Fogorvosi szemle, 1947 (40. évfolyam, 1-12. szám)

1947-01-01 / 1. szám

tart. Kopogtatásra a fog mérsékelten érzékeny. Röntgen: a periododonciumon elváltozást nem mutat. Terápia: helyi érzéstelenítésben a szétesett, bűzös pulpát eltávolítjuk, penicillin átöblités után ® gyökércsatornát penicillin oldattal töltjük. A kezelést megelőző bakteriológiai lelet az első esetével azonos. Már a harmadik kezelés után negatív bakteriológiai leletet kapunk, s a 24 óra múlva végzett újabb ellenőrző bakteriológiai vizsgálat is negatív lévén a gyökércsatornát cement+guttaperkával tömjük.

III. eset: 21 éves nőbeteg. :!-ból tömése régebben kiesett, 2—3 napja fogát hosszabbnak érzi, ráharapni nem tud. A röntgenfelvétel a gyökércsúcs felett kölesnyi csontritkulást mutat. Gyökértömés nem látható. НЮ* elatt a bűzös detrituszszal telített gyökcsatornát felületesen kitakarítjuk, majd penicillin öblítés és telítés fentebb ismertetett módon, végül a fog zárása. 24 óra után a fog kopogtatási érzékenysége feltűnően csökken, a betegnek fájdalma nincs, A bakteriológiai lelet 3 egymást követő kezelés után pozitív, még további két kezelés után negatív leletet kapunk. Gyöktömés mint fent. Röntgen ellenőrzés ezideig nem történt, a fog 6 hete panaszmentes.

IV. eset: 28 éves nőbeteg. 2-t két hónap előtt vidéken As.-nel devitalizálták. Azóta 2 naponként látogatta fogorvosát, aki a kifúrt fogba mindig újabb vattát helyezett, mivel ,,az ideget — mely a többszöri idegölő kezelés ellenére is érzékeny maradt — eltávolítani nem tudta“. Azután megkísérelték az „ideg amputációját“ (?!!). Jelenlegi panasza: két napja a fogát hosszabbnak érzi, hideg és melegre egyaránt érzékeny, éjjelenként erősebben fáj. Röntgen: a periapikális tér kiszélesedését mutatja. Műszeres vizsgálatnál a disztoapproximálisan készített kavitásban csak részlegesen eltávolított koronapulpát találunk, mely szondázáskor fájdalmasnak mutatkozik. Terápia: helyi érzéstelenítésben a fogat palatinálisan trepanáljuk, kávum tökéletes kitakarítása után a gyökérpulpát eltávolítjuk. Bakteriológiai lelet az I. esetével azonos. Terápia: penicillin kezelés az előbbiekhez hasonló módon. A fog az elzárást már az első kezelés után tűri. Második kezelés után a bakteriológiai lelet még pozitív. A fog kezelését a beteg hirtelen elutazása miatt — sajnos — nem folytathattuk és további sorsáról nincs tudomásunk.

V. eset: 32 éves nőbeteg, -én 4 év előtt gyökérkezelést végeztek. Két napja tűrhetetlen fájdalmai vannak, ajka előző este megdagadt és azóta fájdalmai kisebbek. Vizsgálatnál a fog már puszta érintésre is fájdalmas. Röntgen: a kávumban és a gyökércsatorna alsó felében röntgenpozitív (cement) tcmés. A gyökértömés felett, erősen a fog meziális falához szorítva betört idegtű, mely a kráterszerűen tágult, rezorbeált gyökércsúcsot nem éri el. A gyökcsús felett lencsényi csontritkulás, mely a gyökér mindkét oldalán majdnem a gyökér feléig leterjed. Betapintáskor a ' gyökerének megfelelő helyen, szilvamagnyi kiterjedésű beszűrődés, mely a gyökcsúcs táján elődomborodik és fluktuál. Terápia: bemetszés. Bő gennyürülés, jodoformos drén. Fájdalmai már 2—3 óra után csökkentek, másnapra teljesen megszűntek. 48 óra után a fog fájdalommentesen trepanálható. A cementtömést a gyökcsatornából is eltávolítjuk, azonban a betört tűt eltávolítani nem tudjuk. E próbálkozásunk a későbbi kezelések folyamán is sikertelen maradt. A gennyedést sem sikerült megszüntetnünk annak ellenére, hogy a diatermiás kezelésen kívül a Walhoff-féle kezelést is megkíséreltük, a gyökcsatorna többszöri átíecskendezésével a bemetszés nyomán visszamaradt fisztulán keresztül. A fog nem tűrte az ideiglenes jodoformos gyökértömést sem. E hosszú eredménytelen próbálkozás után megkíséreljük a penicillin kezelést. Ez esetben a peni cillint átfecskendeztük a gyökércsatornán, majd a fisztula záródása után — amit a második kezelés után sikerült elérnünk — 2 esetben keveset a periapikális ’térbe is fecskendeztünk. Negatív bakt. leletet csak az öt és hatodik kezelés után kaptunk. A gennyedés azonban már a második kezelés után teljesen megszűnik. A penicillin kezelés után a fog a cement guttaperka gyökértömést is tűri, s a hat hét után készült röntgenfelvétel a csontosodás megindulását mutatja.

E fan kezelésével felvetődhet az a kérdés, hogy nem lett volna-e egyszerűbb a gyökosúcs reszekoiója. Tekintettel azonban arra, hogy a röntgen-lelet alapján