Délmagyarország, 2009. december (99. évfolyam, 281-305. szám)

2009-12-01 / 281. szám

Gyógy-ír VI KKÍ ',/r PROF. DR. DÉZSI CSABA ANDRÁS Down-SZÍndr6ma. Speciális ellátást igényel a Down-szindrómának (21-es kromoszóma triszómiája) a szűrése, melynek előfordulási gyakorisága köztudottan az anya korával növekszik. A vizsgálatok célja azon terhes nők kiszűrése, akiknél a szindróma kockázata magas, ez a 35 év feletti terhes nők csoportja Célzottan lehet javasolni invazív diagnosztikai módszereket, mint a chorionboholy-mintavétel vagy a magzatvízvétel (amniocentézis). A legfőbb szándék, hogy magas legyen a betegség kimutatásának aránya és igen alacsony legyen a fals pozitív esetek gyakorisága A gyakoriság erősen korfüggő, újszülöttkori előfordulási aránya 1:800. Míg 25 éves korban ez a gyakoriság 1:1350, addig 40 évesen 1:110 45 évesen 130-ra növekszik a kockázat Mindezek azt is jelentik, hogy nem minden 35 feletti terhesnél szükséges elvégezni a magzatvízvételt: csak azokban az esetekben ajánlott, ahol az említett vizsgálatok eredményei alapján (az értékelés megkönnyítéséhez kiváló számitógépes szoftvereket fejlesztettek ki) a fokozott kockázat lehetősége merül fel Folyamatosan kell légúti vírusfertőzésektől tartanunk, ez azt is jelenti, liogv nagy számban várható a pneumococcus baktérium okozta légúti fertőzés, elsősorban tüdőgyulladás előfordulása. Forradalmi kezelés emlőrákosoknak? Forradalmian új kezelés kifejlesztésén dolgoznak ausztrál kutatók, amely lehetővé tenné, hogy a mellrák miatti amputáció után visszanöveszthessék a női emlőket. A metboume-i Bemard CFBrien Mikrosebészeti Intézet orvosai kialakítottak egy olyan beüttethető eszközt amely a nők saját zsírsejtjeit használja fel hogy a masztektómiát követően viszszanövessze a mellet. „Zsírmasszát tettünk az eszközbe, amely tulajdonképpen egy kamra, és megoldottuk a vérellátását a zsírmassza a beültetés után kitölti a mellben megüresedett teret a páciens pedig normálisnak érzi" - magyarázta Phillip Marzella kutatásvezető. Ahogy a kezdeti zsírréteg terjeszkedik, a kilyuggatott metttartókosárra emlékeztető kamra végül feltöltődik zsinat mert „a természet irtózik a vákuumtól" - tette hozzá Marzella. Az első tesztalanyoknak még további műtéten kellene átesniük, hogy ettávofitsák a kosarat ám a kutatók úgy tervezik, hogy a későbbiekben olyan biológiailag lebomló anyagból készítik azt amety néhány hét alatt feloldódik. Marzella szerint mellek esetében a világon elsőként alkalmazzák a technológiát. Korábban mások őssejteket használtak, ám a mostani megközelítés ettől teljesen eltér, mert a páciens saját vérellátását veszi igénybe. A sertéseken elvégzett kísérletek alapján a módszert „nagyon sikeresnek" értékelték fejlesztői. A kórház mintegy félmilliárd forintnak megfelelő (3 millió ausztrál dolláros) kormányzati kutatási támogatást kapott a programra, amelynek következő lépéseként a jövő év elején megkezdődnek a humán próbák, (mti) ÖREGEDŐ SEJTEK. A 40 év feletti kor gyakran igényli az orvosi segítséget már a teherbe eséshez is. A férj öregedésével járó romló spermiumszám és -mozgás csökkenti a megtermékenyülés valószínűségét, a | vetélések gyakorisága ellenben fokozódik. Részben a hímivarsejtek, részben a petesejtek genetikai romlása