Petőfi Népe, 1999. július (54. évfolyam, 151-177. szám)
1999-07-09 / 158. szám
6. OLDAL BEMUTATJUK A MEGYE ORVOSAIT - ONKOLÓGIA I 1999. JÚLIUS 9., PÉNTEK őrünk pusztító népbetegsége a rák. A férfiak körében a tüdődaganat, a nők körében az emlődaganat vezeti mind a megbetegedési, mind a halálozási listát. A rákos megbetegedések elleni küzdelem, az egészségmegőrző szűrővizsgálatokon való rendszeres részvétel valamennyiünk közös érdeke. Az időben felismert daganat ugyanis ma már jó eséllyel gyógyítható. A rák tehát korántsem jelent egyet a halállal. A szűrővizsgálatokat a mai egészségügyi rendszerben a szakorvosok végzik. A tüdőszűrést tüdőgyógyász, a nőgyógyászati szűrést szülész-nőgyógyász. A tumor megállapításában fontos szerepet játszik a sejteket, szöveteket vizsgáló citológus. A betegség gyógyításában, a beteg kezelésében egyaránt részt vesz a daganatot eltávolító sebész (pl. általános sebész, nőgyógyász, urológus, fül-orr-gégész, bőrgyógyász) és az onkológiai terápiát meghatározó, a sugár- és kemoterápiát ellenőrző onkológus szakorvos, összeállításunkban ezért kaptak helyet és teret azok az orvosok is, akik ugyan nem rendelkeznek onkológus szakvizsgával, de mindennapi munkájuk során óriási részt vállalnak a daganatos betegségek megállapításában, illetve a rákos betegek kezelésében. Ezen a héten a kecskeméti szakemberek közül ismerhetnek meg néhányat. A témát több héten át folytatjuk, így részletesen megismerhetik a kecskeméti megyei kórház onkoradiológiai centrumának tevékenységét, illetve a megyében dolgozó onkológus szakorvosokat. Verkepzoszervi betegségek A kecskeméti megyei kórház onkoradiológiai központjának főorvosa, a kemoterápiás részleg vezetője. 26 éve dolgozik a kórházban, belgyógyászati és haematológiai szakvizsgája mellett klinikai onkológából is szakképesítést szerzett. A hae- matológia elismert szakembere. A nyitás óta dolgozik az onkoradiológiai centrumban, ahol nemcsak az onkohaematológai (vérképzőszervi daganatban szenvedő) fekvőbetegeket kezeli, gyógyítja, hanem ő vezeti a napi 50(1) beteget fogadó haematológiai járóbeteg-szakrendelést is. A szakrendelésre háziorvosi és szakorvosi beutalóval mehetnek a betegek. Dr. Hajnal Lajos meggyőződése, hogy az onko- haematológiai Szakrendelés csak akkor éri el célját, ha a vérképzőszervek valamennyi lehetséges betegségének vizsgálatára kiterjed. Ugyanis mind a véralvadási zavarok, mind a vérsejtszámeltérések, vagy a nyirokcsomó-duzzanatok, lép- nagyobbodás hátterében egyDr. Hajnal Lajos aránt állhat jó- vagy rosszindulatú megbetegedés. De ilyen tünetek esetén gondolni lehet valamely szervből kiinduló rákos daganatra is. A haematológiai tevékenység és szakrendelés kiváló szakmai színvonalát bizonyítja az a tény, hogy a kecskeméti kórházat regionális haematológiai decentrummá nyilvánították. Sejtek, szövetek, kenetek A tüdőszűrés életet ment A kecskeméti megyei kórház citodiagnosztikai részlegének vezető főorvosa. 25 éve dolgozik a megyei kórházban, kór- bonctan-kórszövettan szakvizsgával és citológus szakképesítéssel rendelkezik. Ő vezeti az aspirációs citológiai szakrendelést, melyet minden héten szerdán délelőtt 8.30-tól 10.30-ig kereshetnek fel a betegek beutalóval, előjegyzés alapján az onkoradiológiai centrumban. A cito- diagnosztika sejtvizsgálatot jelent, a citológus a testüregi folyadékból, az üreges szervek hámfelszíneiről, illetve a különböző szövetekből kinyert sejteket vizsgálja. Ezek közül a legismertebb talán a nőgyógyászati szűrővizsgálat, melynek során a hüvelykenetben lévő sejtekből megállapíthatók különféle gyulladások és rosszindulatú daganatot megelőző állapotok. A kenetvétel mellett a másik sejtvételi eljárás - s ez egyben dr. Serényi