Dunántúli Napló, 1982. június (39. évfolyam, 148-177. szám)
1982-06-05 / 152. szám
Reggeli és délutáni zsúfoltságunk Lehet fájdalom nélkül szülni? Kétezer érzéstelenítés Pécsett A lépcsőzetes munkakezdés kiterjesztése segíthet a gondokon A téma nem új keletű. A városi tömegközlekedési igények robbanásszerű jelentkezése arra késztette a VOLÁN szakembereit, a tanács építési és közlekedési osztályát, hogy a munkakezdéskor jelentkező csúcsforgalmi zsúfoltságon enyhítsen. Pécs tulajdonképpen elsők között lépett még évekkel ezelőtt a megyei városok közül a lépcsőzetes munkakezdés bevezetésével. Annak idején — 1976-ban — ez UVATERV több százezer forintért végzett felmérést -az utasáramlásról, a Pécsett működő minden ötven főnél több munkavállalót foglalkoztató cégről, Ennek alapján készült el a lépcsőzetes. munkakezdés bevezetésével kapcsolatos terv, amit a tanulmány elkészülte utáni néhány hónapban be is vezettek. A felmérés azt is vizsgálta, honnan és hányán járnak be vidékről, a megyeszékhelyre. A lépcsőzetes munkakezdés bevezetése rém volt ugyan zökkenőmentes, ám a vállalatok, intézmények többsége elfogadta annak szükségességét; átérezve, hogy ezzel csökkenteni lehet a helyi járatok reggeli és délutáni zsúfoltságát. Ennek eredményeként több mint nyolcezerhétszáz munkavállalót érintett az új munkarend bevezetése. A városi tanács három év elteltével tért vissza a tapasztalatokra és újabb felméréssel azt viszgálta; vajon a vállalatok nem álltak-e vissza a korábbi munkarendre. A felmérés pozitív eredményt hozott: a döntő hányad betartotta a megállapodást. De mi a helyzet ma? Az ötnapos munkarendre való áttérés előtt és bevezetésnek időszakában többször hangsúlyoztuk lapunkban, hogy a reggeli és délutáni zsúfoltság csökkentése csak oly módon képzelhető el, ha tovább szélesítik azoknak az intézményeknek a körét, amelyek megváltoztatják a munkakezdést. A leqfrisebb felmérés szerint ma Pécsett megközelítőleg tizenháromezer munkavállalót érint a „csúsztatott” munkakezdés, ennek ellenére a kora reggeli és a délutáni órákban továbbra is zsúfoltak a pécsi autóbuszok Ennek persze objektiv okai is vannak, mert a VOLÁN gép- járműparkja nem teszi lehetővé több autóbusz beállítását. Pécsett naponta 3900 járatot indítanak és 360 000-re tehető az elszállított utasok száma. Csúcsidőben egyidejűleg kétezer járat szállítja a munkába indulókat, vagy onnan hazatérőket. A VOLÁN az ötnapos munkahétre való áttérést megelőzően kérdőíveket bocsájtott ki, amikből az utasáramlásra, a munkakezdés és befejezésre vonatkozó adatokat igyekezett megtudni. A beérkezett információk nem voltak elegendők, ennek ellenére a gyakorlati tapasztalatok alapján a VOLÁN kiszűrte a legkritikusabb pontokat. Húsz vállalatot kerestek meg a közelmúltban abból a célból, hogy az esetleges munkarend változtatással tovább csökkentsék a pécsi törzsjáratok zsúfoltságát. Közülük négy cégnél vált szükségessé a munkakezdés megváltoztatása. Az észak-dél irányú forgalom igen jelentős a Bolgár Néphadsereg útján Több ipari üzem működik ebben a körzetben, amelyek egyidőben kezdtek. Megegyezés született: a Baranya megyei Állatforgalmi- és Húsipari Vállalat mór új munkarendben dolgozik és megváltoztatja a munkakezdést az AFIT, továbbá a Rét utcában lévő