Fogorvosi Szemle, 1942 (35. évfolyam, 1-12. szám)
1942-05-01 / 5. szám
117 A gróf Appponyi Albert Poliklinika Közkórháza (igazgató: Fekete Sándor dr. egyet, m. tanár) fül-, orr-, gégegyógyászati osztályának (főorvos: Germán Tibor dr. egyet. m. tanár) közleménye: Az arcöböl sérüléses fogmedri sipolyának műtéti zárásáról. Irta: MÉREI GYULA dr. mütősebész, fül-, orr-, gégeszakorvos. Az arcöböl műtétéi egyaránt érdeklik a fogorvost és a rhinológust. Ez a kapcsolat már történelmi, miután az arcöbölgenyedés legrégibb műtétét az eltávolított fog alveolusa felől (Cooper) végezték. Jelenleg inkább a szájüreggel közlekedő állcsontsérülések, valamint extractiónál a sinusba került fogrészek műtéti megoldása (Luc— Caldwell, Szokolóczy, Franki—László), továbbá a fog, illetve határos csontszövet genyes gyulladásai és beolvadásai következtében létrejött Iiighmore-szövődmények képezne!-: határterületet. A szájüreggel közlekedő arcöbölsérülések és gyulladásos eredem csontdefektusok kései és kellemetlen szövődménye a sipolyképződés. Ezeket a sipolyokat a magyar irodalom (Szabó., Simon, Móczár, Franki és mások) részletesen tárgyalja, úgyhogy keletkezésükkel és tünettanukkal bővebben foglalkoznom szükségtelen. Helyüket illetően Axhausen fogmedri és felső sipolyokat, Móczár pedig -palatinális, buccalis és fogmedri fisztulákat különböztet meg. A Sipolyok belvilága igen különböző, általában fonalvékonyvágúak, sokszor mégis jelentékenyen tágabbak. Utóbbi esetben a betegnek sok keserűséget okoznak, mert a megivott folyadék orron át ürül vissza, beszédében és rágásában zavarhatja, másrészt pedig a sinus maxillaris fertőzése állandóan fenyegető lehetőség. A kisebb sipolyok nagyobbrésze konzervatív kezelésre meggyógyul, a tágabb átmérőjück azonban rendszerint műtéti zárást igényelnek. Ahhoz, hogy a sipolyt egyszerűen lágyrésszel zárni lehessen, az arcöböl szorgos vizsgálata szükséges, mert megbetegedett üreg esetén csupán annak sebészeti ellátása után gyógyíthatjuk meg a sipolyt. Highmore-folyarnatnál tehát Luc-Caldwell gyökeres műtétét végezzük el, aminél azért célravezetőbb Móczár ajánlata, mert az általa leírt műtéttel a sinus genyedését és a sipoly plasztikai fedését egy ülésben oldhatjuk meg. Az arcöböl vizsgálatának a sipoly műtéti ellátását azért is meg kell előznie, hogy a sipoly útját pontosan tisztázhassuk. Ez történhet a sipolyon át befecskendezett röntgencontrastanyag (lipjodo!) segítségével; de a sipolyon bevezetett szondával is kellőképen tájékozódhatunk, ha azt egészen a Highmore-tetőig vezetjük és az így készített