miatt is (a számbeli kromoszóma-rendellenességek frekvenciája növekszik). MESTERSÉGES MEGTERMÉKENYÍTÉS. Ami talán kedvező, hogy a fentebb említett veszélyek előfordulása nem gyakoribb akkor, amikor a mesterséges megtermékenyítés valamely fajtáját szükséges alkalmazni a kívánt terhesség eléréséhez. Pozitív hatásként értékelhető, hogy a mesterséges megtermékenyítést követően fogant terheseknél a szülés körüli magzati halálozások száma csökken. GENETIKAI VIZSGÁLATOK. Az idősebb korban vállalt terhességek esetén genetikai vizsgálatokat ajánlott végezni a fejlődési rendellenességek kiszűrése céljából. Ez persze nem feltétlen azt jelenti, hogy mindenkinél invazív beavatkozást kell végezni (magzatvízvétel, lepényiszövet-eltávolítás), de a genetikai tanácsadások által ajánlott szűrésfajtákban (kombinált, négyes, integrált, szekvenciális) ajánlott részt venni. A vérben lévő markerek értékei és az ultrahangos paraméterek alapján (pl. tarkóredő mérése) igen hatásosan jelzik a fejlődési rendellenességek kockázatát. Terhesség alatt nem mindegyik elváltozásnak van azonban jól látható ultrahangos jele, így a rendellenesség megléte biztosan csak a lepény- vagy magzatvízmintákból diagnosztizálható. (Szerzőnk szülész-nőgyógyász főorvos, a győri Kaáli Intézet orvos igazgatója.) A H1N1-fertőzés mellett a tüdőgyulladás ellen sem árt a védekezés. A HARMADIK AKTUÁLIS OLTÁS! Védőoltás tüdőgyulladás ellen Hamarosan beköszönt a tél, és vele együtt az ilyenkor „szokásosan" ránk leselkedő betegségek, az influenzavírusok okozta kórképek és a bakteriális eredetű légúti megbetegedések. Szerencsére a legveszélyesebbek - az influenzaváltozatok és a gyakran ezen betegségek szövődményeként fellépő, szintén akár halálos kimenetellel is fenyegető tüdőgyulladás - kivédésére fel tudunk védőoltásokkal készülni. A felkészülést azonban idén jóval korábban el kell kezdenünk! Eddig elegendő volt csak az igazán kemény téli hónapokkal mint veszélyes időszakkal számolnunk. Az újinfluenza-vírus megjelenése azonban átírta ezt a gondolkodásmódot. Egyrészt úgy tűnik, hogy pillanatnyilag folyamatosan kell légúti vírusfertőzésektől tartanunk. Másrészt - tekintve, hogy ezek a kórképek az általuk legyengített szervezetben mintegy „megágyaznak" a bakteriális fertőzéseknek - ez azt is 99 A korábbi évekkel ellentétben nem elég a védekezést a kemény téli hónapok beköszöntével elkezde ni, már az enyhébb hónapokban gondolni kell a megelőzésre. jelenti, hogy lényegesen előreés kitolódik az a téli időtartam, amikor nagy számban várható pneumococcus baktérium okozta légúti fertőzés, elsősorban tüdőgyulladás fellépése. Érdemes tehát minél előbb beadatni a „tüdőgyulladás elleni" védőoltást is. val beoltottak körében kevesebb beteg került kórházba tüdőgyulladás miatt, mint azoknál, akik nem részesültek védőoltásban. Ha pedig mégis kórházba kerültek, rövidebb ápolási időt igényeltek. A rizikócsoportba beletartoznak mindazok, akik valamilyen krónikus légúti, szív- és érrendszeri, daganatos, vese- vagy májbetegségben szenvednek. Külön ki kell emelni a cukorbetegségben szenvedők mintegy félmilliós táborát és feltétlenül gondolni kell az egyébként egészséges 65 év felettiekre is. Ezen polgártársaink mind fogékonyabbak lehetnek pneumococcusfertőzésre, csakúgy, mint