Békés Megyei Hírlap. 2003. november (58. évfolyam, 255-278. szám)
2003-11-20 / 270. szám
6. OLDAL - 2003. NOVEMBER 20., CSÜTÖRTÖK G Y Ó G Y í T Á S A szem a lélek tükre, a látás létünk fontos része Látogatás a gyulai Pándy Kálmán Megyei Kórház szemészeti osztályán Az osztály 1910-től működik önállóan, műtővel is felszerelve. Az akkor még 71 ággyal működő osztály első vezetője dr. Békés Dezső volt. Ót 1919-től dr. Oláh Emil követte, aki rövid megszakítás után (1943—46: dr. Csillag Sándor) 1964-ig irányította az osztályt. Sokat tett az akkor még népbetegségnek számító trachoma visszaszorításáért. 1964—78-ig dr. Altorjai Aladár főorvos vezette az osztályt, tovább küzdve a trachoma felszámolásáért, újabb műtéteket vezetett be. Őt dr. Keresztúri István váltotta fel, egészen 1997-ig. Időközben a különböző költözködések és átszervezések, valamint a tra- chomás ágyak megszűnése miatt a szemészeti ágyak száma 32-re csökkent. A szürkehályog- műtétek modern megoldásának bevezetése erre az időszakra esik. Békés megyében először Gyulán alkalmazták a hályog úgynevezett extracapsuláris műtétjét, a korábbi, tokkal együtt (intracap- suláris) történő eltávolítása helyett, így a tokba műlencse helyezhető be. A műtét rutinszerű bevezetésében dr. Soproni Mária főorvos szegedi tanulmányútjá- nak is szerepe volt. 1997 után elindult az osztály műszerállományának modemizáultrahangvizsgálat alapján meghatározzuk, majd az összehajtható lencse szétnyílva kitölti a tokot. Mivel a szaruhártya sebe rövid, ezért egyes esetekben akár varratbehelyezés nélkül is befejeződhet a műtét. Amely után estig feltétlen ágynyugalom szükséges. Ehhez a modern mikro- sebészeti eljáráshoz már nem szükséges, az a nagyon elterjedt várakozási idő, amíg a hályog „megérik”. A műtét akkor végezhető el, ha a panaszok a hétköznapi életben vagy munkában akadályozzák a beteget. Az átlagos ápolási idő az elmúlt évek során folyamatosan rövidül, jelenleg 4,7 napnál tartunk, A gondozottak számára ismerős a réslámpa, amellyel képünkön dr. Sallai Ágnes vizsgál. lása, amelynek keretében különböző eszközök (automata perimeter, speciális funduslencsék, ultrahangos phaco-készülék, réslámpa, a gyermekrendelőbe VIVA-készülék, sinoptophor, CFF, fotoréslámpa, lézerkészülékek, számítógépek) kerültek. A műtőben folytatódott a műszerpark modernizálása, mikrosebészeti eszközökre történő cseréje. Ennek keretében gyémántkések, egyszer használatos 15 és 45 fokos kések, finomtűfogók, tokcsipeszek, és drága, de nagyon jó minőségű viscoelasticus műtéti segédanyagok alkalmazásának bevezetésére is sor került. A gyulai szemészeti osztály kórház-rendelőintézeti egységként működik, ami azt jelenti, hogy ugyanaz az orvoscsapat változó munkabeosztásban látja el a fekvő-, és járóbetegeket egyaránt. Ez időnként komoly szervezési feladatot okoz, de jól képzett szakdolgozóinkra támaszkodva legtöbbször sikerül áthidalni a gondokat. A leggyakrabban előforduló szemészeti kórképekről érdemes csokorba szedve írni. Szürke hályog miatt 6-700 beteget operálunk évente, akiknek évről évre növekvő arányban úgynevezett összehajtható (foldable) műlencsét helyezünk a szemébe a műtéti eljárás során, néhány milliméteres seben át. Előzetesen ultrahangos technikával (phacoemulsificatio) a lencsetok egy kör alakú nyílásán át a szürke tartalmat, apró rezgésekkel történő feldarabolás után, kiszívjuk. A beültetendő műlencse erősségét (dioptriáját) előzetes amely már alig csökkenthető, hiszen Békés megyében a műtött beteg otthon kevéssé tud vigyázni a szemére, ház körüli és mező- gazdasági teendői miatt. Osztályunk 1998 óta rendelkezik egy szemészeti ultrahangkészülékkel, amely a legmodernebbek közé tartozik. Ezt megelőzően dr. Bódis Ilona adjunktus éveken át a szembetegek tucatjait csak más osztályon, nem szemészeti ultrahangkészülékkel tudta vizsgálni. Amikor szemtükörrel a szem belseje, szürke hályog vagy egyéb betegségek miatt nem jól vizsgálható, ez a 10 Mhz ultrahangkészülék kiváló anatómiai képet ad. Így könnyen kimutatha- tóvá válik az ideghártya-leválás, üvegtestbe törő vérzés vagy