Békés Megyei Hírlap, 2007. december (62. évfolyam, 280-303. szám)

2007-12-01 / 280. szám

2007. DECEMBER 1„ SZOMBAT - BÉKÉS MEGYEI HÍRLAP 7 GYÓGYÍTÁS Új módszer a vékonybélvérzések diagnosztikájában, ez az endoszkópja A flexibilis endoszkópja elter­jedésével a vékonybél orális szakasza, illetve a vastagbél át­vizsgálása elérhetővé vált. A vékonybél endoszkópos jellegű vizsgálatára alkalmas kapszulás rendszer kifejleszté­sére már az 1980-as évek óta történtek erőfeszítések, me­lyek nyomán 15 év múlva Izra­elben megszületett a miniatüri­zált kapszulás endoszkópja prototípusa, amit londoni gasztroenterológusok közre­működésével további néhány év múlva az egyszer használa­tos, lenyelhető, gasztroente- rológiai vizsgálatokra alkalmas videokapszula előállítása köve­tett. ■ Egyéb vékonybél­betegségek, példá­ul Crohn-betegség kimutatására is alkalmas. 2001. augusztusában rutin klinikai használatát az FDA engedélyezte az USA-ban, majd az európai engedélyezé­se is megtörtént. A száloptikás endoszkópok megjelenése mintegy 40 évvel ezelőtt forra­dalmasította a felső gasztroin- tesztinális traktus diagnoszti­káját, majd nem sokkal ké­sőbb a flexibilis kolonosz- kópok elterjedésével hasonló gyors haladás következett be a vastagbélbetegségek kórismé- zésében. A push-enterosz- kópia révén a vékonybél orális szakasza az endoszkópia szá­mára már hozzáférhetővé vált, a vékonybél nagy részének morfológiai diagnosztikája to­vábbra is radiológiai feladat maradt. Az első hazai kapszulás en­doszkópos vizsgálatokat a győ­ri Petz Aladár Megyei Kórház I. belgyógyászatán végzik. A kapszulás endoszkópia az első fájdalommentes diagnosztikus eljárás, mely a vékonybél teljes hosszának endoszkópos ábrá­zolására képes. A vizsgálat leg­főbb indikációja az olyan isme­retlen eredetű, tartós vagy visz- • szatérő, manifeszt vagy okkult gasztrointesztinális vérzés, melynek oka hagyományos fel­ső és alsó endoszkópiával, vala­mint a vékonybél megelőző ra­diológiai vizsgálatával nem tisztázható. Egy világgal gazdagodtak szemműtét Ezt követően testben, lélekben kivirulnak a betegek A gyulai Pándy kórházra jellemző, hogy mindenfe­lé tisztaság fogad a ré­gebbi épületek osztályain is. Gyógyítani csak így, renddel, tudással és em­berséggel karöltve lehet, így van ez a szemészeti tömbben is, amelynek el­ső emeletén homály vagy sötétség után látással ajándékozzák meg a bete­geket. A főorvos asszony, dr. Pelle Zsuzsanna. Napjaink változásai a szemé­szeti osztályok életét is befolyá­solták. A békéscsabai kórház­ban idén áprilisban megszűnt a szemészeti osztály, így Gyulán több mint kétszeressé vált az ellátandó lakosságszám. 2006 közepétől Gyulán a csökkenté­sek kevesebb műtétet tettek le­hetővé. így alakult ki hetek alatt és nőtt rohamosan a váró­lista. A szemészeti műtétek jó része alkalmas az egynapos se­bészeti ellátásra (Gyula is pá­lyázott az országos lehetőségre, de Békéscsaba kapta meg). Dr. Mucsi Gyula regionális tiszti főorvos az egynapos szemésze­ti műtéti ellátás békéscsabai megszervezésével mint megyei szemész szakfelügyelő főorvost bízott meg. A Réthy Pál kórház főigazgatójával, dr. Becsei Lász­lóval és az orvos igazgatóval történt egyeztetések után már folyik is a csabai egynapos mű­téti ellátás. Az előírások szemé­lyi és szakmai szempontból na­gyon kötöttek. Jelenleg dr. Pelle Zsuzsannán kívül két gyulai munkatársa, Bódis Ilona és Dr. Pelle Zsuzsa: „Legtöbb- i ; szőr szürke-l hályog-műtéfl teket vég- 9 zünk piciny seben át” Számos vizsgálatot, lencsepróbát Gombosné Ágnes főnővér végez el, alapos tudással elemzi a beteg gondjait. Sallai Ágnes főorvosok végzik a szürkehályog-műtéteket Békés­csabán, a helybeli Szilágyi Má­ria adjunktus asszisztálásával és gondos szervezőmunkájá­val, aki a kisebb műtéteket önállóan végzi.