és ezt követően 3 óra múlva legcélszerűbb a kloakaváladékot mikroszkóp alatt vizsgálni. Tájékoztatásul: a spontán spermaürítés fogságban élő híimbékáknál nincs!

A hormon quantitativ meghatározása is, — a Galli—Maimra reaktio alkalmazásával, — egyszerű és gyors vizsgálati eljárás. Kiderült, hogy a magyarországi kecskebéka (rana esculanta) hímie. 5 I. E. hormon befecskendezése után ielez dosíüv reaktiót. Ha tehát egy sorozat hímbékának különböző mennyiségű (egyenletesen csökkentett) terhes vizeletet adunk, úgy a még éppen positívan reagáló állat kapott annyi vizeletet, amiben 5 I. E. hormon van. — Pl. egy mennyiségi meghatározás kapcsán azt találjuk, hogy az a bóka, amelyik 1 ml. vizeletet kapott, spermát nem ürített, de az, amelyiknek 2 ml-t fecskendeztünk be, positívan reagált, akkor tudjuk, hogy a kérdéses vizelet ml-je 'tartalmaz 5 egység hormont. Ezek szerint tehát a vizsffált beteg choriongonadoVooin szintje 500 X 5 = 2500 I. E /lit. A vizelet hígításával igen magas hormonszintek is gyorsan meghatározhatók (pl. mola-terhességben).

Összesen 52 oly terhes nőt észleltünk és vizsgáltunk, akiknél a gingivitis gravidarum kórképe is mutatkozott. Ezek közül 27 a terhesség I—III. hónapjában, 25 pedig a terhessége IV—X. hónapjában jelentkezett. Tekintet nélkül a gingivitis gravid, enyhébb vagy súlyosabb mértékére, a pécsi női klinika laboratóriumában elvégzett vizsgálatok eredményei azt mutatták, hogy a terhes nők gonadotropin-szintje normálisnak volt tekinthető, mert az az I—III. hónapos terheseknél pro liter 25 000—35 000 I. E. közt váltakozott, míg a IV—X. hónapos terheseknél csak 10 000 I. E. körül mutatkozott.

A laboratóriumi vizsgálatok tehát azt látszanak igazolni, hogy a ging gravid, képének keletkezésében a choriongonadotropin mennyiségi megnövekedése nem szerepel kórokként! A terhes nő szervezetében normális-