Új Dunántúli Napló, 1992. június (3. évfolyam, 150-179. szám)
1992-06-27 / 176. szám
2 Űj DN Egészségügy 1992. június 27., szombat HIPERMARKET Gyümölcscukor 0,5 kg 299 Ft Diétás teasütemény 150 gr. 205 - 224 Ft Diétás piskóta 150 gr. 247 Ft Canderel kalóriaszegény édesítőszer 75 gr 255 Ft 40 gr. 1 87 Ft Ultra Diet Quick (vanília,eper.csoki) 397 gr. 940 Ft Calipan kenyer,alapanyag LISZTERZEKENYEK részére 43,50 Ft Müzliszeíetek ^ almás mártott, mazsolás, csokoládés [2fr2, , GelátrneTöp% 125 gr. fV . 324 Ft Manna Rax 234 Ft Manna sárgabaracklé, paradicsomlé 105 Ft Mediterranea kpleszterinmentes tészta dururnlisztből ... > 0,5 kg • 61 m GALÉRIAi^ OTTHONI FITNESS ESZKÖZÖK Szobakerékpárok 5.400 - 45.000 Ft Evezőpad 6.900-13.790 Ft Lépcsőzőgép 1.000 Ft Kombinált fOtópad 42.200-46.500 Ft Erődöd «« *27.000 Ft Fitness Center 50.300 Fjt Fogyasztógép 16.960 Ft Kézi súlyzók, kar- és izomerosítők Kondicionáláshoz, rehabilitációhoz, fogyasztáshoz és erősítéshez Amit tudni kell a biztosítási kártyák érvényesítéséről Sok még a tanácstalanság Bár a betegellátásra jogosító biztosítási igazolványokat csaknem mindenki megkapta és sokan le is adták már az általuk választott körzeti orvosoknak - akiket ezentúl házi, vagy család orvosoknak hívnak - mégis sok még a tanácstalanság, a téves információ. Ezért szeretnénk, most öszszesűrítve azokra a kérdésekre válaszolni, amelyek a legtöbbször merülnek fel. Azok, akik eddig még nem adták le sehová a biztosítási igazolványukat, megnyugtatjuk, nem kell sietniük, ráérnek később is, például akkor, ha betegség miatt kényszerülnek felkeresni az orvost. Nem is szerencsés, ha most mindenki egyszerre rohanja meg az orvosokat, hiszen az első ilyen jelentkezés alkalmával részletes vizsgálatot és adatfelvételt kell végeznie. Mivel sok nyitott kérdés volt még, s a munkáltatók sem kaptak idejében információt a biztosítási igazolványok érvényesítésére vonatkozóan, ezért eddig az orvosok elfogadtak nem érvényesített igazolványokat is. Július 1-től azonban már csak érvényesített biztosítási igazolvánnyal - kártyákkal - lehet az orvosnál jelentkezni.. A kártyákat a nyugdíjasoknak nem kell érvényesíttetni, mivel ők már eleve érvényes igazolványt kaptak. Ha nem, akkor a nyugdíjfolyósító intézethez kell fordulni. A munkahellyel rendelkezőknek természetszerűleg a munkáltató érvényesíti a biztosítási kártyát. A munkanélkülieknek a munkaügyi központokban kell ezt kérni. Van olyan eset, hogy a házastárs un. háztartásbeli, régóta nem, vagy soha nem is rendelkezett munkahellyel. Ők ugyanúgy jogosultak a biztosítási jogon járó orvosi ellátásra, az ő kártyájukat nyugdíjas há- zastártárs esetében a nyugdíj folyósító intézet érvényesíti, a munkanélküli házastárs esetében a munkaügyi központ, a munkaviszonyban állóknak a munkáltatójuk, az egyéni vállalkozóknak az illetékes társadalombiztosítási igazgatóság. Ha valakinek egyetemet végzett, munkahellyel még nem rendelkező fiatal családtagja van, a biztosítási kártyáját szülői jogon a szülő munkáltatója, Ötféle szerződési lehetőség a családorvosoknak Az orvosi ellátásra mindenki jogosult A körzetekben dolgozó orvosok az egész új ellátási rendszerrel kapcsolatban hiába ostromolták kérdésekkel a Társadalombiztosítási Igazgatóságokat, nem tudtak érdemi választ kapni, csupán azt, hogy amíg