Tanácsok közlönye, 1977 (26. évfolyam, 1-61. szám)

1977 / 11. szám

244 TANÁCSOK KÖZLÖNYE 11. szám hólizmus multikauzális, testi-lelki szövődményekkel járó megbetegedés, amelynél a gyógyulás első és alapvető feltétele a teljes abstinentia. A beutalási eljárás során eljáró orvosszakértőknek általánosságban a következőkre kell tekintettel lenni: a) A tvr szerint 18 évesnél fiatalabb egyén nem utalható be a Munkatherápiás Intézetbe. b) A Munkatherápiás Intézetben jelenleg fizikai munka végzésére van lehetőség, így a beutalás szempontjából csak olyan személyek jöhetnek szóba, akik — ha korlátozott mértékben is, — fizikai munka végzésére alkalmasak. c) Az idősebb alkoholisták — tapasztalat szerint — az életkorukhoz képest általánosnak minősülő élettani elöregedésnél általában súlyosabb mértékben hanyatlott szervezetűek, mind psychés, mind fizikális szempontból. Éppen ezért az 50— 55 évesnél idősebb alkoholisták esetében az orvosszakértői vizsgálat és véleményezés során fokozott gondosság és mérlegelés szükséges. d) Ha az eljárás alá vont személy az említett életkornál fiatalobb ugyan, de csökkent munkaképességű vagy rokkantnyugdíjas állományban van, akkor csak munkaképességcsökkenése, illetve rokkantsága mértékének egyidejű figyelembevételével vehető igénybe — valamely számára alkalmas — fizikai munka végzésére. Amennyiben az ilyen személy fizikai munka végzésére egyébként alkalmatlan, Munkatherápiás Intézetbe történő beutalása nem javasolható. e) Kötelező intézeti alkoholelvonó kezelésben nők és férfiak egyaránt részesíthetők. B) A Munkatherápiás Intézetbe történő beutalás orvosi ellenjavallatát képező megbetegedések, kórállapotok teljes körű felsorolására jelen módszertani levélben nincs lehetőség, ezért itt — a Nemzetközi Betegségi Névjegyzék sorrendjében — csupán a legfontosabbnak minősülő kórjelenségek kerülnek megemlítésre. 1. Fertőző megbetegedésben szenvedő személy nem utalható be. Figyelemmel az alkoholisták körében viszonylag gyakrabban előforduló gümőkóros megbetegedésre, az orvosszakértői vizsgálat szerves részét képezi a mellkasi rtg. felvétel elkészítése és értékelése. Aktív gümőkóros személy beutalása ellenjavallt. Egyéb fertőző jellegű megbetegedés felderítése céljából vizsgálatot csak abban az esetben kell végezni, ha fertőző megbetegedés fennállására az előzményi adatokból vagy az orvosszakértői vizsgálat alapján gyanú merülne fel. 2. Rosszindulatú daganat vagy annak gyanúja esetén az eljárás alá vont személy még akkor sem utalható be a Munkatherápiás Intézetbe, ha a szakértői vizsgálat idején fizikálisan jó állapotban van és az intézetben folyó munkatevékenység végzésére egyébként képes lenne. 3. Az anyagcsere- és endokrin betegségek, illetve kórállapotok esetén a beutalás lehetőségét vagy kizárását a szükséges subtituciós therápia milyensége mellett az általános egészségi állapot döntheti el. A diétával — orális gyógyszerelés mellett — egyensúlyban tartható diabetes mellitus nem képez ellenjavallatot, de ha a beállítás inzulinnal történt, vagy ha e betegség szövődménnyel (pl. retinopathia, veseelváltozás stb.) jár, továbbá, ha labilis jellegű és egyensúlyban nem tartható (acidosisra való hajlamosság), a beutalás ellenjavallt. 4. Orvosi kezelést igénylő vér- és vérképzőszervi megbetegedésben szenvedő egyén nem utalható be. 5. Az elmebetegségek, kóros állapotok köréből ellenjavallatot képez: — minden heveny psychosis, — azok az idült psychosisok, amelyek a személyiség széteséséhez vagy súlyosabb deffektuálódásához vezettek és ezáltal 50 százaléknál na-1 gyobb mértékű munkaképességcsökkenést okoztak, — azok az elmebetegségi maradványállapotok, amelyekben a személyiség súlyosabban deffektuálódott, a külvilággal való kapcsolattartásban a realitásérzék, aktivitás, alkalmazkodási képesség jelentősen károsodott és ezeknek következtében a munkaképesség több mint 50 százalékban csökkent, — azok a kóros személyiség-fejlődések és kóros személyiségi reakciók, amelyek nem idült alkoholizmus talaján alakultak ki és a szigorúbb környezeti feltételek és követelmények közé történő beilleszkedés olyan zavarával járhatnak, hogy konfliktusokat eredményezhetnek, — súlyosabb gyengeelméjűség (imbecillitás, idiotia), — különböző kórokú. progrediáló dementia, — bírósági ítélet alapján végrehajtásra kerülő kényszergyógykezelés alatt álló elmebetegség. . Beutalhatok viszont — az olyan elmebetegségi maradványállapotban szenvedő személyek, akiknél az összszemélyiség alig károsodott, érdemleges beilleszkedési zavarok nincsenek és az aktivitás, spontaneitás érdemben nem csökkent (pl. féltékenységi paranoiás maradványállapot stb.), — azok a személyek, akiknél alkoholos hátterű kóros személyiségfejlődés áll fenn, amely az alkoholos psychosis felé halad, de a vizsgálat időpontiában beilleszkedési és alkalmazkodási lehetőség még fennáll. Az ilyen személyeknél Önmagában az abstinentia, a szakorvosi ellenőrzés és gyógykezelés jelentős javulást eredményezhet. E csoportba sorolhatók azok a személyek is, akik enyhébb mértékű, alkoholos eredetű, kezdődő dementiában szenvednek. 6. Orvosi kezelést igénylő heveny vagy — legalább 50 százalékos munkaképességcsökkenést okozó — idült idegbetegségben szenvedő szemé-