Békés Megyei Hírlap, 1998. december (53. évfolyam, 281-305. szám)
1998-12-10 / 289. szám
1998. december 10., csütörtök RIPORT Megfelelő mennyiségű és minőségű mozgás fiatalon a megelőzés mó^ja A megyei ortopédiai osztály protézissel enyhít a kínokon későn kezelhessük a gyerekeket. — Az ambuláns ortopédiai rendelés, a fekvőbeteg-gyógyítás és a fizioterápia egyaránt' önökhöz tartozik, egymásra épül? — A fizioterápia módszerként tartozik a munkánkhoz, bár most megbízottként a fiziote- rápiás osztály vezetője is vagyok. Egyébként a betegségek konzervatív kezelésének egyik lehetősége a fizikai energiákkal kapcsolatos gyógymódok alkalmazása. Az osztályunkon nem csak műtéttel kezelt betegek fekszenek. Amikor még megelőzhető a műtét, vagy éppen műtét utáni utókezelés alkalmával kapcsolódik szakmailag a fizioterápia a munkánkhoz. —Innen soha nem fogynak el a betegek? — Negyvenágyas osztállyal működünk, ez a megyei ellátáshoz elegendőnek tűnik, bár teljesen kihasználjuk. A műtéti kapacitást szeretnénk bővíteni. A feltételek megteremtése a feladatunk, ehhez szakemberek képzése nélkülözhetetlen (5-en készülnek szakvizsgára fiatal orvosaink közül). Képzett és lelkileg is alkalmas nővérek segítsége nélkül sem lehetne eredményes a gyógyítás, hiszen a betegek közérzetét a jelenlétük, az ápolási munkájuk színvonala biztosítja. Járóbeteg-forgalmunk a kórház egyik legnagyobb forgalmát jelenti, napi 100-150 ember jelenik meg az ambulanciánkon. A szakfelügyelet regionális jelleggel működik, mi Szegedhez tartozunk. — Számos nagyon komoly műtétet végeznek már ezen az osztályon, amelyhez komoly szaktudás szükségeltetik. Gondolok itt a különböző protézisek beültetésére. — Minden beteget külön-kü- lön elemzünk a várható műtét eredményessége szempontjából. Az eredménynek jobbnak kell lennie, mint a lehetséges szövődményeknek, ez a kockázatvállalás alapja. Az azonos életkorban lévő embereknek más és más lehet a fizikai állapota. A biológiai életkor és a naptári életkor, a test állapota a mozgástól, a genetikai eredettől, az életmódtól függően nagyon különböző lehet. — Hogyan juthat be ide az ortopédiára a beteg gyógykezelésre, műtétre? — Elsőként a háziorvosát kell megkeresnie. Majd az ambulanciára, a szakrendelésre küldik, s a vizsgálat eredményétől függően előjegyzési dátumot kap a műtétre. Az aneszteziológus vizsgálja meg, véleményezi az operálhatóság feltételeit és rendeli el a szükséges vizsgálatokat. Altatásban vagy aneszteziológus által érzéstelenített műtétekre egyelőre három napot tudunk egy héten biztosítani. A negyedik nap a helyi érzéstelenítésben végzett műtétek ideje. Ez egyelőre éppen elegendőnek látszik, bár a nagyobb műtétekre így is két-há- rom hónapos előjegyzési időnk van. Egyre több beteg keresi fel műtéti igénnyel a szakrendelésünket. A kórház szerkezetében a javuló eredményességi mutatók mellett még mindig az enyhén veszteséges osztályok közé tartozunk. A szakmai pontrendszer nem fedezi objektiven a szükséges költségeket. Például a csípőízületi protézist beültető műtét (egy nálunk műtött külföldi beteg számlájából ismerem a tételt) ápolással együtt 250 ezer forintba kerül, ha nem rendelkezik magyarországi érvényes betegbiztosítással. — Melyek a leggyakoribb itt végzett műtétek? — A világtendencia jellemző ránk is, a legfrekventáltabb műtétek a végtagízületek ízületpótló műtétéi, a protézisek. Békés megyében nagy hátrányt kellett pótolni, mert itt csak a kórházi rekonstrukció után, 1995-ben kezdhettük el a csípő- és térdízületi műtéteket. Magyarországon már az 1970-es évektől néhány osztályon végeztek ilyeneket, az első ilyen hely a szentesi kórház volt. A környékbeli betegek ezért keresték ezeket