Fogorvosi szemle, 1950 (43. évfolyam, 1-12. szám)
1950-05-01 / 5. szám
156 SZ. I. SEFTELJ a szerző nem a pterygomandibularis térség mélyébe, hanem a processus coronoideus alsó részéhez deponálja az érzéstelenítő folyadékot. A lingulától kissé feljebb és az arc felé kissé előre a mandibula belső felszínén két csontéi találkozik, amelyek a processus coronoideustól és a processus condyloideustól indulnak ki. Weisbrem ezt a kiemelkedést »torus«-nak nevezte el és ezért módszerét »torusos« érzéstelenítés névvel jelölte meg. Ezt a csontos kiemelkedést laza szövetek fedik, éppen úgy a pterygomandibularis térséget is ilyen szövetek töltik ki. A jelzett csontkiemelkedéstől kissé hátrább fut a nerv. alveolaris inferior, medialisan tőle a nerv. lingualis és előttük a n. buccinatorius. Weisbrem eljárása szerint a csontkiemelkedéshez kell deponálnunk az érzéstelenítő folyadékunkat, ami által azután mind a három ideget egy injekcióval érzésteleníthetjük. Az érzéstelenség 4—5 perc múlva jelentkezik és kb. 2 óráig tart. Fontos, hogy az injectióhoz a beteg jól kinyissa a száját. Ismeretes, hogy csukott szájnál a processus coronoideus egyes részeit az os zygomaticum teste takarja. Ha a beteg nem nyitja ki teljesen a száját, a csontkiemelkedést a tűnkkel nem tudjuk elérni és így az érzéstelenítő folyadékot nem tudjuk a megfelelő helyre fecskendezni. A beszúrás helyének legalkalmasabb pontja a plica pterygomandibularis lateralis szélének és a pofa nyálkahártyájának találkozási határa. Szélesre kitárt szájnál ez a határ hol sekélyebb, hol mélyebb barázda alakjában jelenik meg. Ebbe a barázdába szúrunk be a felső bölcseségfog rágófelszínétől kb. fél centiméterrel lejjebb. Ha a harmadik molaris hiányzik, akkor a második molaris rágófelszínét vesszük tájékoztató pontul és ettől lefelé ugyancsak fél centiméterre szúrunk be. Az összes felsőmolarisok hiánya esetében a felső proc. alveolaristól lefelé másfél centiméter lesz a beszúrás helye. A beszúrás után tűnket a csontig vezetjük (a távolság negyed és két cm között ingadozik) és ide fecskendezzük a folyadékot-. A Sztálinról elnevezett II. számú moszkvai orvosegyetem szájsebészeti klinikáján Weisbrem módszerét több, mint ezer esetben alkalmazták. Egyetlen esetben sem észleltek komplikációt. Az ismertetett mandibularis érzéstelenítésnek a következő előnyei vannak : A n. alveolaris inferior n. lingvalis és n. buccinatorius inger vezetésének felfüggesztését egy injekcióval érhetjük el. Az érzéstelenség 4—5 perc alatt következik be. Az ujjal való kitapintás a jó tájékozódást elősegíti. A rövid és egyenes út kizárja a tű betörésének lehetőségét. A beszúrás elég messze történik a nyelvtől, ami kisebbíti az infekció veszélyét. A tű útjában nincs nagy ér, vagy fontos ideg és így az ilyen képletek sérülésétől sem kell tartanunk. Rókuskórház szájsebészeti osztályának refer áló közössége.
