Fogorvosi Szemle, 1943 (36. évfolyam, 1-12. szám)
1943-02-01 / 2. szám
42 sebkimetszés, sebelzárás, drainage. Wassmund professzor kitűnő didaktikai módszerrel jól érthető sorozatos ábrákon demonstrálta a különböző typusú lágyrész és csontsérülések ellátását. Az első eset hatalmas lágy rész sérülés, alsó ajak és áll tájék, valamint a halánték tájék roncsolt. Primaer sebellátás, a lágyrészsebek egyesítése előtt sebkimetszést kell végezni. A sebtasak legmélyebb részén drainage. A következő kép teljesen szétlőtt arcot mutat. Ha roncsolt arcsérülés esetében a csontos alap is sérült, először a szétlőtt állcsontfragmentumokat kell reponálni, majd az állcsontfragmentumok sínes, rögzítése után a lágyrészek primaer sebellátása következik. Ha a sérülés után 48 óra már elmúlott, akkor a sebkimetszést követő sebzárással már elkéstünk. Meg kell várnunk a putrid infekció lezajlását, azt az időpontot, amikor az infekció és a seb közötti küzdelem már lezajlott. Ez körülbelül 10—12 nap múlva következik be. A seben ezen idő elmúlása után rendszerint már a biológiai granulatio nyomait látjuk. Sebkimetszéssel egészséges védőréteget távolítanánk el. Primaer varrat helyett itt secundaer varratot kell alkalmaznunk. Ezek ú. n. tehermentesítő drótvarratok, (Entspannungsnähte) (Drahtplättchennaht). A lemezkéket lehetőleg a seb szélétől távol helyezzük el. A vetített kép kitünően demonstrálja az említett eljárást. Wassmund professzor ily eseteknél óva int a cat-gut használatától, minthogy ezen organikus varróanyag nyomán terjedhet az infekció. Mint őszinte előadó nem hallgatja el a sikertelenségeket sem, amelyek cat-gut alkalmazásából származtak. (Megemlítem, hogy a sebészkongresszuson (1942) Hüttl, Novák és Matolay felhívták a figyelmet arra, hogy a mai háborús catgut a nem elegendő csirtalanítás következtében tetanus spórákkal lehet fertőzött.) A lágyrészsebek egyesítése csak egy részét képezi az operatív eljárásnak, a lágyrészek megnyitása szintén fontos, vagy talán még fontosabb. Ezután roncsolt sérülést mutat, a felhágó ág darabos, roncsolt törését. A fertőzöttséget fokozza a szájüreggel való communicatio. Infiltratio, majd pedig a kifejlődött gennyes gyulladás esetében a lágyrészek megnyitásáról kell gondoskodnunk. A lágyrészek megnyitása után sequestrotomiát végezünk. A sequestereket általában 2—3 hónapon belül el kell távolítani. Mindegyik vetített eset más és más kezelési eljárás iskolapél