a szem belsejében lévő daganatok, de sok egyéb betegségnek is jellemző echografiai ismérve van. Az ultrahanggal történt vizsgálatainkkal szemsérülésekben, valamint a műlencsetervezéskor nyert tapasztalatainkkal a hazai fórumokon kívül nemzetközi konferenciákon is szerepeltünk (Sopron, Párizs). A rendelőintézetben két felnőtt-, a gyermekkórházban hétfőn és pénteken egy gyermekszemészeti szakrendeléssel, csütörtökönként és pénteken a Dob utcai járóbeteg-szakrendelőben egy úgynevezett glaucoma (zöld hályog) szakambulanciával igyekszünk a betegellátást biztosítani. A speciális szakrendelésekre már most előjegyzés alapján várjuk a betegeket. Terveink szerint ezt az ellátási formát fokozatosan bevezetjük az általános szemészeti szakrendeléseken is. így az előjegyzés alapján történő megjelenés rövidíti a várakozási időt. Természetesen a sürgősségi eseteket, így például a hirtelen látásvesztést vagy sérülést, illetve akut gyulladást a tünetek keletkezésének napján, megjelenéskor azonnal ellátjuk. Az osztály orvosai az utóbbi években aktívan bekapcsolódtak a hazai és nemzetközi szakmai életbe: 8 külföldi, és 39 hazai előadást és posztert tudnak maguk mögött. A szakdolgozók 100%-a szakképzett, jó munkájukat az országos szakdolgozói kongresszus külön- díja jelzi. Zalaegerszegen 5 előadással, idén Szekszárdon 3 előadással és egy poszterrel szerepeltek. Két évvel ezelőtt Gyulán került megrendezésre 320 regisztrált résztvevővel a szemészeti szakdolgozói kongresszus. A szakdolgozók létszáma: az osztályon 2 diplomás ápoló, 4 E-kategóriás ápoló, 5 szakápoló, a műtőben 3 műtősnő, 1 műtős, a szakrendelőkben 4 asszisztens. Jelenleg ketten tanulnak az egészségügyi főiskolán diplomás ápolói szakon, illetve ketten elektrofiziológiai asz- szisztensképzőbe járnak. Az osztály dokumentációs feladatait két adminisztrátor munkatárs látja el. Nyolc orvos közül kettő kisgyermekével tartósan otthon van, jelenleg 5 szakorvos és két rezidens látja el a sokrétű munkát. A tudományos aktivitás is méltó az osztály munkájához. Európai szemészeti traumatológiai kongresszuson a sérültekkel kapcsolatos ultrahangos vizsgálati eredményeinket 2003 szeptemberében poszteren mutattuk be. A reumatológiai betegségek szemészeti vonatkozásait a Gyopároson rendezett országos kongresszuson ismertettük. Norvégiában az Európai Strabológiai Társaság kongresszusán ritka, szemmoz- gászavarral járó Duane-szindró- más gyermek esetével szerepeltünk, mely hazai szakmai folyóiratban is publikálásra került. A glaukóma szakgondozó megszervezése és eredményei a gyulai Pándy Kálmán Kórházban címmel szerepeltünk a Magyar Szemorvostársaság Országos Kongresszusán Miskolcon, 2002- ben. Szakdolgozóinktól a Szemészeti Szakdolgozók Országos Kongresszusán 2003. szeptember 13-16-án Szekszárdon is három előadás hangzott el. A gyermekszemészeti szakrendelés gazdája dr. Virágos Kis Katalin adjunktus. A gyermekek ambuláns szemészeti ellátása a felnőtt-szemészeti ellátástól elkülönítve működik kórházunk gyermekosztályának földszinti részén, a többi szakambulancia mellett. Bár a rendelő kicsi, de szerencsés ez a kapcsolat, mivel a gyermekek szemész szakorvosi vizsgálata a járó- és fekvőbeteg gyermekek részére egyaránt megoldottá válik. Helyben történhet a koraszülött gondozóba visszarendelt kis betegek szemészeti kontrollja is. Az épületben található a perina- tális intenzív centrum (PIC), ahol a koraszülöttek szemészeti vizsgálatát is végezzük. Az ambuláns gyermekbetegek nagy részét az ortoptikai esetek képezik. A rendelőben történnek továbbá a kisded- és kisgyermekA legkorszerűbb eszközökkel és technikával rendelkezik az osztály. kori szemészeti szűrővizsgálatok is, amelyhez nagy segítséget nyújt a több milliós VIVA-készülék. Ennek segítségével barátságos körülmények közt megbízható adatokat kapunk a szemmozgásza- varokról, a kancsalsági szögről és a fénytörési hibákról. A vizsgálat után következik a szemész szakorvosi részletes vizsgálat, skias- copia és szemfenékvizsgálat, amely után pontos szemüveget írunk, megbeszéljük a szülővel a takarás, illetve