Fogorvosi szemle, 1955 (48. évfolyam, 1-12. szám)

1955-08-01 / 8. szám

ajakhiAnyok

251

gán át derékszögű nyeles lebenyt szabunk ki nyéllel az orca felé. A felső horizontális metszést az orca felé folytatjuk a száj szöglet színvonaláig. A lebeny alsó szélét ami magába foglalja a felső ajakpírt, hosszában a bőr és nyálkahártya határán egész kiterjedésében behasítjuk, az ajakpír nyálkahártyáját 10—15 mm szélességben leválasztjuk. Ezután a lebenyt 45 foknyira elfordítjuk és bevarrjuk az alsó ajak defektusába, úgyhogy a leválasztott ajakpír nyálkahártyát a szájtornác fenekének képzésére használjuk fel. A lebeny felső széléről a nyálkahártyát 10—15 mm szélességben leválasztjuk, kifelé hajlítjuk és ebből képezzük az alsó ajakpírt azáltal, hogy a leválasztott nyálkahártyát a lebeny bőréhez kivarrjuk. A felső ajkat kiegészítő horizontális metszéssel mobilizáljuk és áthúzzuk amíg a seb széle a szájszögletet eléri, majd a bőrt varratokkal egyesítjük.

A felső ajak oldalsó részének hiánya esetén azt hasonlóképp az alsó ajakból képzett lebennyel állítjuk helyre.

Evvel a módszerrel operált 12 beteg közül csak kettőnél észleltük a szájnyílás kisebbfokú szűkületét, az ajakműködés jó helyreállítása mellett. Ezeknél a betegeknél utólag elvégeztük a szájnyílás tágítását a szájszeglet behasításával és a felső ajak nyálkahártyájának a bőrhöz való kivarrásával.

Alább ismertetjük egyik nőbetegünk kórtörténetét, akinél ezzel a módszerrel végeztük el az ajakhiány pótlását :

Zs. 20 éves nőbeteg, 1946. III. 22-én érkezett az állkapocs-arcsebészeti osztályra, az alsó ajak balfelének sérülés folytán keletkezett hiányával.

Vizsgálatnál megállapítást nyert, hogy a beteg jól fejlett és táplált. A belső szervek részéről eltérést nem találtunk.

Arca eltorzult az alsó ajak balfelének hiánya folytán. A bal szájszögletet és az alsó ajak jobbfelét az állkapocs fogmedri nyúlványával összetapadó tömött hegek húzzák lefelé. A legyezőszerűen szétálló 1 | 1,2.3 fogak szabadon állnak. A szájnyitás csaknem teljes, de eközben a bal szájszöglet nagyfokú lefelé húzódása figyelhető meg. A vér- és vizeletvizsgálatnál nem találtunk eltérést.

IV. 3-án 0,5%-os novokain-oldattal történt helyi érzéstelenítésben végeztük el a műtétet (Sz. F. Koszich), a fentebb leírt módszerrel a felső ajak baloldali harmadából képzett lebeny áthelyezésével szüntetve meg a hiányt.

IV. 20-án a beteg közérzete jó. Varratszedés. A seb elsődlegesen gyógyult. Az ajak helyreállított része kissé duzzadt, meg vastagadott. Az ajkak záródása tökéletes. Az alsó ajak helyreállított részén mimikái mozgások is észlelhetők.

IV. 27-én megkezdtük az alsó ajak sollux-besugárzását.

V. 10-től kezdve masszázst végeztünk és megkezdtük az alsó ajak passzív és aktív mozgatását. Az alsó ajak balfelének mimikái mozgásai már kifejezettebbek.

V. 25. Az alsó ajak mozgékonyabbá vált. A beteg közérzete jó. Az ajak helyreállítása után kielégítő működéssel bocsátottuk el a beteget.

Az általunk ajánlott, ajakdefektusok megszüntetésére szolgáló módszernek sok előnye van a mások által ajánlott egyéb módszerekkel szemben. A szem-