Fogorvosi szemle, 1956 (49. évfolyam, 1-10. szám)
1956-02-01 / 2. szám
60 VAJSZBLAT SZ. N. К ÜLFÖ L Dl CIKK A nervus maxillaris és mandibularis vezetéses érzéstelenítésének járomír feletti ún. temporalis útjai* Irta: SZ. N. VAJSZBLAT prof. (Kiev), a tudomány érdemes művelője Az utóbbi évtizedekben sikerült a foramen rotundum és ovale-nál való érzéstelenítés technikáját jelentősen egyszerűbbé tenni. A felső állcsonti ideg vezetéses érzéstelenítésére a foramen rotundumnál a régebbi szerzők által ajánlott bonyolult tűbevezetés és érzéstelenítőszer befecskendezés helyett 1927-ben azt ajánlottuk, hogy a tűt csak a fossa pterygopalatinába vezessük be és töltsük meg azt érzéstelenítő oldattal. A fossa pterygopalatina mérete tekintetében jóval nagyobb mint a for. rotundum és így a befecskendezés számára könnyebben elérhető. A pterygopalatinalis érzéstelenítés, amelynél a fossa pterygopalatina a célpont és nem a for. rotundum, mentes azoktól a veszélyektől, amelyekkel a n. maxillarisnak a for. rotundumnál történő érzéstelenítése járt, mikor a tűt a for. rotundumig vezettük vagy méginkább mikor az érzéstelenítő oldatot magába a foramen rotundumba fecskendeztük (a látóidegnek, a szem ereinek és idegeinek és főkép a látóideg vérellátásában résztvevő vénáknak sérülése volt a fenyegető veszély). A n. mandibularisnak a foraman ovalenál történő érzéstelenítéséhez tájékozódásul a tragoorbitalis vonalat ajánlottuk (1943), amelynek közepe a proc. pterygoideus külső lemeze vetületének megfelelő helyen van ; így tehát egyszerűbbé vált ennek az érzéstelenítésnek leggyakoribb útja, a harántirányú ún. járomív alatti útjánál a tűt a tragoorbitalis vonal közepén beszúrva, könnyen, pontosan és veszély nélkül bevezethetjük a röpnyúlvány külső lemezéig, lemérhetjük a for. ovalehoz való behatolás mélységét, amely ugyanabban a sagittális síkban fekszik, mint a röpnyúlvány külső lemeze, de annál hátrább. Ezt a távolságot a tűn középső ujjunk végével rögzítjük, ezután a tűt a bőralatti kötőszövetig való kihúzás után újból a mélybe vezetjük. hátrafelé irányítva (az említett ujjunkkal rögzített mélységig) és így a tűt pontosan a for. ovalehoz vezethetjük. A fossa pterygopalatina a for. ovalehoz hasonlóan azonos szagittális síkban van a röpnyúlvány külső lemezével, a fossa pterygopalatina a röpnyúlvány külső lemeze előtt, a for. ovale pedig mögötte fekszik. A fossa pterygopalatina említett helyzete folytán ajánlottuk (1941-ben) a pterygomandibularis érzéstelenítés járomív alatti útját. Tájékozódásul a tragoorbitalis vonalat használtuk fel, és tűt a járomív alsó szélén szúrjuk be, ennek a vonalnak a közepén. Először, mint a for. ovale járomív alatti érzéstelenítésénél a tűt a röpnyúlvány lateralis lemezéig vezetjük, meghatározzuk a tűn a fossa pterygopalatina elérésének mélységét, amely egyenlő a röpnyúlvány laterális lemeze elérésének mélységével, utána a tűt visszahúzzuk a bőralatti kötőszövetig, nem véve le a tűről a beszúrás mélységét jelző ujjúnkat, majd előre irányítva ismét beszúrjuk a tűn rögzített mélységig és így a fossa pterygopalatinába jutunk. Payr 1920-ban a for. rotundumnál történő érzéstelenítéshez a járomív * A moszkvai Sztomatológia c. folyóirat 1955. évi 5. számából