Baranya—Tolna megyei Téglaipari Vállalat. A Geodéziai és Térképészeti Vállalat is átállt a munkakezdéssel. A VOLÁN-nak szeptembertől újabb feladatot jelent majd a diákutaztatás minél zavartalanabb megoldása, mert az új tanévtől az iskolákban bevezetik az ötnapos oktatást. A felmérést a művelődésügyi osztály ezekben a napokban végzi, annak eredményétől függ, mennyire sikerül tovább csökkenteni az utazási csúcsot. Különben, a zsúfoltság mérséklését segítheti elő az a kidolgozandó modell is, amit a VOLÁN pécsi számítástechnikai szakemberei készítenek majd el még ebben az évben. Alapul az utazási igények és a menetrendi adatok összevetése szolgál. Salamon Gyula Több mint két évvel ezelőtt lépett ’ a szülőszobába az az édesanya Pécsett, akinek ezt mondták, ha kívánja, fájdalom nélkül is szülhet. A POTE Szülészeti és Nőgyógyászati Klinikája 1979 novemberében vezette be a peridurális érzéstelenítést szülési fájdalmak csillapítására. Azóta több mint 2000 esetben alkalmazták. Az itt szülő nők 60 százaléka kéri az érzéstelenítést. Az orvostudomány hosszú ideig — több ok miatt is — tehetetlenül állt a szülési fájdal-' mák csillapításának igényével szemben. Az első történelmi példa az 1600-as évekből származik, de nem orvos, hanem bábaasszony nevéhez fűződik. A skóciai Edinburgban egy bizonyos Euphania Macalyan gyógyszerekkel próbált- enyhíteni egy vajúdó kínjain — a bábát megégették. Kétszáz évvel később, ugyanebben a városban Simpson tanár kezdte alkalmazni szüléseknél az akkortájt felfedezett éter-narkózist, ami lényegében az első, viszonylag hatásos fájdalom- csillapításnak bizonyult. Később a gyorsabb hatású kloroformot részesítette előnyben. Simpsont is erősen támadták, de szerencséiére védelmezőre talált Viktória királynő személyében, aki nyolcadik gyermekét klorofor- mos altatásban hozta világra. Az 1800-as évek végén francia orvqsok a hipnózissal kísérleteztek, de a módszer nem terjedt el széles körben. Bár a századunk elejétől a vegyipar és gyógyszerkutatás egyre másra produkálja a különféle nyugtátokat, görcsoldókat, fájdalomcsillapítókat, ezek nem váltak be maradéktalanul a szüléseknél. A szülés alatti fájdalomcsillapítással szemben ugyanis nagyon magasak voltak a követelmények. Fontos, hogy könnyen és különösebb technikai berendezés igénye nélkül — ebből következően széles körben tudják alkalmazni. Ne veszélyeztesse sem az anya, sem a magzat életét, egészségét, ne csökkentse a méhtevékenységet ne legyen elhúzódó szülés, illetve szülés utáni vérzések okozója, s ne tegye gyakoribbá a műtéti beavatkozásokat. Ezeket a fontos szempontokat figyelembevéve kutattak tovább az orvosok és a századunk derekán megszülettek a különböző hatásos fájdalom- csillapító módszerek. A lumbális peridurális érzéstelenítést — amit a szülészetben is bevezettek és számos országban, ígv hazánkban is gyakorolnak — a sebészet alkalmazta először Magyarországon. A szülészetben Krasznai Péter kandidátus (Budapesti Péterfy Sándpr utcai kórház) vezette be. A fővárosi intézményben sajátította el a peridurális anaesthesia szülészeti gyakorlatát dr. Dominó Éva adjunktus, a POTE szakorvosa, aki Pécsett az első fájdalomcsillapításokat végezte. A későbbiekben a klinika adjunktusai a fővárosi intézményben, illetve itthon ismerték