Péter szűkebb szakmai érdeklődési területe is - a finomtű- biopszia. A fájdalommentes vizsgálat során vékony tűvel szúrják meg a beteg vizsgált szervében (pl. emlő, pajzsmirigy, nyálmirigy, nyirokcsomó) lévő elváltozást és sejteket nyernek vákuum segítségével. A laborban történő sejtfestés után a citológus dolga, hogy véleményezze a kenetben lévő sejteket, illetve azt, hogy a sejtelváíltozás jó- vagy rosszindulatú-e? Ez Dr. Serényi Péter dönti el, hogy szükséges-e a műtét vagy sem. A citológus a sejtek mellett szöveteket is vizsgál. Ez esetben az endoszkópos (tükrözé- ses) eljárással nyert piciny szövetekből, illetve a műtéttel már eltávolított szervekből, szövetekből állapítja meg, hogy milyen jellegű a látott elváltozás. Példaként említhető a tüdő sejt- vagy szövettani vizsgálata, amikor a citológus véleménye alapján döntenek arról, hogy szükséges-e a tüdőműtét, vagy gyógyszeres, illetve sugárterápiás kezelésre van szükség. Dr. Serényi Péter a megyei kórház onkoradiológiai központjában hetente összeülő egyik onkoteam tagja. Dr. Pánczél Gyula több mint harminc éve dolgozik a kecskeméti megyei kórházban. Tüdő- gyógyász szakorvos, a megyei tüdőbeteg-gondozó intézet osztályvezető főorvosa 1992 óta, s egyben ő a megyei tüdőgyógyász szakfőorvos is. Szűkebb érdeklődési területe az allergiás eredetű légúti betegségek, a hörS ' asztmák vizsgálata, kezelése. hívta életre a havi rendszerességgel működő asztmaklubot, melynek összejövetelein (a tüdőgondozó kecskeméti, Piaristák terén lévő épületében) orvosok és szakasszisztensek szolgálnak személyre szóló tanácsadással a tüdőbetegeknek és az asztmában szenvedőknek. A megyei tüdőgondozó intézet Bács-Kiskun északi területéről fogad háziorvosi beutaló nélkül, illetve tüdőszűrésre hívó beutalóval betegeket. A tüdőgondozó két fő feladata a tüdőbetegek (beleértve az asztmát, az allergiás betegségeket, a tüdőgyulladásokat és a tüdőrákot is) járóbeteg-szakellátása, illetve a tüdőtuberkulózis követéses gondozása. A tüdőgyógyász legfontosabb vizsgáló eszköze a röntgen, melyet légzésfunkciós vizsgálat, szükség esetén com- putertomográfos vizsgálat egészít ki. A tüdőszűrés és az azt követő fizikális vizsgálat során állapítja meg a tüdőgyógyász a tüdőben lévő kóros elváltozásokat. Kecskemétről és a város vonzáskörzetéből tavaly 33 ezer Dr. Pánczél Gyula ember vett részt tüdőszűrésen. 1998-ban közülük 96 tüdőrákos beteget, a megyét tekintve 290 tüdőrákos beteget szűrtek ki. A számok elborzasztóak, ma Bács-Kiskun megyében a daganat okozta megbetegedési és halálozási listát a férfiak körében a tüdőrák vezeti! A daganat kialakulásának oka ma még ismeretlen, annyi bizonyos csak, hogy a tüdőrák magasabb számban fordul elő azon betegek körében, akik aktívan dohányoznak. Éppen ezért indított dohányzásról leszoktató programot és rendelést a tüdőgondozó intézet, melyet minden héten szerdán délután 2-től kereshetnek fel (beutaló nélkül) a leszokást felvállaló emberek. A tüdőtumor ma már jó eséllyel gyógyítható, az eredményes kezelés feltétele azonban a korai felismerés. A korai felismerés egyetlen hatékony eszköze pedig a szűrővizsgálaton való rendszeres, legalább évi egyszeri részvétel. (Bár a tudomány mai állása szerint nem fedezhető fel minden tüdőrák időben szűréssel sem.) A tüdőrák gyógyítása, a tüdőbeteg kezelésének meghatározása a tüdőgyógyász, a citológus, a mellkassebész és az onkológus közös feladata. Ma már a kecskeméti megyei kórházban is működik mellkassebészet, a betegeket tehát helyben meg tudják operálni. A daganat megelőzhető! A kecskeméti megyei kórház onkoradiológiai centrumának osztályvezető főorvosa. 