- Egyelőre heti két alkalom­mal 4 szürke hályogos, a felté­teleknek megfelelő beteget ope­rálunk meg, akik délután haza­mennek — tájékoztat dr. Pelle Zsuzsanna. — A főigazgató ter­vei szerint tavaszra már lesz több műszer, akár napi 8 páci­ensnek tudjuk visszaadni a lá­tását.- Korábban a megye keleti harmada tartozott hozzánk, mintegy 122 ezer lakos — me­séli a főorvos asszony, ami ma ennek több, mint duplája, 270 ezer lakos, pedig az ágyszá­munk 30-ról 20-ra csökkent. A ■ Sok a diabéteszes beteg, a látásrom­lás, meg-vakulás ennek a kórképnek egyik legfenyege­tőbb szövődménye, pedig késleltethe­tő, a vakság mini­málisra csökkent­hető — LENNE. szürkehályog-műtétek mellett a szem elülső szegmensének műtétéi, kezelésre nem reagáló zöld hályog miatti, valamint sé­rülések, plasztikai műtétek, tu­morok, kancsalság miatti be­Az ügyelet országosan megoldatlan feladat Bár a szemészeti vizsgálathoz beutaló nem feltétlenül szük­séges, a területi betegeket a sürgős esetek kivételével napközben előjegyzés alapján fogadjuk. A sze­mészeti ügyeleti ellátás or­szágszerte megoldatlan fel­adat. Békéscsabán ügye­let nincs, Gyulán 11 éve ké­szenléti, azaz behívás ügyelet van. A hirtelen látásromlás és sérülések kötelezően ellátan- dóak, de sok a vizsgálatot el­váró, követelő beteg többna­pos panasz esetén is. Sajnos az ügyeleti betegek szakmai indokoltsága erősen vitatható. avatkozások - gyerekeknél al­tatásban - szerepelnek a palet­tán. Szakrendeléseink között a diabéteszes szemészeti gondo­zó jelenleg heti két napon (kedd és szerda), dr. Kárpáti Mónika adjunktusnő vezetésé­vel fogadja a területi, előjegy­zett betegeket a szakrendelő II. emeletén. Szükség esetén szemfenéki lézerkezeléssel las­sítjuk a súlyos látásromlást vagy vaksághoz vezető stádiu­mok kialakulását, de nagyon hiányzik a funduskamera, amely pontosítja a beavatko­zást. Másik lézerkészülékünk az utóhályogok, egyes glau- comás betegek kezelésére al­kalmas, kiváltva a nagyobb műtétet. Tíz éve heti húsz órá­ban a gyermekkórházban ka­pott helyet a gyermekrendelés Virágos Kis Katalin gyermek­szemész adjunktus vezetésé­vel. Heti 10 órában az egész megye számára hozzáférhető a glaucoma- (zöld hályog) ambu­lancia, Sallai Ágnes főorvos ve­zetésével. Előjegyzést ide csü­törtökön és pénteken 8 és 13 óra között a központi szám (66/526-526) 2411-es mellékén lehet kérni. Az oldal a Békés Megyei Képviselő-testület Pándy Kálmán Kórházának támogatásával készült. Internet: www.pandy.hu E-mail: hospital@pandy.hu A kapszulás endoszkópia eredményeiről tudomány Új eljárás a gyomor-bélrendszeri betegségek gyógyításában .A szeptemberben megrende­zett gasztroenterológiai ván­dorgyűlés egyik témája a kap­szulás endoszkópia volt. Erről dr. Rácz István, a győri Petz Aladár Megyei Oktatókórház I. belgyógyászatának főorvosa tartott előadást. A téma rendkívül érdekes, mert a gyakorló orvos a gasztroenterológián