Tanácsok közlönye, 1972 (21. évfolyam, 1-64. szám)

1972 / 23. szám

23. szám TANÁCSOK KÖZLÖNYE 419 18. §. (1) Az önkéntes biztosítás megszűnik, ha az önkéntesen biztosított a) betegség esetére kötelezően biztosítottá válik, annak a hónapnak utolsó napján, amelyre az ön« kéntesen biztosított a járulékot megfizette, legkésőbb azonban a megszűnésre okot adó körülmény bekövetkezése hónapjának utolsó napján; b) az önkéntes biztosítás megszüntetését kéri, annak a hónapnak utolsó napján, amelyre az önkéntesen biztosított a járulékot megfizette, legkésőbb azonban az önkéntes biztosítás megszüntetésére vonatkozó kérelem beérkezése hónapjának utolsó napján; c) egymást követő három hónapon át az esedékes járulékot nem fizeti be, annak a hónapnak utolsó napján, melyre a biztosított a járulékot megfizette; d) meghal, az elhalálozás napján. (2) Az (1) bekezdés a) pontja esetében a megszűnésre okot adó körülmény bekövetkezését az önkéntesen biztosított az illetékes ügyviteli szervnek 15 napon belül bejelenteni köteles. 19. §• (1) Az önkéntesen biztosítottaknak és igényjogosult családtagjainak járó szolgáltatások feltétele és mértéke tekintetében — a (2) bekezdésben, valamint a 20. §-ban foglalt eltérésekkel — a kötelező betegségi biztosításnak a munkaviszonyban álló dolgozókra és igényjogosult családtagjaira vonatkozó rendelkezéseit kell megfelelően alkalmazni. (2) Az önkéntesen biztosítottakra a 71/1955. (XII. 31.) MT számú rendelet 53. §-ának rendelkezéseit nem lehet alkalmazni. Ha azonban az önkéntes biztosítás elhalálozás miatt szűnt meg, az elhalt családtagjai az elhalálozás hónapjának utolsó napjáig megnyílt igények alapján a szolgáltatásokra ugyanolyan feltételekkel és mértékben jogosultak, mintha az önkéntes biztosítás a hónap utolsó napjáig állott volna fenn. 20. §. (1) Az önkéntes biztosítás szolgáltatásai közül hallókészülék és tolókocsi, kórházi (gyógyintézeti) ápolás, anyasági, valamint temetési segély, legkorábban az önkéntes biztosítás kezdő napjától számított 3 naptári hónap eltelte után, az egyéb szolgáltatások pedig legkorábban az önkéntes biztosítás kezdő napjától járnak. Az önkéntes biztosítás kezdő napjától számított 3 naptári hónapon belül is jár azonban hallókészülék, tolókocsi, kórházi (gyógyintézeti) ápolás, valamint temetési" segély abban az esetben, ha arra az önkéntes biztosítás kezdő napja után bekövetkezett heveny módon kezdődő, heveny lefolyású megbetegedés, baleseti eredetű sérülés miatt vagy azzal összefüggésben van szükség. (2) Az (1) bekezdésben említett korlátozó rendelkezést nem lehet alkalmazni abban az esetben, ha az önkéntesen biztosított korábban kötelezően biztosított volt és a kötelező biztosítás megszűnésétől számított 90 napon belül kéri az önkéntes biztosításba felvételét. (3) A felvételi kérelem beérkezése előtt kezdődött és az önkéntes - biztosítás kezdő napján is fennálló kórházi ápolás esetében a kórházi ápolásra jogosultságot megállapítani nem lehet. (4) Abban az esetben, ha az önkéntes biztosítás a felvételi kérelem beérkezése hónapjának első napján kezdődik, a szolgáltatásokra vonatkozó jogosultságot csak a felvételi kérelem beérkezését követő naptól lehet megállapítani. (5) Az önkéntes biztosítás szolgáltatásaira a biztosított akkor jogosult, ha a szolgáltatásokra vonatkozó igény megnyílása előtt a már esedékessé vált járulékok befizetését igazolja. Ha az igény megnyílásakor az önkéntesen biztosítottnak csak egy havi járulék hátraléka van, az igény jogosultságot abban az esetben is meg kell állapítani, ha a járulék befizetése az igény megnyílásától számított 15 napon belül történik. Ha az igény megnyílásakor az önkéntesen biztosítottnak két havi járulékhátraléka van, az igény jogosultságot a társadalombiztosítási bizottság engedélye alapján a járulékok utólagos befizetése mellett lehet megállapítani. Az igény megnyílása az anyasági segély esetében a szülés napja, temetési segély esetében az elhalálozás napja, kórházi ápolás esetében pedig a kórházi ápolás első napja. (6) E § rendelkezéseit a családtagok szolgáltatásra jogosultságának megállapításánál is megfelelően alkalmazni kell. 21. §. (1) Az önkéntesen biztosítottak, valamint igényjogosult családtagjaik a szolgáltatásokat az „önkéntes betegségi biztosítási igazolvány" és „Adatszolgáltatási lap" alapján vehetik igénybe. (2) Az „Önkéntes betegségi biztosítási igazolvány" őrvosi (szakorvosi) kezelésre, gyógyszerellátásra, (kötszerre, gyógyvízre, gyógyfürdőre), kórházi ápolásra, műfogra, műfogsorra, fogkoronára, foghídra, útiköltség megtérítésére, továbbá — hallókészülék és tolókocsi kivételével — gyógyászati segédeszközökre, valamint szülésznői. díjazásra és az anyatej árának megtérítésére jogosít. (3) Hallókészülék és tolókocsi, anyasági és temetési segély, valamint a (2) bekezdésben nem említett egyéb készpénz megtérítés igényléséhez az „önkéntes betegségi biztosítási igazolvány"-on felül „Adatszolgáltatási lap" is szükséges. (4) Az „önkéntes betegségi biztosítási igazolvány", valamint az „Adatszolgáltatási lap" a szolgáltatások igénybevételére csak abban az esetben jogosít, ha az „önkéntes betegségi biztosítási iga-