Észak-Magyarország, 2004. február (60. évfolyam, 27-50. szám)
2004-02-06 / 31. szám
2004. február 6., péntek ÉSZAK-MA6YAR0RSZÁG# ÉSZAK-EGÉSZSÉG / 5 A paraván mögött. Régtől fogva megállja a helyét a kijelentés: a magyar egészségügyben félfeudális viszonyok uralkodnak, amihez a „hálapénz-rendszer” is hozzájárul. A közvéleményt ez utóbbival kapcsolatban sikerült is felbolydítani, miközben maga miniszter is elismeri, hogy az egészségügy működéséből tetemes összeg hiányzik, a hálapénzre a működéshez a jelenlegi struktúra mellett voltaképp szükség van... (Fotó: Ádám János) JEGYZET Góckereso Szalóczi Katalin E-mail: szaloozl@eszak.boon.hu Pattanásos a bőr. Még le sem szárad az egyik, máris útban a következő, gyulladást gyulladás követ. Lehet nyomkodni az éppen leginkább gennyedzőt, lehet próbálkozni az egyenkénti leszárítgatás- sal, sok eredmény aligha várható a tüneti kezeléstől. Sejteni: a gyulladást okozó gócot kellene fellelni, majd célzott gyógyszereléssel, meglehet, tartós diétázás után elnyugodna a felszín. Szinte nem telik el hét anélkül, hogy a hazai egészségügyben valami újabb, gennyedző baj a felszínre ne kerülne: táppénzcsalás, visszaélés tápszerrel és pelenkával, feketén elkért orvosi tarifákról szóló beszámolók az interneten, hamis teljesítményelszámolás. Emellett betegekkel megesett esetek látnak napvilágot: napokig át nem kötözött sebekről, a betegágy mellett órákon át a látogatókra váró teli ágytálakról, és betegekről, akik naphosszat várják, olykor étlen-szomjan a betegszállítókat. Es persze kórházi sirámokról: másfél orvossal működő, lerobbant kórházi osztályokról, de felújított kórházakról is, amelyekből csak a beteg és az orvos hiányzik, s kápolnájában leginkább a kórház jövője felett kongathatják el a harangot. Oki kezelést ígér a kormányzat. Ez a kormányzat is. Pénzmegvonással kikényszerített ésszerűsítést. Jó lenne hinni benne, hiszen a gyógyuláshoz, tudjuk szükséges a remény. És azon túl még ez- az. így olyan röntgenkészülék, amely nyomban kimutatná, méghozzá a betegek számára is jól láthatón, hány milliócska vándorol zsebbe egy-egy közbeszerzési tendereztetés során, hány jól menő vállalkozó fizet tb-járulékot minimálbér után, vagy például kik azok, akik miatt csak azért, hogy a nyugdíjig posztjukon maradhassanak, indokolatlanul tartanak fenn kórházi egységeket. PÁRHUZAMOS INTERJÚ: A MAGYAR EGÉSZSÉGÜGYRŐL „Kevesebbet beszélni a hálapénzről, viszont...” Állítólag több ezer orvosi állás vár betöltésre az Európai Unióban, ahol elismerik a jól képzett magyar orvosokat. Mi várható itthon, hiszen már így is sok helyütt „lasszóval kell fogni” az orvosokat? Van-e megoldás? Erre kerestük a választ a megyénkbeli szocialista országgyűlési képviselővel, dr. Tóth Istvánnal, a parlament egészségügyi bizottságának tagjával (volt kórházigazgatóval), valamint dr. Csiba Gábor főigazgató főorvossal (B.-A.-Z. Megyei Kórház) készített interjúnkban. DR. TÓTH ISTVÁN: Megszervezném az „Egészségügyi Nemzeti Kerekasztalt” az egyeztetésére. A Regionális Egyeztető Tanácsok javaslatát kérném a következőkben: struktúramódosítás (a kapacitások és a valós igénybevétel alapján); az érdekeltség és a tényleges szolgáltatások összehangolása; az indokolatlan és túlzott igények visszaszorítása, társadalmi elfogadtatása. Ha ön lenne az egészségügyi miniszter, hogyan látna neki a magyar egészségügy rendbetételének (az első három intézkedés)? DR. CSIBA GÁBOR: Három kiemelt kérdéskör rendezése élvezne