Fogorvosi szemle, 1952 (45. évfolyam, 1-12. szám)

1952-02-01 / 2. szám

A GYÖKÉRCSÜCS KÖRÜLI FOLYAMATOK RÖNTGEN-DIAGNOSZTIKÁJA

Ez a megítélés дет helyes. Ismeretes, hogy a gyulladásos folyamatok a csontok bau függetlenül a kifejlődés szakaszától, röntgenvizsgálatnál egyáltalán nem mutathatók ki. Csak azt a pusztulást lehet megállapítani, amit a csontban létrehoznak. A gyulladásos góc körüli üreg kontúrjának jellege a röntgenképen távolról sem felel meg mindig a folyamat jellegének. Röntgenképen az üregnek a szélei enyhén kirágottak, sokkal ritkábban fordulnak elő nagyobb lángnyelvalakú kiugrások. Azt tartják, hogy az üreg csontszéleinek lángny elvalak ja aktív vagy fellángoló folyamatokra utal (Lukomszki], Deputovics, Waindruch). Elméletileg ez a nézet logikusnak látszik, de a gyakorlat nem mindig erősíti meg. Gyakran látunk klinikailag aktív folyamatoknál nagyon is »nyugodt« csontszéleket az üreg körül és fordítva. A gyulladásos folyamat fellángolása gyorsan fejlődik ki, de a kóros góc körül a csont elváltozásához idő szükséges.

Az elmondottakból kiindulva azt ajánljuk, hogy ha a fog gyökércsúcsa körül

4 f <> 7.

1. ábra.

patológiás üreg látható, célszerű a következő diagnózis: körülírt gyökércsúcs körüli parodontitis vagy granuloma. Ez a diagnózis teljesen igazoltnak látszik, habár nem ad teljes képet arróUiogy mi történik a gyulladásos gócban a vizsgálat időpontjában.

Csak az a gnfei,uloma képez kivételt, mely átváltozik cisztává. A ciszta növekedésének idejében a körülvevő csontszövetben meghatározott változások történnek. Szabályos, kerek üreg képződik sima csontos kontúrokkal. Ilyen esetekben a röntgendiagnózis mindig megfelel a folyamat kórbonctani jellegének. Még egy esetben lehet megközelíteni a folyamat lényegét. Az elgennyedő granulomából vagy cisztából kiinduló sipolyjáratok párhuzamosan haladhatnak a gyökér hosszával attól mediálisan vagy disztálisan (7. sz. kép). Azok a sipolyjáratok, amelyek más irányban haladnak, a gyökérhez viszonyítva a felvételeken nem láthatók, de a jelzett irányban világosan megállapíthatók, ami lehetővé teszi, hogy megfelelő esetekben a röntgenológiai adatok alapján a gyulladásos gócban levő gennyedésről lehessen beszélni.

Teljesen alaptalan Waindruchnak az a véleménye, hogy a gyökércsúcskörüli üreg röntgenképen mutatkozó árnyékának intenzitása fokából a patológiai folyamat jellegére lehet következtetni. A lebontott csontszövet átlátszósága, a csontosüreg átvilágításának intenzitása az elpusztult csontmennyiségtől és a kóros góc körüli csontfalak vastagságától és töménységétől függ. A csontos üreg átlátszóságának a fokából semmi esetre sem lehet a meglevő góc patológiai jellegére következtetni. A röntgensugarak