Békés Megyei Hírlap, 2003. április (58. évfolyam, 76-100. szám)
2003-04-10 / 84. szám
6. OLDAL - 2003. ÁPRILIS 10., CSÜTÖRTÖK G Y Ó G Y ÍTÁS Bemutatkozik a megújult bőrgyógyászati osztály ,,A tudás bővülése időről időre a dolgok átrendezését kívánja; ez többnyire új maximák alapján történik, azonban mindig ideiglenes marad” (Goethe) Az új helyen a kezelő helyiségek is világosabbak, tágasabbak lettek A kisebb plasztikai műtétek során a megelőző anyajegy eltávolításon kívül a jóindulatú bőrdaganatok is elláthatóak a bőrsebészeti profil keretén belül mények javultak, és betegeink visszajelzései is pozitívak. Osztályunk Békés megye egyetlen bőrgyógyászati profilú fekvőbeteg osztálya, így az egész megye területén biztosítja folyamatosan a lakosság szakirányú gyógyítómegelőző ellátását. Az osztály ágykihasználtsága jó, évente legalább 900 beteget ápolunk. Részt veszünk a szakorvosképzésben, a családorvosok oktatásában, a szakdolgozók képzésében, továbbképzésében. Befejezett ellátást nyújtunk a bőrgyógyászat jelentős részén, kivételt képeznek a speciális felkészültséget vagy a nagy műszerezettséget igénylő esetek, ilyenkor a beteget a Szegedi Bőrgyógyászati Klinikára, a regionális centrumba irányítjuk, amelynek munkatársaival folyamatos, jó munkakapcsolatban vagyunk. A betegfelvétel a megyében működő bőr- és nemi- beteggondozók, a családorvosok és valamennyi szakellátás orvosai kérése révén előjegyzéssel, időpont-egyeztetés után vagy sürgősségi alapon beutalóval történik. A területi gondozók által küldött betegek kivételével, annak eldöntése, hogy az osztályos felvétel a fentiek közül mely módon menjen végbe az előzetes adatfelvétel, vizsgálatok után az osztály ambulanciájának a feladata. A munkaidőben érkezett betegek felvételét az osztály orvosai végzik, ugyanezen feladatot ügyeleti időben a sürgősségi belgyógyászat vagy az ügyeletes fül-orr-gégészeti osztály kollégái látják el a bőrgyógyászati készenléti ügyelet mellett. A korábbi 27 ággyal szemben 1999. január l-jétől 25 aktív ágy- gyal működünk. Ezen az ágylétszámon elsősorban a sürgős diagnosztikus és terápiás esetek, valamint az előjegyzett, az ambuláns kezelés mellett javulást nem mutató kórképes betegek kerülnek felvételre. Sajnos az utóbbi években megnőtt a szociális indok alapján elhelyezést nyerő betegek száma, mivel otthonukban a szükséges kezelés anyagi és személyi feltételei nem megoldottak. Gyakori osztályunkon az allergiás, csalánkiütéses, lábszárfekélyes, orbáncos, ótvaros, gombás, ekcé- más, pikkelysömörös, vírusfertőzé- ses megbetegedés, de ritkább bőrbetegségek, például hólyagképződéssel járó kórképek, immunológiJáróbetegek, rendelési idő Az osztályhoz járóbeteg-szakrendelés tartozik, melynek feladata a hazabocsátott, visszarendelt betegek, az osztályon műtött betegek ellátása (sebellenőrzés, varratszedés), a kollégák által kért szakorvosi vizsgálat, más osztályok által kért konzíliumok lebonyolítása, illetve a festéksejtes rákban szenvedő betegek gondozása. Hétfői napon csak műtétes betegek sebellenőrzését végezzük. A kontroilvizsgáiatok csak keddi és csütörtöki napokon 9.00-13.00 óra között (az osztályos vizit idejére felfüggesztve) történnek, szerdán csak mütött betegek ellátása, osztályközi konzílium és melanomagondozás folyik. A járóbetegek elsődleges ellátását a területileg illetékes bőr- és nemibeteggondozók végzik. Gyulán a megyei bőr- és nemibeteg- gondozóban — munkanapokon 8.00-14.00 óráig - történik, előjegyzés alapján, illetve