Fogorvosi szemle, 1954 (47. évfolyam, 1-12. szám)

1954-01-01 / 1. szám

4

BALOGH—BOROS—KOHÁRI—PETRUCZ

A legtöbbször használt rekord tűk 16—20-as számúak. Példaképpen említjük, hogy a 12. sz. tű 0,75 mm, a 14 sz. 0,70 mm, míg a 18, 19 és 20 számúak egyformán 0,50 mm vastagok. A vékonyabb tűk hegyét szabvány szerint 15 fokban, a vastagokét 30 fokban kellene köszörülni. A mindig megengedhető plus-minus 5% eltéréssel. Méréseink szerint viszont a valóságban 8, 10, 12 fokban csiszoltaknak találtuk a lándzsa alakú tű hegyét és kb. 28 fokúnak az oválisán köszörűiteket.

A lándzsa hegyű tű beszúrása kisebb fájdalommal jár, de a hegye hamarabb tompul vagy elhajlik. Az oválisán csiszolt tű hegye nem tompul el olyan hamar. A helytelenül végzett érzéstelenítési technikára világít rá az, amikor a lingularis érzéstelenítést úgy végezik, hogy a trigonum retromolareba behelyezett tapintó ujj mellett rászúrva a csontra a mandibula felületén haladva vezetik a tűt a lingulához és ott fecskendezik ki az érzéstelenítő oldatot. Az analgesia ilyenkor tényleg bekövetkezhet, de a csont felületének, illetőleg a csonthártyának megsértésével nagyon gyakran haematomát okozunk, amely el is gennyedhet.

Az érzéstelenítő oldat néhány fiziko-kémiai tulajdonásga

Az érzéstelenítő oldatok viselkedését és a diffúziós viszonyokat tanulmányoztuk az alábbiak szerint.

Megvizsgáltuk, hogy az általunk használt érzéstelenítő oldatoknak milyen a pH-ja és ennek esetleges változásai befolyásolják-e az érzéstelenítő hatást. A használatban lévő különböző érzéstelenítő oldatok pH-ja, a gyárak közlése szerint 5—6 között van az ampullázáskor. Hosszabb idő (1—6 hónap) eltelte után meghatározva az ampullázott oldatok pH-ját a következő eredményeket kaptuk :

Neotonocain ............ pH = 3,5

Citocain ........................ ==3,6

Novocain corbasil . ,, = 3,5

Novocain suprarenin ,, = 3,4

Pitocain ................... ,, =3,5

Neonovoton

. pH = 5,0

Jenacain.......... „ = 4,5

Novocain (Richter) ,, =4,3

Novocain (Bayer) . ,, = 3,4

Tehát a novokain készítmények pH-ja állandóan csökken. Ezzel egyidejűleg meghatároztuk 6 hónapon keresztül a Xylocain pH-ját, mely állandóan ugyanazon értékűnek (pH = 3,5 —4) adódott. Ezekből az adatokból kitűnik a Xylocain alacsonyabb kezdeti pH-ja, de ezt állandóan megtartja. Ugyanakkor a farmakologiai vizsgálatok és a gyakorlati tapasztalat alapján megállapítást nyert, hogy több jótulajdonsággal rendelkezik, mint a többi novocain készítmény. így háromszoros az érzéstelenítő hatása, jobb a diffúziója csonton stb. Ez arra enged következtetni, hogy az érzéstelenítő oldatok alkalmazásánál időnként felmerülő panaszok (oedema, fájdalom, gyenge érzéstelenítő hatás) nemcsak az oldat savanyú pH-jának tudhatok be, mint ez az általános köztudatban van, hanem egyéb faktoroknak is.

Ha az oldat kezdeti pH-ja már savanyú (mint pl. a Xylocainé) és ezt a kezdeti pH-t hosszú időn át megtartja, akkor nem okoz szöveti ártalmat. Joggal feltehető, hogy a savanyú pH abban az esetben fejt ki káros hatást, ha valamely lebontódási folyamat következményeként jelentkezik. A bomlástermékek — így jelen esetben a para-aminobenzoesav és a diaethylaminoaethanol — bár önmagukban nem toxikus vegyületek, egymás mellett és