nem jelenik meg a finanszírozási rendelet, ők sem tudnak semmi biztosat. Az egész családorvosi rendszer és a biztosítási kártyák körüli bizonytalanságot az okozta, hogy előbb jelent meg az egészség- ügyi törvény módosításról szóló közlöny, valamint a biztosító kártyákról kiadott végrehajtási rendelet, mint a finanszírozási törvény, pedig ez utóbbi teszi tulajdonképpen helyére a dolgokat. Dr. Aller Máriát, a Baranya Megyei Társadalombiztosítási Igazgatóság osztályvezetőjét kértük, hogy ismertesse a finanszírozási törvény lényegét.- Az új törvény szerint az egész családorvosi szolgálat finanszírozása a megyei igazgatóságokhoz került, azok is, amelyek eddig központi ellátá- súak voltak - mondta a főorvosnő. - A megyei igazgatóságoknak kell megkötni a működésre vonatkozó szerződést a rendelőt működtető önkormányzattal, vagy intézménynyel, illetve az orvossal. A törvény ötféle típusú szerződésre ad lehetőséget: Az A típusú szerződés: a Társadalombiztosítási Igazgatóság az önkormányzatokkal, önkormányzati társulásokkal köt szerződést arra, hogy a területükön működő rendelőt és orvost a TB. által e célra rendelkezésre bocsátott pénzből finanszírozza. Az önkormányzat ezt megelőzően szerződést köt az orvossal, amelyben az orvos vállalja a terület lakosainak ellátását, ennek fejében az önkormányzat finanszírozza a kiadásokat, a béreket, vagyis a rendelő működését. (Ez eddig is így volt, a különbség most any- nyi, hogy erről szerződést is kötnek, a másik, hogy ezt a pénzt másra nem használhatja fel az önkormányzat.) Ez a típusú szerződés általában a községek esetében alkalmazható. A B típusú szerződés: A megyei társadalombiztosítási igazgatóság a családi orvosi rendelőket működtető intézményekkel - pl. a pécsi Egyesített Egészségügyi Intézményekkel, vagy vidéki városok esetében a kórházakkal - köt szerződést. A C típusú szerződés: Van olyan lehetőség, hogy a körzeti orvos vállalkozói formában végzi a családi orvosi ellátást. Ebben az esetben erről megállapodást köt az önkormányzattal, amelyben kötelezi magát a területe teljeskörű ellátására, ugyanakkor a finanszírozási összeget ő kapja meg, neki kell belőle gazdálkodni. A D típusú szerződés: Az üzemorvosokra vonatkozik. A TB. igazgatóság az üzemorvosok munkáltatójával köt szerződést arra, hogy az üzemorvosi feladatokon kívül családorvosi feladatokat is elláthat, de a költségek finanszírozásánál ők nem kapják meg a területi pótlékot, (vagyis, ha ki kell menni házhoz a beteghez, se az utazási, se a gépkocsi használati költséget nem kaphatják meg) Az E típusú szerződés: Olyan orvost érint, aki területi ellátási kötelezettséget nem vállal, hanem magánorvosként kívánja ellátni az őt választó betegek körét. Ez esetben a szerződést közvetlenül az orvossal köti meg a biztosító. Az A és B típusú szerződések esetében tulajdonképpen csak a költségek elszámolásában és a Társadalombiztosításnak az un. szorzószámok alapján történő térítésben van újdonság. Egészen új lehetőséget tartalmaz viszont a C típusú szerződés, amikor az orvos vállalkozóként láthatja el a körzetét, ezért ő kapja a pénzt, de neki kell mindent kigazdálkodni. Első hallásra úgy tűnik ez a kedvezőbb, azonban arra intenek mindenkit, hogy végezzen előtte alapos számításokat, megéri-e. Ennek a mérlegeléséhez talán segítség, ha