sürgősségi alapon a betegvizsgálat. ai betegségek, elszarusodási zavarok, egyebek is előfordulnak. Több mint 10 éve működik osztályunkon bőrsebészeti profil. A megelőző anyajegy-eltávolításon kívül a jóindulatú bőrdaganatok (faggyúmirigy ciszta, kötőszövetes növedékek, vírusos növedékek, zsírdaganatok stb.), a rosszindulatú tumorok közül a bazálsejtes rák és az elszarusodó laphámrák műtéti megoldása folyik egyszerű kimetszéssel vagy kisebb plasztikai beavatkozással. A kimetszett anyagot minden esetben szövettani vizsgálatra küldjük a patológiai osztályra, a további teendők elbírálása a szövettani lelet birtokában történik. Bizonyos betegségek esetében a beteg bőrterületről történő próbakimetszés a diagnózis pontos felállítását segíti elő, mely a megfelelő terápia kiválasztásában irányadó. Műtét után a betegek követése, a basalsejtes rák és a laphámrák esetében, 5 éven át a megyei és a területi bőr- és nemi- beteg-gondozókban történik. A nagyobb, sebészeti megoldást igénylő daganatok ellátása az általános sebészeti osztályon működő plasztikai sebészet feladata, ugyanígy a rosszindulatú festéksejtes rák (melanoma) műtéti megoldása is. A festéksejtes rák életen át tartó gondozását osztályunk ambulanciája végzi a diagnosztikus szakmák és az onkológiai osztály közreműködésével. A fentieken kívül az osztály munkáját szinte valameny- nyi szakterület segíti. A diagnosztikus háttér csaknem a teljes klinikai igényt kielégíti. Az osztályon dolgozó új munkatársakkal kiegészült ápolóink szemlélete betegcentrikus, jó szakmai színvonalú betegellátást biztosít. A betegek — a visszajelzések alapján — úlnyomórészt elégedettek a szakdolgozói tevékenységgel. Egyetlen segédápoló kivételével, dolgozóink szakképzettek. A betegellátás során támaszkodunk az osztályos protokollokra, az országos intézet által kiadott szakmai irányelvekre (módszertani levelek), a kórház által leírt belső szabályokra. A betegellátó tevékenységen kívül a nagy túlterheltség ellenére rendszeresen részt veszünk az SZTE Bőrgyógyászati Klinika referáló ülésein. Orvosaink, szakdolgozóink folyamatosan jelen vannak a szakterületünkkel kapcsolatom országos, nemzetközi rendezvényeken, konferenciákon. Többször szerepeltünk családorvosoknak tartott, a Családorvosi Intézet által szervezett továbbképző előadásokon. 2000-től kétévente, a tüdőkórház allergológiai részlegével karöltve, megszerveztük a nagy népszerűségnek örvendő, kb. 150 résztvevőt regisztráló Allergia a mindennapi orvosi gyakorlatban című tudományos ülést. 2002-ben 892 beteg feküdt osztályunkon, 565 betegen végeztünk 767 műtéti beavatkozást. Osztályos ambulanciánkon 6810 beteget láttunk el, melybe beletartozik a betegvizsgálat, kontrollvizsgálati osztályközi konzíliumok, melano- más betegek gondozása és a műtött betegekkel kapcsolatos további teendők elvégzése is. DR. DOBÓ MÁRTA OSZTÁLYVEZETŐ FŐORVOS' Az oldal a Békés Megyei Képviselő-testület Pándy Kálmán Kórházának támogatásával készült. Internet: www.pandy.hu E-mail: hospital@pandy.hu Gyermekgyógyászok továbbképzése A gyomor-bélrendszer mozgászavarainak elemzéséről Március 20-án rendezték meg a Békés Megyei Képviselő-testület Pándy Kálmán Kórházának Árvay Termében a gyermekkori motili- tás zavarokról (a gyomor-bélrendszer mozgászavarai) szóló tudományos ülést Az előadó dr. Micskey Éva főorvos asszony, aki a Budai Gyermekkórház gyermek-gasztroenterológusa, az orvostudományok kandidátusa. Ő a szakterület nemzetközüeg és országosan is