meg az eljárást, s ma a klinika 14 szakorvosa alkalmazza a peridurális érzéstelenítést. Az eljárás lényege, hogy az adott terület fájdalomérző ideggyökét hatástalanítják. Tűszúrással utat nyitnak a gerinccsatornához közel lévő peridurális réshez, és ebbe az útba vezetik be azt a műanyagcsövet, melyen keresztül a szülés egész ideje alatt megfelelő mennyiségben adagolható a fájdalomcsillapító Marcaine. Dr. Csaba Imre professzor, a POTE Szülészeti és Nőgyógyászati Klinikájának igazgatója: — A peridurális érzéstelenítés évtizedek óta ismert eljárás, számos külföldi országban alkalmazzák és hazánkban is lassan közel 10 éve, hogy bevezették. Tudjuk, hogy az'eljárásról felröppentek a rémhírek, nevezetesen, hogy az eljárás bénulást okozhat. Nőst, mint minden beavatkozásnak, ennek is lehetnek szövődményei, ám ezek legfeljebb átmeneti vérnyomásesésben, egyéb kisebb szövődmények formájában - vérzés stb. - jelentkezhetnek. S talán felesleges is hangsúlyoznom, hogy ezek a módszer szabályainak pontos betartásával elkerülhetők, illetve megelőzhetők. Az országos, ezen belül a pécsi adatok azt mutatják, hogy még az ilyen jellegű szövődmények is elvétve jelentkeznek, 100 esetnél egyszer. Szintén tévhit, hogy az érzéstelenítőt a gerinccsatornába adjuk. A peridurális tér, ahova a Marcainet juttatjuk, a gerinccsatorna előtt van. Megtörténhet, hogy a tű tovább szalad, ez viszont nem nagyobb beavatkozás, mint a lumbál punktió — amit nap mint nap végeznek más területen is, elsősorban az ideggyógyászatban, újszülött gyermek- gyógyászatban. Ugyanakkor egyértelmű, hogy a peridurális anaesthesia mind az anyára — (nincs fájdalom, vagy lényegesen kisebb a fájdalom) mind a magzatra, (jobb a szülés alatti oxigénellátás) jó hatással van.- A szakirodalomból ismert adatok szerint például az NSZK- ban a várandósok 60-70, Angliában 30-40 százaléka peridurális érzéstelenítésben szül - folytatja dr. Dominó Éva adjunktus. - Ezek az adatok csak az állami intézményekre vonatkoznak. Lényegesen magasabbak - 80-90 százalék - a magán szülőintézetek mutatói. Klinikánk kezdettől fogva kizárt minden megkülönböztetési lehetőséget. Felkészültünk arra, hogy akár nappal, akár éjjel bárki kérésének eleget téve alkalmazzuk a peridurális anaesthesiát, azokat az eseteket kivéve, akiknél egészség- ügyi okok - gerinc korábbi betegségei, véralvadási zavarok, kóros elhízás - ezt nem teszik lehetővé. Az elmúlt év végén a Magyar Nőorvo^ Társaság Debrecenben tartott nagygyűlésének is egyik központi témája volt a szülés alatti fájdalomcsillapítás. A referátumok alapján egyértelműen megállapították, hogy napjainkban három — elektroanalgezia (a Szovjetunióban 1971-ben kidolgozott eljárás) a hipnózis és a peridurális anaesthesia a leghatásosabb — az anyára, magzatra nézve egyaránt kedvező - fájdalomcsillapítás. A pécsi klinikán 1979 végétől 1981 tavaszáig a szülő nők 30—40 százaléka kérte az érzéstelenítést. A tavalyi év végére ez az arány elérte, sőt meghaladta a 60 százalékot, s azóta tartósnak bizonyul. A fennmaradó 40 százalékba tartoznak azok, akik egészség- ügyi okokból nem részesülhetnek a fájdalomcsillapításban, akik konvenciók miatt ragaszkodnak a természetes szüléshez, illetve azok, akiknél oly gyorsan zajlik a folyamat, hogy már nem érdemes