Fogorvosi szemle, 1932 (25. évfolyam, 1-12. szám)
1932-02-01 / 2. szám
109 vezetjük tünket a fix lebeny felé, mely utóbbi, ha nagyon feszesen tapad a csonthoz, úgy azt néhány mm. szélességben felpraeparáljuk, hogy a varrás könnyebb legyen és hogy a nyálkahártyát ne szakítsuk varráskor. A varratokat elég ha egymástól y2—% cm.-nyire helyezzük el. A varratokat 5—6 nap után távolítjuk el. A seb nyitvakezelése. Bár resectiónál a sebet leggyakrabban zárjuk, mégis bizonyos esetekben kénytelenek vagyunk a sebet nyitva kezelni. A nyitvakezelést két körülmény befolyásolja. Egyik a sebüreg nagysága, a másik pedig annak fertőzöttsége. Nagyobb sebüreget rendszerint cystáknál találunk, melynek műtéti technikája a cysta kiterjedése és localisatiója szerint változik. Kisebb cystáknál, ha azok nem fertőzöttek és mogyorónál nagyobb csontpusztulást nem okoztak, úgy a sebet zárjuk, ellenesetben nyitva kezeljük. Kisebb apikális gócoknál, amikor a fertőzés jól elhatárolt és klinikailag enyhének ítélhető (kevés lobtermék és kisterjedelmű csontfelpuhulás), a sebet szintén zárjuk. Ellenesetben pedig nyitva kezeljük. Ha kételyeink vannak a sebüreg fertőzöttségét illetően, akkor mindig inkább a nyitvakezelés mellett határozzunk. Ha a seb nyitvakezelésére már műtét előtt kilátásunk van, amit rendszerint eldönthetjük röntgenkép által, úgy a resectio műtétét ajánlatosabb Partsch vagy Pichler szerint kezdeni, mert a Neumannmetszéssel képzett lebeny alkalmatlan a sebüregbe való fektetésre. Nyitva kezelt sebet jodoformcsíkkal tamponálunk, melyet másodnaponként váltunk a sebüreg behámosodásáig. (Lebenybefektetés Pichler szerinti oldalnézetben 5 ábra, d1) képen látható.) Műtéti szövődmények. Műtéti szövődmények támadhatnak műtét közben, vagy pedig az után. A műtét közben támadó szövődmények rendszerint a fog tájanatomiai viszonyaival vannak összefüggésben, éppen ezért több-kevésbbé jellegzetesek. Míg metsző- és szemfogaknál ritkán, addig kis- és nagyőrlő fogak resectióinál igen gyakoriak a nemkívánatos szövődmények. Így például felső kis- és nagyőrlők műtétékor a Highmore-üreg megnyitása vagy a levágott gyökérnek éppen a Highmore-üregbe való bejutása veszélyeztetnek. Műtői ügyesség, jó röntgenkép és anatómiai orientálódás sokszor megkímélnek a kellemetlenségektől. A Highmore-üregnek egyszerű megnyitása — steril viszonyok közt — nagyobb jelentőséggel nem bír és a műtét szabályszerűen befejezhető. Ilyen betegeket hosszabb ideig ellenőrzés alatt tartunk. Sokkal kellemetlenebb az az eshetőség, amikor a levágott gyökérsegmentum az ép Highmore-üregbe kerül műtét közben. Tapasztalásunk szerint ilyenkor a Highmore-üreg leggyakrabban fertőződik, aminek következménye a rövidesen bekövet