elmondjuk, hogy az önkormányzati finanszírozásnál (A típus) vannak olyan lehetőségek, hogy bizonyos kiadásokat költségként számolhatnak el, ez pedig adómentes. Ilyen költségelszámolási kategória lehet például kongresszusokra való utazás finanszírozása, szakfolyóiratok járatása, a rendelő fejlesztése, de lehet autó lizing isAz üzemorvosok esetében is meggondolandó, hogy megéri- e családorvosi feladatokat vállalni. Ugyanis amennyiben az üzemorvos erre szerződést köt, azokat a betegeket, akiknek a biztosítási kártyáját elfogadta, teljes körűen kell ellátni, ami azt is jelentheti, hogy a nap bármelyik szakában kihívható házhoz, (az egyéb üzemorvosi munkája mellett) ugyanakkor ezt külön nem fizetik. Ráadásul, ha ennek nem tud eleget tenni felbontják vele a szerződést. Az iskolaorvosok egyelőre - legalábbis ez év végéig - az eddigi rendben működnek tovább, de várható, hogy esetükben is változásra lehet számítani. Egyet szeretnének leszögezni és megnyugtatni a lakosságot: az orvos bármelyik működési formát is választja, az csak az ő munkáját érinti, a lakosságot ugyanúgy ingyenesen kell ellátnia, mint eddig. Sarok Zsuzsa A gyermekorvosokat is választják A 14-18 év közöttiek dönthetnek, hogy még gyerekek vagy már felnőttek A gyermekek betegbiztosítási kártyáit ugyancsak július elsejéig kell leadni a választott gyermekorvosnak. A változás, illetve a teendők lényegi jegyeiről egy gyakorló pécsi gyermekorvost, dr. Erdősy Andreát kérdeztük. Az egyik alapvető tudnivaló, hogy a szülőknek a munkáltatóval kell igazoltatniuk gyermekeik betegbiztosítási kártyáit. Akiknek nincs munkahelyük, illetve munkanélküli segélyt kapnak, azoknak az ön- kormányzatok polgármesteri hivatalaiban - Pécsett a Kossuth téren - kell gyermekeik kártyáit érvényesíttetniük. A magánvállalkozók pedig a Társadalombiztosítási Igazgatósághoz fordulhatnak. Ezeket a kártyákat annak a gyermekorvosnak kell adniuk, akit kiválasztanak gyermekük kezelésére. A jövőben ugyanis - csakúgy mint a felnőtteknél - a gyermekorvosoknak is nem a hozzájuk besorolt, hanem az őket választó szülők gyermekeit kell ellátniuk. Ugyanakkor változatlanul felelősek egy adott terület gyermeklakosságáért, vagyis a körzetükben lakó gyermekek kártyáit akkor is kötelesek elfogadni, ha az eddigi együttműködésük nem volt felhőtlen. Ez a rendeleti kikötés azért fontos, mert az eddigi tapasztalatok szerint a szülők igyekeznek a lakóhelyükhöz legközelebb eső gyermekorvost választani. A gyermekorvosok a 0-14 év közötti korosztályhoz tartozókért felelnek, a 14-18 év közöttiek pedig eldönthetik, hogy gyermek, vagy felnőtt körzeti orvost választanak családorvosnak. Az eddigi tapasztalatok szerint a gyerekek nagy része szívesen marad még a megismert orvosánál, mint ahogy az is valószínű, hogy a szülők többsége nem szakmai megítélés, hanem egyéb okok, például pszichés kötődés alapján dönt. Családi gyermekorvosnak egyébként csak az a gyermek- gyógyász választható, aki bármikor elérhető. Ez azonban nem azt jelenti, hogy olyan házi orvosként kell dolgoznia, aki szó szerint házhoz jár, illetve az ügyeleti idő alatt sem feltétlenül ő fogja ellátni a gyermeket, mivel a forgó rendszerű ügyelet változatlanul megmarad. Maguk a körzeti gyermek- orvosok tartják fontosnak azt, hogy a meglévő gyermekszakorvosi rendszer is