elismert szaktekintélye. Beszélt a betegség lényegéről, tüneteiről, a felismerés és kezelés lehetőségeiről. Az ülés lehetőséget adott a megyei gyermek- gyógyászok küldöttválasztó közgyűlésének megrendezésére is. A gyomor-bélrendszeri mozgásza- rattól függetlenül, izommozgás varok között a leggyakoribb a nem nélkül jut a nyelőcsőbe. Ennek tökéletesen záró gyomorszáj. A számos oka lehet. A tünetek igen betegség előfordulási gyakoriságát változatosak, melyek az enyhétől az irodalmi adatok Magyarorszá- a kifejezetten súlyosig terjedhet- gon 15%-ra teszik hároméves kor nek. A gyomor-bélrendszeri pana- alatt. A betegség lényege a nyelő- szók között hányás, nem megfele- cső és gyomor közötti záróizom lő súlyfejlődés, böfögés, nyálcsor- működési zavara — ennek követ- gás, mellkasi és hasi fájdalom, a keztében a gyomortartalom aka- gyulladás következtében kialakuló vérhányás, nyelőcsőszűkület szerepelhet. A légúti megjelenési formák is igen színesek, tüdőgyulladás, elhúzódó köhögés, nehézlégzés, rekedtség, visszatérő hörghurutok, gyakori csuklás, légzéskimaradás tapasztalhatóak. Nagy jelentőséggel bírnak az idegrendszeri tünetek, nyugtalanság, fokozott ingerlékenység, alvászavar, eszméletvesztéssel járó rosszullé- tek. Ez utóbbi a csecsemőkori hirtelen halál kialakulásában is szerepet játszhat. A betegség felnőttkorban is előfordul. Két alapvető különbség van azonban a tünetek megjelenésében. Gyermekkorban sokkal több az életet veszélyeztető forma. Tekintettel arra, hogy ezek a legintenzívebb fejlődés szakaszában érik a gyermeket, fontos a korai felismerés és kezelés. A másik eltérés a felnőttkori betegséggel szemben, hogy a gyermek nem szavakban fejezi ki panaszait, hanem indokolatlannak látszó nyugtalanság, alvászavar, a táplálék elutasítása, környezetével szembeni kommunikáció elutasításában nyilvánul meg. Osztályunkon a betegség felismeréséhez szükséges vizsgálatok rendelkezésre állnak. Bizonyos eljárásokhoz a felnőtt gasztroen- terológiai osztály segítségét is igénybe vesszük. A betegség jól kezelhető, jól bevált étrendi és gyógyszeres módok ismertek, műtét csak igen ritka esetben, az esetek 0,3%-ában indokolt. A tudományos ülés résztvevőinek egy csoportja A gyermekek 80%-a 1 éves kor- enterológusokon a felelősség, ra tünetmentessé válik, kinövi, hogy a betegséget időben felis- Négyéves korig 15%-ban marad- merjük és lehetőség szerint minél nak meg a tünetek. 5%-ban nyúl- kevesebb mellékhatással, megfe- nak át felnőttkorra. Az ekkor ki- lelően kezeljük. Ehhez szükséges alakuló szövődményeket a gyér- a jól működő kapcsolat a társ- mekgyógyászati ellátás színvona- szakmákban dolgozókkal, la szabja meg. így rajtunk gyér- dr. bódi pirosra mekorvosokon, gyermek-gasztro- owERMEKOABziiwEHttiiotjá<ius,ADjuHKiuB Kórházunknak 1930-ig nem volt önálló bőr- és venereás (vene reális: nemi érintkezéssel terjesztett, azzal kapcsolatos beteg ség) osztálya, sem külön specialistája. 1919-től 1928-ig a sebé szeti osztályhoz tartozott, majd 1928. január 1-je után az újon nan felállított nőgyógyászati osztály részeként működött. Jelen tős változást hozott az 1930-as esztendő, ekkor nyílt meg kórhá zunk első önálló bőrgyógyászati osztálya, Szathmáry Sebestyéi főorvos vezetésével. Dóczy Gedeon főorvos nevéhez fűződik a II világháború utáni újjászervezés. Kiemelendő még az 1959- 1971-ig osztályvezetőként dolgozó Deme István főorvos érdeme a nemibetegek nyitott osztályon történő kezelésének bevezetése került kialakítanunk a