bekötni az érzéstelenítést. A magas igényszám miatt a pécsi klinikán ezért nem azoknak kell aláírniuk egy nyilatkozatot, akik kérik, hanem azoknak, akik nem akarnak élni a lehetőséggel. Török Éva Razzia a vendéglőkben A végzetes borosüvegek A számlára még érdemes figyelni Tíz forint „tévedésért” 2500 Ft pénzbírság Rendnek kell lenni mindenütt, természetesen a vendéglátóiparban is. így aztán az Állami Kereskedelmi Felügyelőség megtartotta tavaszi razziáját Pécsett. A szempontok: megfelelő-e a kínálat? Milyen a kiszolgálás módja? Helyes-e a számolás és mérés? Milyen a környezet rendje, tisztasága? — Mindezek alapja természetesen a fogyasztók, régi bevált nevükön a vendégek érdekének védelme, s az is fontos, hogy az Állami Kereskedelmi Felügyelőség ilyen nagyszabású razziát csak a társadalmi ellenőrök bevonásával, . HÉTVÉGE értő segítségével volt képes megoldani. Az eredmény? — Az áru- választék általában megfelelő, mindenütt van már néhány, vagy több olcsó étel is a hagyományosak mellett. Kifogás: még mindig nem mondható el valamennyi vendéglátó üzletre, hogy specialitása, egyedül ott kapható étele volna. Hasonlóan kevés gondot okozott az ellenőrzés során a kiszolgálás módja. A pincérek közönye, tunyasága itt-ott már mólóban van, a köszönés hangsúlya, a beszélgetés megfogalmazása udvariasabb lett. nem mintha máris a nortfolki herceg modorával lenne azonos. Számolni? Mérni? — No, itt^ már elő kellett venni a golyósirónt, jegyzőkönyvezés végett. Hiszen e két tevékenység mégiscsak az erszénnyel függ össze, vagyis az ősi vetélkedéssel: kié a több pénz; az enyém, vagy a tiéd. A vendég — hivatalnoknyelven a „fogyasztó" - érdekét itt érdemes a leginkább figyelemmel kísérni. Nos, öt vendéglátó üzletben jártak az Állami Kereskedelmi Felügyelőség emberei, s ebből három helyen büntetni kellett. Igaz, a számlázásnál a „tévedés” 6 és 10 forint között volt. de a büntetés elrettentő ereje igen fontos — ez tanít meg hajszálpontosan számolni! — így aztán egyik helyen 1500- másik két helyen pedig 2500—2500 forint volt a „tévedés" ára. A több büntetést azok kapták, akiknek a szómolócéduláján két tétel is - a vendégeket károsító módon — téves volt. Kér körülményt kell még itt szóvá tenni. Egyik: mostanában nem a kimért, hanem a palackos borral van baj, olcsóbb borért magasabb árat számolnak, hiszen a vendég nem mindig nézegeti a palackon levő árat. Másik: a büntetést mindig a fizetőpincér kapja, ez tehát nem is egyértelműen jó beosztás. Végül még egy harmadik: aki 2 éven belül háromnál tpbb alkalommal számláz a vendég kárára, azt beosztásától el kell tiltani, s csak olyan vendéglátómunkakörben dolgozhat — például konyhán -, ahol vendégekkel nem érintkezik. Végül: a környezet! Sajnos, többnyire tisztátalan, nem éri el az európai tisztaságmértéket. Az ablakokat ritkán fényesítik, az abroszok nem abszolút fehérek, az evőeszközök nem fényesek. A mellékhelyiségekből sokszor hiányzik az előírt szappan, törölköző, tükör, W. C- • papír. Ami lényeges, az ellenőrzéskor nem fogadják el azt az ellenőrizhetetlen kifogást hogy a vendégek ellopják. A védekezés módját az üzletnek kell megtalálnia. F. D. Pécsett, a Nagy Jenő utcában az írisz-szalon előtti részen virágágyásokat alakit ki a Pécsi Kertészeti és Parképítő Vállalat.