megmaradjon, - például vesebeteg, cukorbeteg gyermekek gondozása - ahova a speciális és rendszeres kezelésre szoruló gyermekeket küldhetik. Ami napjainkban még nyitott kérdésnek látszik, az az iskolaorvosi ellátás. A főként megelőzést, illetve szűrést szolgáló fontos tevékenységről még pontosan nem tudni, hogy milyen rendszerben, illetve finanszírozási formában létezik. ha a szülő munkanélküli, akkor munkaügyi központ, ha nyugdíjas, a nyugdíjat folyósító intézet érvényesíti, ha egyéni vállalkozó, akkor a tb.igazgatóság. Azok a munkanélküliek, akik úgymond kimentették azt az időt, amíg kaphatják a munka- nélküli ellátást, s ez önhibájukon kívül történt, továbbra is jogosultak a háziorvosi szolgálat és az egészségügy igénybevételére. Számukra és hozzátartozóik számára a munkaügyi központok igazolása alapján a társadalombiztosítási igazgatóság érvényesíti a kártyát. Lényeg: egyetlen betegbiztosításra jogosult állampolgár sem maradhat ellátatlanul, biztosítási jogon mindenkinek jár az ingyenes orvosi ellátás. S. Zs. És a gyógy- fürdők? Sokan bizonytalanok abban, miként is vehetik igénybe a gyógyfürdőket, hiszen az Országgyűlés elfogadta a társadalombiztosítási törvény módosítását. Dr. Okolicsny Emília, az Országos Társadalombiztosítási Főigazgatóságon a következő információkat adta:-Július 1-től lép hatályba a módosított társadalombiztosítási törvény.A változások lényege, hogy a gyógyfürdő nem minden esetben lesz teljesen ingyenes. A gyógyfürdő dotált árai és a társadalombiztosítási támogatás között fennmaradó költséget kell a betegnek megfizetnie, mert az egyre növekvő gyógyfürdői árakat a társadalombiztosítás nem tudja már állni. Nem kell azonban fizetni a rehabilitációs kezelésekért, az esetleges baleseti sérülésekből adódó egészségügyi problémák kezeléséért, fizioterápiás utókezelésekért, s a közgyógyellátot- taknak sem kell megtéríteniük a költségeket. A társadalombiztosítás a támogatást valószínűleg a kezelések fajtájaként nyújtja meghatározott összegben, évenként igazodva az árakhoz. A társadalombiztosítás támogatásával évente két kúrasorozat vehető igénybe, és a terv szerint a társadalombiztosítás a komplex kezelést nyújtó magánvállalkozásokat is támogatja. A törvénymódosítás hatásától talán az is várható, hogy a fürdők csökkentik horribilis áraikat, ha meg akarják tartani vendégeiket. rüket. b. a. Nyaralás alatt? Biztosított az ellátás Sokan utaznak nyaralni országszerte a legkülönbözőbb területekre. Sok családnak van például a Balaton mellett, vagy egyéb üdülőterületen nyaralója, és vannak, akik csaknem az egész nyarukat ott töltik. Sokukban felmerült a kérdés, ha az állandó lakóhelyükön leadták a biztosítási kártyájukat az általuk választott családorvosnak, akkor mi a teendő, ha a nyaralóhelyen betegszenek meg és ott kell igénybe venni az orvosi segítséget? A Baranya Megyei Társadalombiztosítási Igazgatóságtól kapott információ szerint a biztosításra jogosult bárhol az országban igénybe veheti a családorvosi szolgálatot. Csupán a biztosítási kártyának azon részét, amely nála maradt, be kell mutatni. Ennek alapján készít erről az orvos kimutatást, amivel elszámol a biztosító felé. Ezért szeretnék mindenkinek felhívni a figyelmét, hogy ezt a biztosítási kártyát - úgy, mint a személyi igazolványt - mindenhová vigyék magukkal.