elsőbbséget. Valós értékén finanszíroznám a fölmerült költségeket, rendezném a dolgozók munkajogi helyzetét, valamint szorgalmaznám, hogy mindenki számára elérhető legyen a lehető legmagasabb színvonalú, de gazdaságos egészségügyi ellátás. Havi 400 000-600 000 forint bruttó bér talán „marasztaló”. Ugyanakkor gazdaságunk jelenlegi fejlettsége havi 300 000 forint körüli havi átlagkeresetet tenne lehetővé, és a jövedelmi helyzet nem rendezhető az egészségügyi kiadások reálértékének jelentős növelése nélkül. Kiemelném még az erkölcsi megbecsülést és a képzés, a tervezhető életpálya fontosságát. Mivel, ezen belül mennyi fizetéssel tudják itthon tartani a csatlakozás után a magyar orvosokat? Az említett hármas intézkedési terv képezné a bérek rendezésének jövőbeni irányát. De a jól képzett magyar orvosok itthon tartása nem csupán a rendezett fizetések kérdése. A magyar orvosok fizetésének hasonló szinten kellene mozognia a bankszféra dolgozóinak keresetével. Kevesebbet beszélni a hálapénzről, és jobban megérteni az egészségügy valós gondját. Átlátható teljesítményérdekeltség, a munkafolyamatok rendszerezése, következetes ellenőrzés (járulékfizetés, minőségbiztosítás stb), az aránytalanságok megszüntetése, személyhez szabott munkarend, a munkafeltételek javítása. Milyen tartalékokat lát a mai egészségügyi rendszerben? Nem teljesen kihasználtak a megelőzés lehetőségei. Fontos lenne, hogy ez a terület intenzívebben foglalkoztassa a terület szakembereit. A kontraérdekeltséget (hálapénz, presztízsérdekek, „feudális hierarchia”); a tényleges, felelős tulajdonosok hiányát; a szűkös forrást, tetézve a rossz elosztással; a szakmai kérdések „túlpolitizálását”, a politikai döntések következetlenségeit. Milyen akadályát látja az egészségügy ésszerűsítésének, a fölösleges párhuzamosságok (mint egy városban 3 szülészet) kiszűrésének? Kizárólag a valós párhuzamosságok esetén lehet ésszerűsítésről beszélni. A megszokások, a társadalmi ellenállás, az ezt szorgalmazók népszerűségi indexének csökkenése, egyszeri nagyobb pénzügyi kihatás, mind-mind akadályai lehetnek az ésszerű cselekvési terveknek, s még inkább a megvalósításnak. Megváltozott a kórház-finanszírozás Miskolc (ÉM, MTI) - Ez évtől az egészségbiztosító a kórházaknál teljesítményvolumen alapján történő finanszírozásra tér át - vált ismertté a közelmúltban. Az úgynevezett volumenszabályozás azt jelenti, hogy az egészségügyi ellátó intézmények tavalyi járó- és fekvőbeteg-ellátásban elért teljesítménye éves összegének 98 százalékát tekintik annak a volumennek, amelyet 100 százalékon finanszírozni tudnak. A fölött degresszív a finanszírozás, vagyis fokozatosan csökken a támogatás mértéke. Pró és kontra . • • VOJNIK MÁRIA POLITIKAI ÁLLAMTITKÁR: • A módosítás kiemelt célja a 2004-ben rendelkezésre álló pénzügyi források leghatékonyabb fel- használása, a befizetett járulékokból a „legnagyobb egészségnyereség elérése”. • A változtatások a szolgáltatók bevételeinek és kiadásainak tervezhetőbbé válását, a finanszírozás garantáltságát, valamint a költségvetési keretek túllépésének elkerülését célozzák. • A volumenek alkalmazása önmagában nem jelenti a várólisták kialakítását, mert nem kerül kevesebb forrás a rendszerbe, a kórházak szolgáltatásnyújtását tehát ez nem befolyásolja. • Minden gyógyító intézménytől megkívánható, a biztonságos betegellátás érdekében, hogy racionális működéssel, belső szabályozással a leghatározottabb lépéseket tegye a gazdaságosság irányába. • Szó nincs arról, hogy alkalmilag érhetné bármilyen súlyos vagy drasztikus változás az egészségügyi intézményeket. TIMKÓ MIHÁLY GAZDASÁGI IGAZGATÓ (B.nA.