Fogorvosi szemle, 1935 (28. évfolyam, 1-12. szám)
1935-01-01 / 1. szám
17 Az aseptikus gyökértömésnek egyik előfeltétele természetesen az, hogy maga az úgynevezett gyökérkezelés aseptikusan végeztessék el. Ennek főleg a gyermekpraxisban nagyon sok akadálya van, elsősorban nehéz a műtéti terület nyáltalanítása. Gyökérkezelést csak nyugodt, értelmes, nem félénk, nem túlérzékeny gyermeknél végezhetünk sikerrel az asepsis cauteláinak pontos betartása mellett. Ideális az volna, ha a gyökérkezelési eljárás minden fázisát nyálrekesz alatt végezhetnénk, ez azonban hat éven aluli gyermekeknél szinte kivihetetlen. A gyermek türelmetlenségén kívül a cofferdam felhelyezésének nagy akadálya az is, hogy a rögzítő kapcsok nehezen fixálhatok az erősen hordóalakú tejfogakon. Minden eszközzel meg kell kísérelnünk tehát, hogy a műtéti területet távoltartsuk az ilyenkor egyébként is bőséges nyál hozzájutásától. Alsó fogak kezelésénél legalkalmasabbnak látszik a Kür er által ajánlott ferde fejbeállítás, aminek elérésére és állandósítására egy segédszemélyzetre van szükségünk. Ilyenkor a gyermek fejét a törzséhez viszonyítva tompaszögben, ellenkező oldalra fordítjuk, mint ahol a gyökérkezelési eljárást végezzük, hogy a nyálcsorgást az ellenkező oldalra irányítsuk. Assistensünk egyik kezével a gyermek fejét megfelelő helyzetben rögzíti, másik kezével pedig arravaló műszerrel vagy szájtükörrel távoltartja a nyelvet, a kezelésben lévő fogtól. Ugyanekkor nem nélkülözhetjük a nyálszívó alkalmazását sem, mely gyermekpraxisban mindig fémből és sohasem üvegből legyen konstruálva. Felső fogak kezelésénél elég a száj nyitvatartása, vattahengerek és nyálszívó alkalmazása. A budapesti egyetemi gyermekklinika fogászati rendelésén a pulpaamputatiós eljárást a tejfogakon a következő négy fázisban végezzük: 1. A cavitasba — miután klinice meggyőződtünk arról, hogy pulpahyperaemiával, pulpitis partialissal van dolgunk —, tehát nem pulpitis purulenta vagy gangraena van jelen, — kobaltot vagy arsenpasztát, arsenvattát applikálunk és azt aquadonttal zárjuk. (Guttapercha nem zár tökéletesen, a szájban megduzzad, emeli a harapást és fájdalmassá teszi a beteg fogat.) 2. Arsenkészítménynél 24—48 óra múlva, kobaltnál 4—6 nap múlva a pulpakamrát a nyál lehető teljes kirekesztésével steril fúróval megnyitjuk és a koronapulpát teljes egészében amputáljuk, s az esetleges vérzés csillapítására H202-s tamponnal kitöröljük. 3. 24—48 órára az amputált pulpacsonkra (1:1000) trypaflavin-kötést teszünk, mely bár a tejfogat gyakran elszínezi, de ennek véleményünk szerint különösebb jelentősége, még kozmetikai szempontból sem lehet. 3
