Fogorvosi szemle, 1956 (49. évfolyam, 1-10. szám)

1956-03-01 / 3. szám

70

PÓNYX SÁNDOR DR.

8., 982:1955. —- 8. Kern és Wimberley: Am. J. Med. Sciens. 226., 357:1953. — 9. Komor és Koch: Orv. Hetil., 95., 1047:1954. — 10. Komor, K. : Orv. Hetil., 95.. 1358:1954. — 11. Lelkes, K. : Fogorv. Szle., 48., 199:1955. — 12. Mayer és mtársai: JAMA, 151., 351:1953. — 13. Molnár, B. .- MTA, V. oszt. Közi., VI. Köt., 235:1955.

— 14. Nékám : cit. Gorka. — 15. Panda és Banerjee : cit. Gorka. — 16. Péter, K. L. : Zahnärztl. Rdsch., 64., 557:1955. — 17. Rosenthal, A. : N. Y. J. Med., 54., 1485:1954.

— 18. Schuppli : cit. Gorka. —- 19. Siegal, Steinhardt, és Gerber : cit:. Filipp és Fehértai.

— 20. Thomson: B. M. J., 2., 70:1952. — 21. Tjeszalova : cit. Komor. —- 22. Tzank. Sidi és Oautard: Presse Med., 59., 713:1951. — 23. Wilensky : cit. Komor.

Budapest, VIII., Szentkirály u. 40.

Közlemény a Szegedi Orvostudományi Egyetem Fog- és Szájbeteg Klinikájáról

(Igazgató : Hattyasy Dezső dr. egyetemi tanár, az orvostudományok doktora)j

Phlegmone faciei súlyos esete

írta: PŐN.YI SÁNDOR dr.

Differenciáldiagnosztikai nehézséget okozó esetünkkel szeretnénk rámutatni arra, hogy nagy oedema készséggel rendelkező szervezetbe jutott virulens baktériumok, magas antibiotikum szint ellenére is a gyulladás rohamos és nagymértékű kifejlődését okozhatják, fenyegető szövődményekkel.

Anamnézis: Sz. K. 23 éves nőbeteg 1954. IV. 9-én 14 órakor jelentkezett felvételre klinikánkon a bal arc kifejezett oedemájával, lázas, praecollapsusos állapotban. Elmondása szerint előző nap még panaszmentes volt. A felvétel napján kb. 10 órakor érzett először a bal arcában feszítő jellegű fájdalmat, majd többszöri hidegrázás mellett a duzzanat fokozódott. Arcán két nappal előbb keletkezett jelentéktelen folliculitisére gyanakodva azonnal orvoshoz ment. Sebészeti és bőrgyógyászati szakrendelést- keresett fel, de mindkét helyről azzal bocsájtották el, hogy betegsége nem sebészi, illetőleg dermatologiai eset. A kezelés alatt álló fogaira gyanakodva stomatologiai osztályon való jelentkezését javasolták. A bőrgyógyászaton 600 000 E penicillint kapott.

Felvételi status: Közepesen fejlett, jól táplált, elesett benyomást keltő nőbeteg. Bőre nyirkos, látható nyálkahártyák enyhén vérteltek. A bal arc oedemás, a duzzanat kb. gyermekökölnyi nagyságú (a mandibula margo inferiorja felett az angulusig, illetve az orbita széléig terjed), feszes, érintésre érzékeny. A bal száj zugtól kb. 3 cm-re hátra és lefelé a bőrön piros udvarral övezett, beszáradt pörk látható. Az arc csak mérsékelten hyperaemiás. A száj nyitása az oedema feszülése miatt nehézkes. Az áthajlási redő fájdalmassága a b. a. 6 körüli érzékenységet leszámítva sehol sem kifejezett. A buccát áttapintva a beszáradt pörk környékén jelez fájdalmat. A b. a. 6—7 fogakban ideiglenes tömés. A 6-os fog kopogtatásra enyhén érzékeny, a többi fognál kóros nem észlelhető. Rtg. negatív. Belső szervek részéről eltérés a normálistól fizikálisán nem diagnosztizálható. Temperatura : 39 C°. Pulzus 104/min. Sülly : 8 mm egy óra alatt. Fvs. : 9800, Eo : 0 (Qvk. : My : 1, Pálca : 3, Segm. : 87, Ly : 7, Mono : 2).

Kórlefolyás: A felvétel napján 18 órakor az oedema rohamosan nő, a beteg a balszemét nem tudja kinyitni. A duzzanat a temporalis tájékra és a nyakra is ráterjed. Az ajkak az ép oldal felé diszlokálódnak, nyelési panaszok jelentkeznek. Temperatura : 39,5 C°. 23 órakor az oedema már a bal supra- és sub clavicularis regióra is ráhúzódik. Az alig 13 órája keletkezett oedema az arcot eltorzítja. A nyelés fájdalmassága mellett, nehézlégzés is jelentkezik. Pulzus 120/inin. Therapia : az első nap 1,0 g streptomycin -f- 5 ml ultraseptyl -f