az osztályokat, a betegvándorlási útvonalak kialakulása nehezen változik. Remélhetően a mi hírünket is szerteviszik a régióban. Lényeges még az ízületi tükrözéses beavatkozások lehetősége. Részben a betegség megállapítása, a térdízületi panaszok kivizsgálása miatt történik. Előnye még, hogy ezzel a kíméletes eljárással az apróbb elváltozásokat helyre tudjuk hozni. Az utókezeléseket is lerövidíti, ha a gyógyítás sikeres, egy-két nap után hazamehet, hamarosan dolgozhat a beteg. — A baleseti sebészet és az ortopédia munkája összekapcsolódik valamilyen formában? — A mozgásszervek elváltozásai közül a pillanatnyi erőbehatás, sérülés következtében kialakulók, a nyílt sebzések gyógyítása a traumatológiáé. Nem konkrét sérülés vagy egy sérülés következtében később kialakuló elváltozás és a természetes kopással járó mozgásszervi elváltozások az ortopédiához tartoznak. A lábdeformitások műtéti kezelésében sokat próbáltunk modernizálni az utóbbi időben. Például a kalapácsujj, a bütyök képződése, a lábbelik viselését akadályozó, kínzó lábelváltozások gyakoriak. Igyekszünk olyan műtéti eljárásokat alkalmazni, 1iogy a láb statikájának helyreállítása mellett kozmetikai szempontokat is figyelembe vegyünk. — Milyen az osztály műszerezettsége? — Az alapfelszereltségünk megfelelő, de a műszerek kopnak, elhasználódnak a fokozott igénybevétellel. Szinte minden évben fel kellene újítani, bővíteni a műszerparkot. Erre sajnos a kórház költségvetése nem tud az osztályoknak elegendő pénzt biztosítani. A tulajdonos városi önkormányzat lehetőségei és hozzáállása döntő lesz a jövő szempontjából. A gyógyszeres kezelést is minden területen ki kell használni, ezért jó szoros kapcsolatot tartani a gyártókkal. Érdemes bekapcsolódni az együttműködés különböző területeibe, s ezzel az osztály munkáját is segíthetik a gyógyszergyárak. Az alapítványi támogatás is jó lehetőség, bár nem pótolhatja a központi forráshiányt. Osztályunk kollektívájának segítségével alakult, az idén nyáron bejegyezték a Békés megye ortopédiájáért elnevezésű közhasznú társasági alapítványt. A röntgenfelvételen a jobb oldali a térdízület műtét előtti, a bal oldali a protézis beültetés utáni tiszta körvonalú állapotot mutalja — Milyen céljai lehetnek ennek az alapítványnak? — A gyógyításra szoruló betegeknek műszerek, eszközök beszerzése, a területen dolgozók képzése, tudományos tevékenységük támogatása, pályázatok hirdetése. Szeretnénk minél hamarébb aktivizálni az alapítványt. A szakma jelentős tudományos rendezvényére készülünk jövő októberben. Békéscsabán rendezzük a fiatal ortopéd orvosok országos fórumát, amit aktuálissá tesz, hogy a jelenlegi orvosgárdánk országos viszonylatban a legfiatalabbak közé tartozik. Jövőre lesz harminc éve, hogy Békéscsabán dr. Szentpéteri József szervezésében elkezdődött az ortopédiai szakellátás kiépítése, így a rendezvény jubileumi jellegű is lesz. — A csontritkulásos betegség, az oszteoporózis az ortopédiához is kapcsolódik. Hogyan? — Tipikusan olyan betegség, amely a gyógyászati tudományok közötti. Mozgásszervi vonatkozásában megelőzésére újra csak a megfelelő mennyiségű és minőségű mozgást tudom ajánlani. A már kialakult betegség esetében is az erősítő gyakorlatokkal próbálhatjuk megelőzni a szövődményeket, töréseket. A mozgáskoordinációt javítva, erősítjük az ízületeket, izmokat, így ritkábban esik el a beteg, kisebb a törés esélye. Intézményünkben működik az oszteoporózist gyógyító munkacsoport, ahol a nőgyógyász, reumatológus, belgyógyász mellett ortopédiai szakorvos is tag. Osztályunkon pénteken délelőtt gondozzuk az oszte- oporózisos betegeket. — Ön elegendőt mozog megfelelő mennyiségben és minő■ ség ben? — A