Fogorvosi Szemle, 1943 (36. évfolyam, 1-12. szám)
1943-01-01 / 1. szám
17 2. A bal szemgolyó nyomásra fáj, „hatul a mélyben“ érzi a fájdalmakat. 3. A szájban a tuber maxillae mögött és fölött enyhe nyomásra fájdalmat jelez. A 6-osnak fogmedréből változatlanul kevés, híg, bűzös váladék ürül, a többi sebekben alvadók. Ez a soha nem észlelt szokatlan összeállítású hármas tünet komoly elváltozásokra terelte a gyanút. A nervus maxillaris érzéskiesése úgy magyarázható, hogy az ideget gyulladásos folyamat lobterméke összenyomta, illetőleg toxicusan károsította. A gyulladás székhelyét a szemideg szomszédságában kell keresni, hiszen a szemgolyó nyomására „hátul a mélyben“ jelentkező fájdalom a lobos terület összenyomására utal. Szemkörüli oedemák, exophtalmus hiánya a szemüreg kötőszöveti gyulladását kizárták. A betegség székhelye csak egy helyen lehet: a fossa pterygopalatinában. Mint a 2. ábrán a fehér nyíl mutatja, a koponyaüregből a foramen rotundumon keresztül ide halad a nervus maxillaris és itt, a zárt, csontos falak között létrejövő lobos izzadmány hatására könynyen elképzelhető az ideg károsodása és ennek következménye az érzéskiesés a beidegzési területen. A fossa pterygopalatina kötőszövete pedig a fissura orbitalis inferioron keresztül közvetlenül érintkezik a szemüreg laza kötőszövetével. A szemgolyóra gyakorolt nyomás így tevődik át a fossa pterygopalatina lobos, érzékeny szövetére. A tuber maxillae mögötti és fölötti nyomásérzékenység megerősíti a diagnózist, hogy a fossa pterygopalatina szövetének gyulladásával állunk szemben. Minthogy processus alveolaris duzzanata a fogeltávolítások után kissé visszafejlődött és periostitisnek a fossa pterygopalatillára való közvetlen átterjedése klinikai vizsgálattal kizárható volt. a fertőzött terület visszerei thrombophlebitisének tulajdoníthattuk a folyamat tovaterjedését. Minthogy a fossa pterygopalatina a koponyaüreggel közvetlen vénás és kötőszövetes összeköttetésben van, másrészt a szemüreg visszereivel való anastomosisok következtében ezúton is hamarosan átterjedhetett az agyhártyákra a gyulladás, ezenkívül a sinus cavernosus trombózisának a veszedelme is fenyegetett — ami pedig biztos halált jelent —, azonnal be kellett avatkoznunk. Th: aethylchlorid bódításban bemetszés a száj felől a tuber maxillae fölött és mögött. Ezután raspatoriummal, Lumnitzerrel tompán behatolunk a szélesen feltárt fossa pterygopalatinába. Genyet nem kapunk, de hirtelen bűzös eves szag csapja meg orrunkat. Csíkot teszünk be. Párakötés.
