Fogorvosi szemle, 1924 (17. évfolyam, 1-12. szám)
1924-04-01 / 4. szám
92 közepette, hol a metastatizáló pyogen fertőzés kórképe, hol a meningitis, még pedig annak legsúlyosabb alakja, a meningitis basilaris kórképe lép előtérbe. A mi két esetünkről beszámolva, a kórtörténeteket csak főbb vonásokban ismertetem. 23 éves nőbeteg elmondja, hogy a klinikára való felvétele előtt két héttel a már évek óta sipolyos jobb alsó első nagyőrlő foga fájni kezdett. Az arca megduzzadt, lázas lett. Az egyleti orvosához ment, ki borogató vizet rendelt, mellyel egy hétig kezelte. Mivel a duzzanat növekedett, a fájdalmak és a láz állandósultak, egy másik orvoshoz ment, ki fájdalomcsillapító porokat, további borogatásokat rendelt, megmagyarázván a betegnek, hogy „amíg ilyen dagadt az arca, fogat húzni nem szabad“. Egy heti újabb borogatás után — javulás természetesen még mindig nem mutatkozván — három napos 40 fokos láz és hidegrázás után egy harmadik orvoshoz ment, ki azután sürgős műtét céljából klinikánkra utalta be. A felvételi statusa röviden: A jobb angulus mandibulae táján jókora férfiököl nagyságú beszürődés tapintható, mely főtömegével a nyakon foglal helyet. Az infiltratum egyenletesen kemény, fluctuatio sehol sem tapasztalható, már enyhe érintésre is nagy fájdalmak. A jobb arcfél egészében duzzadt, az oedema a temporalis tájékra is ráterjedt. Szemhéjak oedemásak. Teljes szájzár. A száj kifeszítésekor kitűnik, hogy a jobb alsó első nagy őrlő gangraenás fog genyben ül. Felvételi hőmérsék 40-4°. A beteget beszállítása után narcosisban azonnal megoperáljuk. Metszés a nyakon az angulus mandibulaetól a középvonalig. A bőr, fascia, felületes nyakizmok átmetszése után a mély nyaki izmok közül a regio caroticából körülbelül 15 ccm. rendkívül bűzös geny ürül. A Rehn professor ajánlotta glandula submaxillaris kiirtását is elvégeztem, ki az ilyen mélyen fekvő submaxillaris phlegmoneknál a mirigyexstirpatiótól néhány esetében jó eredmény látott. Intraoralisan, az áthajlási redőben ejtett körülbelül 10 cm. hosszú metszést gummidraincsövek segítségével a nyaki sebbel hozva összeköttetésbe, a genyben ülő első nagy őrlő fogat extrahálom. A beteg 40'4° lázzal került műtétre. A kiadós metszések, és bőmennyiségü geny után estére alacsonyabb hőmérséket