sebészet nagyon egészségtelen és gazdaságtalan testi igénybevétel. Bevallom, én magam nem tudom azokat a tanácsokat követni, amelyeket a betegeimnek adok. Heti egy alkalommal jóízű teniszezés és a reggeli órákban egy-két kilométeres kocogás, futás teheti változatosabbá az életemet. A szabad levegőn való sétát mindenkinek ajánlom. A tartós állás és ülés, az állandóan azonos testhelyzetek okozzák a mozgás- szervi károsodásokat. — Szakmája során mit érzett sikernek, avagy kudarcnak? — Az itt eltöltött időt gyümölcsözőnek érzem, fogékony és lelkes csapat sorakozik mögöttem. Sikernek értékelem a protézisműtétek megvalósítását, eredményességét, létét. Javulást szeretnék elérni a kapcsolatunkban a háziorvos kollégákkal. Szívesen állunk rendelkezésükre nyílt szakmai napokon az osztályunkon, és szeretném, ha a rokon szakma, a reumatológia részéről nagyobb műtéti igény jelentkezik majd a jövőben. Bede Zsóka A térdízületi protézis műtét utókezelése FOTÓK: KOVÁCS ERZSÉBET A csípőízületi protézis beültetés utáni ízületi mozgatás segíti a gyors gyógyulást 1993 tavaszán került Békéscsabára — meglehetősen ismeretlenül — dr. Tóth János, a békéscsabai Réthy Pál Kórház megyei ellátásra hivatott ortopédiai osztályának az élére. Korábban Szolnokon sebészeti és baleseti sebészeti szakvizsgát szerzett. Ezt követően dolgozott a kecskeméti megyei kórház ortopédiai osztályán. Dr. Tóth János osztályvezető ortopéd szakorvos Őt az osztályon meg lehet találni kora reggeltől késő estig, de vele hosszabban beszélgetni nem könnyű feladat, hiszen állandóan a betegek szolgálatában áll, műtétet végez, próbálja csökkenteni a kínokat, amit a velünk született rendellenességek, a helytelen életmód vagy az életkori kopások okoznak. Sok munkája ellenére egész lénye, hangja, szavai gyógyító nyugalmat sugároznak. Számos régi és újonnan jelentkező betegség támad meg bennünket, de az emberiség létével egyidősek a különböző mozgásszervi megbetegedések, bár Tóth Jánosnak éfelől megoszlik a véleménye. — Szaporodásuk tipikusan civilizációs betegség — állítja. —• A modem városi életforma járul ehhez, hogy koraibb életkorban és többféle betegség jelentkezik. Vannak veleszületett mozgásszervi betegségek is, de ezeknek a száma csökkenő. Feltehetően a gondos genetikai vizsgálatok és szervezett méhen belüli gondozás, a csecsemőkori szűrések, korán felderített, még korrigálható rendellenességek érdeme mindez. Hangsúlyozottan fontosnak tartom a kora gyermekkori gerinc- és mozgásszervi fejlődés figyelemmel kísérését, például a testtartás alakulását, a megfelelő mennyiségű és minőségű mozgás céltudatos biztosítását. —Az orvos nemcsak gyógyít, hanem a megelőzésért is sokat tehet. — Már az óvodai, de főleg az iskolai testi nevelés során olyan módszereket kellene alkalmazni, amelyek ezt a célt szolgálják. Már az előző munkahelyemen a kollégáimmal összeállítottunk egy jegyzetet óvó- és tanítóképző főiskoláknak, amelyet néhány helyen tanítottak is. A Békés Megyei Pedagógiai Intézet 1996-ban megjelentette az összeállításunkat: A mozgásszervek védelme gyermekkorban címmel. Olyan hasznos információkat tartalmaz pedagógusok, testnevelők számára, amelyből a jó módszerek meg- ismerhetőek. A kopásos, elhasználódásos mozgásszervi problémák így sokkal későbben vagy egyáltalán nem jelentkeznek. Kicsit aggódva nézek az új oktatási program hatásai elé, mert csökkentik a testnevelési órák számát, ahelyett, hogy növelnék. A mozgás legyen életforma és ezt már gyermekkorban el kell sajátítani. A házi gyermekorvosi szolgálatot sokan keresik fel mozgásszervi panasszal, hozzánk bizalommal irányíthatják őket. Inkább több gyereket küldjenek alaptalan gyanúval, mint hogy