gyakran találkozik ismeretlen eredetű gasztrointesztinális (gyomor­bélrendszeri) vérzéssel. A győ­ri kórházban 37 ismeretlen eredetű GAE-vérzéssel kapcso­latos eset képezte a vizsgálat javallatát. A betegek 38%-ában superficiális lézió, angio- dysplasia, eróziók, ulcusok vol­tak találhatók. A kapszulás endoszkópia Magyarországon 56%-os szenzitivitással tudta ■ Remélni lehet a társadalombiztosí­tási támogatást és befogadják a mód­szert. kimutatnia az idült vérzések valószínű forrását. A push- endoszkópia 19%-os, az ente- rográfia 6,25%-os szenzitivitá- sú. A vizsgált betegeknél 10 esetben aktív vérzést is ki tud­tak mutatni. A vékonybélből vérző betegekben a kapszulás endoszkópiát a push-ente- roszkópia előtt tanácsos elvé­gezni. Akiknél a kapszulás vizsgálat eredménytelen volt, célszerű bevetni a vékonybél- endoszkópiát; vagy akkor, ha kapszulával kimutatott lázi­éból biopsziát tervezünk ven­ni, vagy ha a beteg gyógyítása operatív endoszkópos beavat­kozást igényel. Hazánkban mintegy 4-500 esetben lenne szükség kapszulás endosz­kópiára. Csak remélni lehet hogy a tb szakemberei minél előbb döntenek a módszer be­fogadásáról és a vizsgálat tá­mogatásáról. Ma már az emberi testnek nincs elérhetetlen vizsgálati pontja. A lenyelhető kisméretű kapszula segít a felderítésben A Given M2A kapszulás en­doszkópos rendszert az 1990-es évek végén fejlesztették ki. A kisméretű, lenyelhető kapszula miniatűr videokamerát, fény­forrást, elemeket és rádióadót tartalmaz. A szaporodó nemzet­közi adatok és a szerény kezde­ti hazai tapasztalatok alapján a kapszulás endoszkópia haté­kony diagnosztikus módszer­nek tekinthető az ismeretlen eredetű gasztrointesztinális ■ Elvégzése hazánk­ban évente mintegy 4-500 esetben — el­sősorban tisztázat­lan vérzésforrás felderítésére — na­gyon fontos lenne. vérzésekben. Segítségével a legjobb eredmény az aktívan vérző betegekben várható, de az okkult vérzéssel járó esetek­ben is értékes információ nyer­hető. A jó időben, lehetőleg a ki­vizsgálási folyamat első fázisá­ban végzett kapszulás endosz­kópia lerövidítheti a korrekt di­agnózis eléréséhez szükséges időt, ezáltal sok más, akár több­ször megismételt, gyakran költ­séges vizsgálat válhat felesle­gessé. A kapszulás endoszkópia időt, kórházi ellátást és költsé­geket is kímélő új és reménytel­jes módszer. Elvégzése hazánk­ban évente mintegy 4-500 eset­ben - elsősorban tisztázatlan vérzésforrás felderítésére - na­gyon fontos lenne. Csak remélni lehet, hogy az illetékes társada­lombiztosítási szakemberek be­tegeink és a korszerű gasztro- enterológia javára mielőbb dön­tenek a módszer befogadásáról. A vizsgálat menete: a kapszu­lát egy pohár vízzel kell lenyel­ni, 4 óra múlva étkezhet ezután először a beteg és otthonába tá­vozhat A gyomron általában 1 óra alatt, a vékonybélben 3,5 óra alatt halad át. A kapszula a széklettel természetes úton tá­vozik a bélrendszerből. Erről ta­nácsos meggyőződni. A rögzí­tett videoanyag bevitele 2,5 óra, átnézése több óra, ez függ a vizsgáló gyakorlottságától is. A látótávolság néhány cm mind­össze, és ha a kapszula nagy mennyiségű vagy zavaros vé­konybélnedvben elmerül, a kép minősége számottevően romlik. Művészlány. A Pándy Galériában Gugolya Márta alkotónő tűzzo­mánc-kiállítása látható.

Next

/
  • Elrendezés
  • Igazítás
  • Forgatás
Oldalképek
Tartalom