Életünk, 1998 (3. évfolyam, 1-33. szám)

1998-02-25 / 4. szám

A hematologiai rendeldben gyakran talalkozik az orvos az olyan esetekkel, amelyek a rendszertelen menstruacios ciklus kovetkezmenyei. A legtobb paciens ahhoz a korosztalyhoz tartozik, amely meg kepes eletet adni, tehat az un. reprodukcios evekben van. Ez az idoszak a pubertassal kezdddik (termeszetesen az elso menstruacio elofordulasaval) es a klimakteriumig tart, beleertve a terhessegeket, a szuleseket es a szoptatas idoszakat.

A menstruacidrol mar rengeteget cikkeztek, de mint gyakorlo orvosnak az a tapasztalatom, hogy a nok nagyon keveset tudnak sajat magukrol. Ezert ez a tema allandoan idoszeru es nem art megismetelni az alapveto tudnivalokat, mert nem csupan a lanyok, hanem az idosebb nok is keves ismerettel rendelkeznek, iiletve nem pontosak azok.

A no kuldetese az anyasag. Ezert a szervezeteben olyan ciklikus valtozasok mennek vegbe, melynek eredmenye a pete kepzodese, amely kepes a megtermekenyulesre es olyan feltetelek letrejotte, hogy a pete a mehben elhelyezkedjen. A menstruacio csupan kiilso megnyilvanulasa ezeknek a ciklikus valtozasoknak.

Menstruacionak nevezziik a meh belsejenek rendszeres verzeset, ha nem kovetkezett be a pete megtermekenyftese. Az elso menstruacio a pubertaskor kezdetehez fuzodik: 11-12 eves korban es legkesobb a lanyok 16 eves koraig jelentkezik. Nines kizarva, hogy a verzes a szoban forgo ido elott beall vagy pedig kesik. Az ilyen esetekben ajanlatos felkeresni az orvost, tanacsot kerni tole, ugyanis ez valamilyen rejtett koros allapotot jelezhet, amelyre a korai, iiletve a kesoi menstruacio figyelmeztet. Az elso verzesek nagyreszt rendszertelenek, tobbnyire az atlagostol hosszabbak a ciklusok, ami a szervezet hormonalis kiegyensulyozatlansagaval fugg ossze. Kevesebbszer fordulnak eld rovidebb idoszakok es inenzivebb a verzes, melynek kovetkezmenye lehet a verszegenyseg es a fiatal szervezet kimertiltsege. Ilyenkor orvoshoz kell fordulni es gyogykezelesen kell reszt venni, mert a szervezetben hianyoznak a vitaminok, az asvanyok es a nyomelemek, de elsosorban a vas.

A menstruacios ciklus rendszeresseget a kozponti idegrendszer, a petefeszkek es a meh biztosftjak. Masreszt letezik a visszacsatolas a petefeszkek es a hormonok hatasa kbzott.

Ciklusa valogatja

Ket menstruacio kbzott, tehat a ciklus kozepen jon letre az ovulacio, amikor az erett pete levalik a petefeszekrol. Nemely nd ebben az idoszakban nyomast, iiletve fajdalmat erez az alhas tajekan, sot meg azt is kepesek megallapitani, melyik az eppen akti'v petefeszek. Ebben az idoszakban megtermekenyulhet a pete, ha nemi kozosulesre kerult sor. Korulbelul negy nappal a megtermekenyites utan, amely meg a petevezetekben megy vegbe, a megtermekenyitett pete beagyazodik a mehbe es novekedni kezd.

Ha nem tortent megtermekenyites, a pete megsemmisul, es korulbelul tizennegy nap utan a meh nyalkahartyaja kezd levalni, megserulnek az erek, amelyek vereznek es a ver a nyalkahartya maradvanyaival a hiiv e I y e n keresztul tavozik. Ez a ciklus rendszeresen ismetlodik. A menstruacio atlagosan negy-ot napig tart, es a verveszteseg megkozeh'tdleg 70 milliliter.

A menstruacios ciklus tehat a verzes elso napjan kezdodik, beletartozik az ovulacio es a kovetkezd menstruacio elotti napon er veget. Altalaban 28 naposak ezek a ciklusok, de nem jelentenek kivetelt a 21 naposak sem, tehat a rovidebbek. Elofordulnak akar 35 napos, hosszu idoszakok is. Ha a ciklusok rendszeresek es semmi kiilonleges nem tortenik, nines szukseg az orvos felkeresesere. Viszont ha igen eros fajdalmak, gbresok jelentkeznek, rosszullet, a fizikai aktivitas lehetetlensege elozi meg a verzest orvoshoz kell fordulni, akivel tisztazzak a gydgymodot.