-Z. MEGYEI KÓRHÁZ): j • A szándékot nem vitatom, de kétséges, hogy a rendelkezésre álló pénzügyi források elégségesek a megvalósításhoz, hiszen rendeletileg vonnak vissza 2 százalékot. A kevesebb pénz nem javítja a hatékonyságot. • Vitatom, hogy tervezhetőbb a bevétel, mert csak az a biztos, hogy 98 százalékra szűkült a felső határ, de azt nem tudjuk, hogy egy HBCs-re, vagy az egy német pontra hány forinttal tervezhetünk. • A változás nyomán kevesebb ellátásra marad lehetőség, ha a fizetőképességüket meg akarják tartani a kórházak. A sürgősségi eseteket továbbra is várakozás nélkül látjuk el, de a tervezett beavatkozásoknál szükségszerűen növekedni fog a várakozó betegek száma és az időtartam. • Belső tartalékainkat feléltük. Az ellátási területről érkező betegeket fogadnunk kell. Mennyiségtől függően megbomolhat a gazdasági egyensúly. • Jelenleg nem ismerjük intézményünk vonatkozásában az OEP volumenszámait. Éves szinten 400-500 millió forintos kiesés várható. Jó a betegnek, jó a biztosítónak A kórházfenntartás nem kötelező feladat! Miskolc (ÉM - SzK) - Csak ott végezhessenek meghatározott egészség- ügyi tevékenységeket, ahol annak - a szakma által elismerten - megvannak a feltételei - vallja dr. Mátyás Lajos érsebész, a megyei kórház osztályvezető főorvosa. Az úgynevezett szakmai minimumfeltétel-rendszer fogalma eddig sem volt ismeretlen. Létezett az előírás, teljesítése hiányában elvileg nem kaphattak működési engedélyt az egészségügyi szolgáltatók. A gyakorlatban azonban kaphattak - és persze kaptak is - ideiglenes engedélyt. Ráadásul magukat a követelményeket is egyre redukálták, hozzáigazítva a lehetőségekhez. Újólag felállítják Néhány hónapja az egyes orvosszakmák tudományos testületéi (általában a megfelelő szakmai kollégiumok) újravizsgálták: melyek azok a legalapvetőbb feltételek - eszköz, ápolás, minősített, képzett egyészségügyi személyzet terén -, amelyek egy adott egészségügyi tevékenység működtetéséhez szükségesek. Ennek alapján történik az egyes osztályok akkreditáció- ja, amely során különböző minőségi szinteket határoznak meg. Az azonos szinteken akkreditált intézményeken tehát garantáltnak kell lennie az azonos színvonalnak.- Ez, amellett, hogy jó a biztosítónak, mert csak megfelelő módon és körülmények között folyó tevékenységet finanszíroz, jó a betegnek is, mert függetlenül attól, hogy az ország melyik intézményében veszi W ............... Vagy van pénze egy önkormányzatnak a minimum-követelmények biztosításához, vagy... Dr. Mátyás Lajos főorvos ..............................................» igénybe a szolgáltatást, azonos minőségű ellátásban részesül - emelte ki dr. Mátyás Lajos főorvos. Magyarázatul hozzáfűzte: azonos diagnózisért jelenleg azonos finanszírozás jár ott, ahol a beteget a legkorszerűbb diagnosztikai eszközökkel vizsgálták ki, és ott is, ahol ilyen berendezésekkel egyáltalán nem rendelkeznek. Hozzávéve: a betegnek minderről fogalma sincs. Oktalan ragaszkodás- Nem feltétlenül kell ragaszkodni olyan speciális fekvőbeteg-osztályokhoz, ahol nincs elegendő, az elvárásnak megfelelően kvalifikált orvos, és nem kell minden kórházba például CT. Vagy van pénze egy fenntartónak a minimum- követelmények biztosításához, vagy nincs. Ha nincs, még mindig fenntarthat egy jó minősítésű járóbeteg-szakrendelőt.