korábbi 6-8 ágyas betegszobákkal szemben, változatlan ágyszám mellett. Ez jelentős előrelépést hozott, mert ily módon lehetségessé vált az egyes betegségcsoportok, fertőző kórképek csoportosítása, elkülönítése. Míg előző osztályunkon alig 6 m2-es orvosi szobában dolgoztak a kollégák - ugyanitt történt a betegfelvétel —, addig új helyünkön a megfelelő méretű orvosi szoba mellett sikerült létrehozni egy osztályos kezelőt is, így lehetőség van párhuzamosan két beteg vizsgálatára, ezáltal gyorsabbá, folya- ’ matosabbá vált az orvosi munka. A 6 éve működő számítógépes hálózatunkat is fejlesztették - modernebb gépeket és nyomtatókat üzemeltek be -, amely a technikai feltételeket tekintve nagy előrelépés. Az osztályunkon működő számítógépes rendszer a betegdokumentáción kívül lehetővé teszi, hogy az interneten keresztül a legfrissebb szakmai információkhoz hozzájuthassunk. A kórtermekbe korszerűbb, állítható betegágyakat kaptunk. A kombinált, étkezésre is alkalmas éjjeliszekrények beszerzése folyamatban van. A bútorcserék mellett hasznosnak bizonyul az információs pult kialakítása, mely az ambuláns betegellátást szervezettebbé teszi. A fényterápiás helyiségben egyszerre szeparáltan két beteg kezelése j is folyhat. Ugyan- : így bőrsebészeti beavatkozást is párhuzamosan két orvos végezhet az arra kialakított, korábbihoz hasonló helyiségben. Az osztály végleges helyén orvosaink és nővéreink egyaránt elégedettek, mert mind a hotelszolgáltatás, mind a munkakörülEz időszak alatt megszerveződött megyénkben a bőr- és nemibe- teggondozói hálózal Garazsi Mária főorvosnő irányításával. 1972- től Pólay Anna főorvosnő vette át az osztály vezetését. A korszerű diagnosztikus és terápiás eljárások bevezetése mellett ő hozta létre, a nemzetközi kapcsolatokkal is rendelkező, mikológiái (a gombákkal foglalkozó tudományág) laboratóriumot, illetőleg elindította a bőrsebészeti profilt is. 1997 februárjától Haraszti Gábor főorvos irányításával működött az osztály 1999 tavaszáig, ezt követően történt a jelenlegi osztályvezető kinevezése. Kórházunk korábbi vezetése már az 1990-es évek elején tervezte a bőrgyógyászati osztály kisműtéti töimbbe történő költözését. 2002 novemberében osztályunk átmenetileg a régi fertőzőosztály épületébe költözött, majd 2003. február 27-én véglegesen a Február végétől, bár területileg kisebb helyre kerültünk, de a célszerű, funkcióknak megfelelő belső átépítés lehetősége miatt mégis javultak munkakörülményeink. Kisebb, 2—4 ágyas kórtermeket siFényterápia 2002 február óta PUVA-kezelést is végzünk. Ez fényérzékenyé tés után a fény UVA tartományának szelektív besugárzását jelenti, amelynek segítségével bizonyos betegségek tünetmente- sedése, javulása érhető el (pikkelysömör betegség, atópiás ekcéma, festékhiány stb.). A terápia beállítása általában bent fekvéssel történik, de a rövid kórházi benttartózkodást követően a betegcsoportnak megfelelő heti kezelésszámmal, időpontegyeztetés után - a beteg életvitelét figyelembe véve -, asszisztens által, orvosi ellenőrzés mellett történik a fényterápia, így a pácienst a munkavégzésben kevésbé akadályozza. kisműtétes tömbben -, volt onkológiai osztály te rületén — kapott helyet. Az átmeneti változá: miatt novembertől feb ruár végéig kénytelenéi voltunk az ágylétszámo 15-re csökkenteni, met sajnos időnként nehéz ségeket okozott a beteg ellátásban. Sokszor a: kút allergiás tünetekkel jelentke ;ő, sürgősségi eseteket is csak ne lézségek árán sikerült elhelyez lünk.