azok, akiknek betegség vagy baleset miatt eltávolították a lépét. KÉT ÉV ALATT INGYENES Jelenleg a 2 éves kor alatti gyermekeknek biztosít az állam ingyenes pneumococcus elleni vakcinát. Ez a baktériumtörzs 7 szerotípusa ellen véd. Az idősebbek számára rendelkezésre áll a 23 szerotípus ellen védelmet nyújtó oltás. Vizsgálatok igazolják, hogy a rizikócsoportba tartozó, de ezen polysacharida-vakcináMIKOR? Fontos tehát minél előbb kérni háziorvosunktól a „tüdőgyulladás elleni" oltást, de mikor is adassuk be? Bár elvileg az év bármely szakában sor kerülhet rá, érdemes akkorra időzíteni, amikor amúgy is rászántuk magunkat az influenzaoltásokra. Igaz, ha egyik karunkba megkapjuk a szezonális influenza-, a másikba pedig a HINl-vírus elleni vakcinát, egy harmadikat aznap már nincs hová beszúrni. De pár nap elteltével biztonságosan nyújthatjuk bármelyik karunkat a tüdőgyulladást „kivédő" vakcináért. korban méhen belüli elhalásának is nagyobb a valószínűsége, amely a korábban leírt tünetegyüttesek eredőjeként léphet fel. JELENTŐSEN MEGNŐ A SZÖVŐDMÉNYEK VALÓSZÍNŰSÉGE (T3 vfÖ Gyermekvállalás idősebb „Ábrahám százesztendős volt, amikor fia, Izsák megszületett." (Mózes első könyve, 21,5) DR. KÖRÖSI TAMÁS SZÜLÉSZET-NŐGYÓGYÁSZAT A demográfusok rég felismerték azt a jelenséget, hogy a hazai népességre korábban jellemző „keleti típusú" szülésekről a „nyugati típusúra" tértek át a gyermekvállaló nők. Ez azt jelenti, hogy a korábbi évtizedekben a nők a húszas éveik elején szülték az első gyermeküket, mára ez az időpont a húszas életévek végére, a harmincas évek elejére tevődött át. Az első terhességnél és szülésnél mindez még nem jelent komolyabb terhességi szövődménygyakoriságot, de a második, vagy - sajnos egyre ritkább esetben - a harmadik gyermek vállalásánál a komplikációk gyakorisága jelentősen növekedhet. MEGHÁROMSZOROZÓDIK A HIPERTÓNIA-RIZIKÓ. A terhesség által kiváltott magas vérnyomás gyakorisága a fiatal évekhez képest közel megháromszorozódik, és növekszik a veszélye a súlyos terhességi mérgezésnek nevezett állapotnak is, ami kifejezett végtagduzzanattal és fehérjevizeléssel jár együtt. Mindezek a tünetek rontják a méhlepény funkcióit, amelynek következtében a magzat méhen belüli fejlődése is zavart szenvedhet. Megnövekszik a valószínűsége a szülés műtéttel történő befejezésének, a császármetszésnek. Bár a korszerű műtéti technikáknak, modem anesztéziának, az újszülöttellátás magas szintjének köszönhetően a szövődmények gyakorisága nem növekszik drámaian, ennek ellenére öszszehasonlíthatatlanul gyakoribbak az operációt követő problémák, mint spontán szülést követően. » A harmadik gyermek vállalásánál az életkor előrehaladtával a komplikációk gyakorisága is jelentősen növekedhet. (KÉPÜNK ILLUSZTRÁCIÓ) CUKORBETEGSÉG TIZENNÉGYSZER GYAKRABBAN. Gondot jelent, hogy a terhesség által kiváltott cukorbetegség közel tizennégyszer gyakrabban jelentkezik, mint fia\ tal terheseknél. A Mi gyakoriságot nagymértékben befolyásolja a terhes nő testtömege: túlsú*» lyos pácienseknél szinte elkerülhetetlen, hogy a terhességi cukorbaj valamilyen formája ne jelenjen meg. A MAGZAT MÉHEN BELÜLI ELHALÁSA. A megfigyelések sajnos arra is felhívják a figyelmet, hogy spontán létrejött terhességeknél a magzatok