Fogorvosi Szemle, 1942 (35. évfolyam, 1-12. szám)
1942-04-01 / 4. szám
89 kauterisatio, a Röntgen-besugárzás által a mirigyállomány sorvasztása s a munkából való kikapcsolásából áll. Ezt célozza Leriche eljárása is, aki a n. auriculo temporalisnak a megfelelő mirigyrészbe vezető ágát metszi át. Radikális beavatkozás, a sipolyjárat, illetve mirigyrész kiirtása. Ezek az eljárások sem vezetnek minden esetben sikerre, mert a rágó aktust kikapcsolni nem tudjuk, a mirigyműködés pedig a rágás alkalmával fokozódik. Rágóaktus kiiktatása még a folyékony pépes étrenddel sem érhető el, az atropin adagolás sem függeszti fel kellően a nyálképzést. A legtöbb sebészi eljárás a külső sipolyt belsővé alakítja. Langenbeek a riyálkavezeték csonkját, ha ez elég hosszú, a szájüregbe vezeti és a nyálkahártyához kivarrja. A eljárásnak hátránya, hogy a sipolyt a masseteren át kell vezetni és ezért könnyen elzáródhat. Desault kaucsuk csövet vezet a sipolyon át a szájüregbe, a csőnek kiálló pofái részét később levágja, a sipolynyílást edzi vagy elvarrja. Hasonló Kaufmann eljárása is. Deguise a sipoly kimetszése után a seb mélyén öltést vezet ki a .szájnyálkahártyára és ezt csomózza. Az így átkötött pofalágyékrészek elhalnak és egy belső sipoly keletkezik, a külső pedig edzésre záródik. Konjetzny nyálvezeték szűkület következtében fennálló külső sipoly esetén a nyálvezetéket a szájüregi nyíláson át keskeny laminariákkal tágította, majd fémszondát vezetett be és a szűkületet megszüntette, a külső sipolynyílást edzéssel zárta. Székely a pofanyálkahártyából készített lebenyt, melyet az arc mesterséges lágyrésze csatornájába helyezett és gumicsövön át húzott, amelybe a kipreparált centrális csonkot, befektette és rögzítette. Ahol a centrális csonk rövid és nem vezethető a masseter elé, ott a vena faciális egy darabjának felhasználásával hosszabítják meg a csonkot és varrják ki a szájüreg nyálkahártyájára. Az eljárás hátránya, hogy a vénafal könnyen elhal. Az esetünkben a fenti eljárások egyikét sem tartottuk célravezetőnek, hanem Desault elgondolása alapján, fémkanül beiktatásával igyekeztünk a külső sipolyt belsővé alakítani. A 20 éves férfibetegnél, bemondása szerint, kétéves kora óta áll fenn a bal arcfélen gombostűfej nyi sipoly, melyen keresztül híg, vízszerü, étkezéskor bővebb váladék ürül. Tudomása szerint gyermekkarában az arcán baloldalt ismeretlen eredetű duzzanata volt, amit felvágtak és azóta áll fenn a sipoly. Az egyébként egészséges és jól fejlett férfibeteg arcfelén, az állkapocs felhágó ágának középső harmadán az elülső szélénél 3 cm hosszú, 1 cm széles, szabad műtéti heg látható, melynek közepén gombostüfejnyi nyílásból időnként víztiszta nedv szivárog. Vékony szondával kb. 5 cm mélységig juthatunk előre a bal orrszárny irá
