Munkásügyi szemle, 1913 (4. évfolyam, 1-24. szám)

1913 / 12. szám - Az orvosszakértő szerepe a magyar szociális biztosításban. 3. [r.]

56 Orvosszakértői Szemle és pedig 25%-kal értékelhető módon. Feltételezhető, hogy a bal kéztőizület kézháti felületén a lágyrészek leirt duzzanatának visszafejlődésével a kéztőizület mozgékonyságának korlátolt volta hónapok multán, legalább is részben oldódni fog. (Hasfalra nagy erővel ható zúzódás és jobboldali lágyéksérv között az okozati összefüggés meg volt állapítható. K. J. 45 éves, nős, »M kir. államvasutak« U. állomásán alkalmazott raktári munkás az 1912. évi március hó^ll-én felveti balesetvizsgálati jegyzőkönyv adatai szerint 1912. évi február hó 19-én d. u. 3 órakor 75 kg. súlyú, liszttel telt zsákot vitt vállán ; a rakodón elcsúszva, elesett, a zsák derekának jobb oldalára esett s ennek következtében jobboldali sérvet kapott. Első segélyben dr. R. A., rendszeres kezelésben dr. N. E. pályaorvos részesítette, aki az 1912. évi április hó 3-án kelt baleseti orvosi kijelentésében leirja, hogy sérült a baleset alkalmával jobboldali, ludtojás nagyságú lágyéksérvet és nagyobbfokú farzsábát (lumbago) kapott; sérült sérvét művi úton gyógyítani nem engedi, emiatt alkalmas sérvkötővel látták el. Munkaképességének csökkenését, tekintve, hogy raktári munkás minőségben szolgálatát némi korlátozással folytathatja, legalább 20%-ra becsüli. K. J. 1912. évi április hó 30-án felülvizsgálatra megjelenvén, előadja, hogy a baleset megtörténtekor bal farán ütődést szenvedett, jobb lágyékában szakadást'és a has alsó részének jobboldalára kiterjedő fájdalmakat érzett, pár percnyi távolságra fekvő lakásáig gyalog vánszorgott, ágyba fekve hasára hideg borogatásokat alkalmazott, nem hányt, nem émelygett, de étvágyát elvesztette, csak folyékony eledellel táplálkozott, széke rendesen volt. Másnap dr. R. A. orvos lakásán jelentkezett, aki aspirint és borogatást, 14 nap múlva sérvkötőt rendelt részére. Folyó évi márczius hó 10. ótalfelügyeleti szolgálatot teljesít, keresete a baleset előtt 4 K-ról napi 3 K-ra csökkent. Jelen állapotára vonatkozólag előadja, hogy bal farán az ütődés helyén és hasának alsó felében jobb oldalon hajolás és emelés közben fájdalmakat érez, sérvkötőjét, amelyet állandóan visel, már megszokta. Vizsgálat. A jobboldali lágyékcsatorna külső nyílása egy harántujjnyira tágult, ezen át a hasprés enyhe működésére a hereborékba ökölnagyságú sérv nyomul ki, a kitolult bélkacsok könnyen visszahelyezhetők, sérvkötővel jól visszatarthatok. A baloldali lágyékcsatorna külső nyílása nem tágult, a vizsgáló újj hegyét alig fogadja be, a hasprés erős működése közben sem nyomulnak ki rajta bélkacsok. A bal far táján a panaszolt ütődésnek semmi maradványa nem észlelhető : a bőr sértetlen, a bőr alatti kötőszövet és izomzat nem duzzadt, a csipőizület mozgékonysága szabad. Idegek nyomásra nem érzékenyek. Véleményem szerint: K. ]., amint az balesetének előadásából és kezelőorvosának jelentéséből megállapítható, a bal far táján tompa zuzódást szenvedett ; a megjelölt helyen mai napon kóros elváltozásnak semmi nyoma észlelhető nem lévén, ez a zúzódás kóros elváltozások hátrahagyása nélkül gyógyultnak tekinthető. Jobboldali lágyéksérvét, hivatkozással sérültnek előadására és kezelőorvosának jelentésére: baleseti sérülésével közvetlen okozati összefüggésben állónak kell elfogadni. Felülvizsgálata alkalmával ugyanis baloldali lágyékcsatornájának külső nyílását a normálisnál is szűkebbnek találhatom, a jobboldali lágyékcsatorna külső nyílása, dacára annak, hogy rajta ökölnagyságú sérv tolul ki, csak mérsékelt fokban tágult. A hasfali izmoknak köldök alatti része erőteljesen fejlett, a lágyékcsatorna elülső falát sűrűn szőtt rostok képezik, úgy, hogy K. ]. a baleseti sérülés előtt lágyéksérvképződésre hajlamos nem volt. Tekintve a jobboldali lágyéksérv aránylag szűk kapuját, fel kell tételeznem, hogy a has alsó részének jobb felére zuhanó súlyos liszteszsák mechanikai úton sajtolta át a bélkacsot a lágyékcsatornán keresztül a hereborékba. Sérültnek ezen fogyatékossága ma már életveszélyesnek nem mondható műtéttel jól gyógyítható lenne, azonban rábeszélés dacára sem hajlandó műtétnek magát alávetni. Jobboldali lágyéksérve alkalmasnak l»bizonyult sérvkőtővel biztosan visszatartható ugyan, ennek dacára őt igen nagy fizikai erőkifejtést igénylő munkára alkalmasnak nem tartjuk, sőt orvosi szempontból ajánlottuk neki, hogy nagy erőfeszítéssel járó munkától tartózkodjék. Javaslat, hogy K. J. részére, aki a gyógykezelés tartamára 1912 évi februárius hó 19-től március hó 10-ig teljesen munkaképtelennek tekintendő, a gyógykezelés befejezésétől, 1912. évi március hó 11-től kezdve, mindaddig, míg műtétnek alá nem veti magát, 20%-os munkaképességcsökkenésnek megfelelő állandó járulék állapíttassák meg. Pesti Könyvnyomda Részvénytársaság. (V., Hold-utca 7.)