Minden nonek rendszeresen fel kellene jegyeznie a menstruacioja datumat. Nem ritka az olyan eset, hogy a nd az orvosnal nem tudja megmondani, mikor verzett utoljara, sot azt sem hany naposak a ciklusai. Pedig ezek az adatok nagyon fontosak barmilyen rendellenessegnel, legyen szo a verzes intenzitasarol vagy arrol meddig tart. Elsosorban a pubertas es a valtozokorban kell figyelembe venni e tenyezoket.

A verzes ritmusaban akkor beszelunk rendellenessegrol, ha ket menstruacio kbzott az intervallumok nem rendszeresek:

— rovidebb mint 21, iiletve hosszabb mint 35 nap;

— ha az emlftett 21—35 napon beltil mindig mas-mas idoszakban jelentkezik.

A verzes merteke szerint:

— nagyon gyenge menstruacio — 1-2 napig tart;

— gyenge

verzes

— 6-7

napig tart;

— nagyon

eros

— akar

10—14 napig is tart;

— amikor a menstruacio elmarad (a terhesseg miatt, vagy mas okbol — stressz, kornyezetvaltozas, e g y e b betegseg stb.).

A teherbeesesrol jo tudni: nem igaz az az allitas, hogy az elso nemi erintkezeskor nem eshet teherbe a nd, es az is teves allitas, hogy a menstruacio alatt nem termekenyulhet meg. Elenyeszo szazalekban, de akkor is teherbe eshet a nd, ha fogamzasgatlo tablettat szed, iiletve egyeb modokon vedekezik a nemkivant terhesseg ellen.

Tisztalkodas — tisztulaskor

Nagyon fontos a menstruacio alatt a higieniara ugyelni. Mivel ebben az idoszakban nyitva vannak a kulso es belso nemi szervek is, nem ajanlatos a furdes (strandon es kadban sem), de zuhanyozni kell naponta, esetleg tobbszor is. Nem ajanlatos a kozosules sem. Keruljuk ilyenkor a tulsagosan szuk oltozeket, a tulzott fizikai terhelest, mivel ilyenkor a nd szervezete egeszeben legyengul es hajlamosabb a betegsegekre.

Legjobb, ha a menstruaciokor betetet hasznalunk, amelyet a kiilso nemi szervekhez helyezunk es gyakran cserelunk. Boltjainkban nagy valasztekban kaphatoak betetek es tamponok. A tamponokat csak olyan noknek ajanlom, akiknek nines semmifele nemi betegseguk (folyas, gyulladas). Teljesen helytelen a vatta alkalmazasa, mert nem biztos a sterilitasa, es ezenkivul tapad es maradekai ingerelhetik a nemi szervek nyalkahartyajat. Idealis volna minden betetesere utan lezuhanyozni, de sohase feledkezzunk meg a kezmosasrol. A betetet csomagoljuk be papirba es dobjuk a szemetbe.

Verzes (nem menstruacios) jelentkezhet a belso nemi szervek mutese utan, vesztes es mu'vi terhesseg-megszakitas utan, a szules utan kovetkezo hat hetben, a valtozokor utan, amikor mar a nonek evek ota nines menstruacioja, a terhes noknel, fogamzasgatlo tablettak szedese idejen. Megvaltozhat a ciklus es a verzes intenzitasa pubertas idejen, amikor a ciklus rovidebb 21 napnal, iiletve ha bar rendszeresen, de havonta ketszer jelentkezik.

Az atmeneti idoszak (klimax) 45— 50. eletev kbzott all be, de nem kivetelesek azok az esetek, amikor elobb vagy kesobb. Altalaban jo elorejelzes a lany szamara az anyja klimakteriumanak ideje. Van, akinel ligy elmulik a valtozas, hogy semmifele nehezseget nem tapasztal. Vannak paciensek, akik kijelentik: ekkor volt az utolso menstruaciojuk es tovabb semmi. A nok nagy reszet viszont hohullamok, izzadas, idegesseg, depresszio, szivveres, almatlansag gyotri. Ezekhez jarul meg az oszteoporozis, amelynek kovetkezmenyei kesobb jelentkeznek. Ezek a valtozasok a petefeszkek mukodese megszunesenek kovetkezteben (ezek termelik az osztrogen hormont) jelentkeznek. A hormon hianya okozza a felsorolt nehezsegeket. A modern orvostudomanynak ma mar szamos lehetosege van, hogy segftsen a noknek ebben a nehez idoszakban, de legalabb ilyen fontos a helyes eletmod kialakftasa.

LUBICA PETERAJOVA