15 éve dolgozik a kórházban, szülészet-nőgyógyászati, onkológiai és radiológiai szakvizsgája mellett sugárterápiás szakvizsgával is rendelkezik. Szűkebb érdeklődési területe a brachyterápia, az úgynevezett közelbesugárzás. A megyei kórház új, világszínvonalú, 800 ezer ember ellátására hivatott regionális onkoradiológiai központját 1997-ben adták át a betegeknek, s ma már a betegforgalmat, az elvégzett kezelések számát tekintve az Országos Onkoradiológiai Intézet után az ország második onkológiai centrumaként tartják számon. Szakmai színvonalát, illetve a kezelések komplexitását tekintve viszont az országban az első a kecskeméti központ. A 60 ágyas sugárterápiás és klinikai onkológiai fekvőbeteg részleg betegei, illetve a járóbeteg részleg betegei Kecskeméten komplex onkológiai ellátásban részesülnek. A sugárterápia eszköze a két lineáris gyorsítóberendezés, melyek számítógéppel vezérelt sugárnyalábjai pusztítják el a rosszindulatú daganatos sejteket. E lokális kezeléseket két esetben alkalmazzák: műtéti beavatkozás helyett, illetve műtéti beavatkozás után. A tumoros szövetek, szervrész, szerv eltávolítása után ugyanis a rosszindulatú góc teljes felszámolásához szükséDr. Szűcs Miklós ges a sugárterápiás utókezelés. A sugárterápia másik fajtája a brachyterápia, amikor nem 10-20 cm-es vagy még nagyobb testfelületet ér a gyógyító sugár, hanem néhány milliméterre, „közeibe” sugároznak a szakemberek. A tumorféleségeket a komplexitás jegyében kezelik az onkoradiológiai központban, ezért a sugárterápiát ltiegészíti a gyógyszeres kezelés, az úgynevezett kemoterápia. A kemoterápia általános kezelés, célja az, hogy elpusztítsa a szervezetben lévő daganatos sejteket. A centrumhoz, mely a ma Magyarországon elérhető legmagasabb szintű onkológiai ellátást nyújtja, haematológiai és onkoradiológiai szak- rendelés, illetve onkológiai gondozó tartozik. A betegek a centrumba e szakrendeléseken, illetve az onkológiai gondozón át kerülhetnek be. Minden daganatos beteg kezelésének, gyógyításának tervét onkoteam határozza meg, az orvosi munkacsoportnak különböző szakorvosok (pl. tüdő- gyógyász, szülész-nőgyógyász, fül-orr-gégész, urológus) a tagjai az onkológusok mellett. A centrum egyedülálló abban is, hogy a betegek lelki segítését, a daganatos lét elviselését pszichoonkológiai csoport, a fájdalom leküzdését kimondottan a fájdalomcsillapítással foglalkozó orvosok segítik. A centrum munkájának eredményességét jelzi, hogy az indulás óta folyamatosan emelkedik a gyógyító, azaz kurativ kezelések száma. Ez azt jelenti, hogy a betegek a daganat korai felismerésének köszönhetően - melyben a rendszeres szűrővizsgálatok döntő szerepet játszanak - az időben elvégzett műtét, majd az azt követő sugár-, illetve kemoterápia után meggyógyulnak. A rák tehát nem egyenlő a halállal! Vannak azonban olyan esetek, amikor az onkológus már semmit nem tehet. Az úgynevezett palliativ kezelések legfeljebb csökkenthetik a tumor nagyságát, és csillapítják a beteg fájdalmát, de a már előrehaladott kóros folyamatot nem tudják visszafordítani. Az oldalt szerkeszti: Ábrahám Eszter Különféle fajtájú sejtek tucatjai alkották a különböző testszöveteket. A vörösvérsejtek kivételével minden sejt közös jellemzője a központi elhelyezkedésű sejtmag. A sejtek alakja azonban a különböző szövetek működésétől függően igen eltérő lehet. A sejtek vizsgálata alapján állapítja meg a citológus szakorvos, hogy milyen jellegű elváltozás, daganat van a beteg szervezetében. Az ábrán különböző sejttípusokat mutatunk be, melyek egyes szerveink, illetve a vér építőanyagai: 1. agy, 2. vér, 3. szív, 4. izom, 5. hasnyálmirigy, 6. női ivarsejt, 7. hímivarsejt, 8. vese, 9. máj, 10. csont, 11. tüdő. [ A kecskeméti megyei kórház regionális onkoradiológiai centrumában sugárterápiával is
