Fogorvosi szemle, 1935 (28. évfolyam, 1-12. szám)
1935-05-01 / 5. szám
294 fejlődött ki. Az okozati összefüggés a gócos fertőzés és a lepényleválás között igen valószínű. 6. A pyelitis gravidarum aetiologiája ma már annyira tisztázott, hogy túlnyomó többségét haematogen, illetőleg lymphogen eredetűnek vehetjük. A terhes nők makacs opstipatiójával kapcsolatban baktériumoknak a bélből származó átvándorlása igen valószínű azon lymphogen összeköttetések következtében, amelyek a colon ascendens és a jobb vese tokja között fennállanak. Ez a magyarázata annak, hogy az esetek túlnyomó többségében a terhességi pyelitis jobboldali szokott lenni. A terhes nők gyakori bakteriuriája szintén erre vezethető vissza, bár könnyen elképzelhető, hogy egyéb gócfertőzések is okozhatják. Különösen nagy jelentőséget tulajdonítanak a tonsillaris és a periapicalis gócokból eredő haematogen fertőzésnek. (Picker.) Természetes, hogyha a pyelitis kifejlődött, akkor nem elegendő a focalis fertőzés helyét kiüríteni, hanem a localis kezelésre is Szükség van. A gócfertőzés jelentősége a szülés folyamata szempontjából Leyton vizsgálatai szerint abban jut kifejezésre, hogy a fájásgyengeségtől kísért elhúzódó szülések eseteiben gyakran találhatók fertőzéses gócok. Ez azonban nehezen bizonyítható tétel, sokkal valószínűbb, hogy gócfertőzésnek tulajdonítható az az átmeneti bakteriaemia, ami normális láztalan szülések kapcsán is akárhányszor kimutatható, amint azt Kulka és Klapsia vizsgálatai bizonyítják. Ezt leginkább azon analógiákkal tudnám támogatni, amelyeket magamnak is alkalmam volt Schottmüller klinikáján észlelni, amikor láztalan imperfect abortusok kitakarítása közben vett vérből a legkülönbözőbb kórokozókat lehetett kimutatni anélkül, hogy a betegnek ebből bármiféle káros következménye származott volna. Schottmüller vizsgálatai bizonyítják, hogy a szervezetet érő insultusok rejtett bakteriumtanyákat belesodorhatnak a véráramba, de azokat a vér baktericid hatása elpusztítja. Közelfékvő az a gondolat, hogy a vajúdó asszony erőlködése közben akárhányszor periapicalis, tonsillaris tályogokból belejuthatnak baktériumok a véráramba és ha toxintermeléssel járnak, akkor a szervezetnek toxikus bántalmazottságát és ezzel együtt az izomzat könnyebb kimerülését idézhetik elő. A szájbetegségek és általában a gócfertőzések befolyását a gyermekágyra több irodalmi adat és saját megfigyeléseink is igazolják. Ennek hangsúlyozása általános orvosi szempontból is nagyjelentőségű, mert el kell fogadnunk azt a felfogást, hogy a gyermek