zárás fontosságát, hogy a tompalátás mielőbb megszűnjék. Leggyakoribbak a fénytörési hibák (azaz szemüvegesség), a kancsalság, melynek időben történő kezelése nagyon fontos a későbbi tompalátás megelőzése miatt, de előfordul számos egyéb baj, mint a szürke hályog, zöld hályog, retinabetegségek, daganatok, fejlődési rendellenességek, a könnyutak elzáródása vagy szűkülete, egyéb. Ezek kiderítésére és gyógyítására megfelelő műszerek, külön helyiség és asszisztensnő áll rendelkezésre, a vizsgálatokat gyermekszemész szakorvos végzi. A heti 2 nap rendelési idő - hétfő és péntek — néha kevésnek sát, hanem legjobb esetben is a meglévő funkciók megőrzését jelenti. Ritkább a glaukómás roham, amely hirtelen igen erős szemfájdalommal és látáscsökkenéssel jár, ezért a legtöbb beteg elmegy a szemorvoshoz. Jelenleg mintegy 600 gondozott páciensünk van, akik előjegyzés alapján kerülnek ellátásra. A rendelés ideje csütörtök, péntek, melyre vagy telefonon vagy a háziorvoson keresztül lehet időpontot kérni. 2002-ben kórházunk drága, kétfunk- ciós lézerkészüléket vásárolt számunkra. Örvendetesen emelkedik azoknak a korábban szürkehályog- műtéten átesett betegeknek a száma, akik az időközben kialakult utóhályog miatt ismét homályosabban láttak, de a YAG lézerkezelés után visszanyerték korábbi jó látásukat. Megyei kórházként feladatunk a háziorvosok, illetve a szemorvosok rendszeres továbbképzése, tájékoztatása. Tíz témakörből álló programunk 5 területét (allergia, glaukóma, ultrahang, vörös szem és hályogok a szemészetben) már ismertettük, a továbbiakban a fennmaradóak kerülnek sorra. Bízunk benne, hogy nem túl távoli az a reményünk, hogy küA gyermekek szemészeti vizsgálata türelmet igényel, ebben már nagy gyakorlata van dr. Virágos Kis Katalinnak. bizonyul Gyula és környéke gyermekeinek ellátására, hiszen több, mint 400 gyermeket és csecsemőt gondozunk. A gyermekszemészeti műtéti beavatkozások a szemészeti osztály műtőjében történnek (szürke hályog, kancsalság). Itt lehetőség van az altatásra és a műtét utáni őrzünk a betegeknél. A gondozás a látás és látótér megtartását, a betegség korrekt követését, gyógyszeres beállítását, az életminőség megtartását célozza, hiszen a zöld hályog egy olyan alattomos, leggyakrabban fájdalommentes kórkép, amelynek gyógyítása nem az elveszett látás visszaadálönbözö tevékenységeinket nagyobb rendelőkben, tágasabb körülmények között végezhetjük, amikor a kontaktlencse-rendelésre és az optikai segédeszközök alkalmazására is lehetőségünk lesz. DR. PELLE ZSUZSANNA PHD OSZTÁLYVEZETŐ FŐORVOS Az oldal a Békés Megyei Képviselő-testület Pándy Kálmán Kórházának támogatásával készült. Internet: www.pandy.hu; E-mail: hospital@pandy.hu megfigyelésre is. Az altatást az anaesthesiológiai és intenzív terápiás osztály szakorvosai végzik. A kiskorú gyermek édesanyával kerül felvételre a gyermekgyógyászati kivizsgálás után. Az utógondozás szintén a szakrendelés feladata. A glaukóma szakambulancia vezetője dr. Sallai Ágnes adjunktus. A kórházunkban 5 évvel ezelőtt szerveztük a glaukóma szak- rendelést, mely megfelel a mai Betegforgalmi adataink Járóbeteg-rendeléseinken tavaly összesen 26 398 beteget láttunk el. Havi fekvőbeteg-forgalmunk átlagosan 130-140 fő közötti. A bent fekvő betegek fele hályogműtét céljából keresi fel osztályunkat, másik fele egyéb műtétek, gyulladásos, sérüléses panaszok, illetve a szem belsejében zajló, gyakran korral járó kórképek miatt kerülnek felvételre. Előjegyzést az alábbi számokon lehet kérni Általános ambulanciára: (66) 361-833/2544,8.00-12.00-ig Gyermekszemészetre: (66) 463-633/3338, 8.00-14.00-ig Glaukóma szakambulanciára: (66) 361-833/2401,8,00-14.00-ig kor elvárásainak. Az ambulancián munkánkat új és modem vizsgáló-berendezésekkel végezhetjük (applanációs tonométer, automata periméter, CFF-mérő), melyek segítik a glaukómás betegség korai felismerését. Rutinvizsgálatok: vizus, korrekció, gonioskópia (a csarnokzug vizsgálata) látótér, applanációs tonometria, melyeket a szakmai protokoll szerint ellenA szürkehályog műtét során beültethető műleencse.
