Amerikai Magyar Szó, 1988. január-június (42. évfolyam, 1-26. szám)
1988-01-07 / 1. szám
12 AMERIKAI MAGYAR SZÓ Thursday, Jan. 7. 1988 ORVOS A CSALÁDBAN Gyomorszájszűkület j\ veleszületett, kongenitális gyomorszájszű- kület a ritkább gyermeksebészeti betegségek csoportjába tartozik. Egyes szerzők szerint minden 200—500 újszülött közül egy szenved benne. A szakemberek többsége megegyezik abban, hogy a leggyakoribb csecsemőkori kór, amely már ilyen fiatalon feltétlenül műtétet igényel. Blair volt az első, aki — 1717-ben — leírta; igaz, eléggé hibás megállapításokkal. Valamivel később Osler felhívta a figyelmet Breadsley 1788-ban közzétett tudósítására, amelyben részletesen foglalkozott — két eset kapcsán — e betegség kórbonctani elváltozásaival. Hirschprung 1887-ben elsőnek dolgozta fel teljes egészében a szaknyelven pylorostenosis- nak nevezett gyomorszáj szűkületet mint egyedi kórképet. Érdekességként megemlítjük, hogy cikkében semmilyen említést nem tesz esetleges gyógymódjáról. Sebészi gyógyítása gasztroentero-anaszto- mózissal (a gyomor és a vékonybél közötti összeköttetés létesítésével) kezdődik. Kezdetben ezt a módszert Murphy-féle eljárással végezték, amely azonban teljes mértékben eredménytelen maradt. Később varratokkal kezdték elzárni a gyomron és a vékonybélen ejtett sebet. Ez a módszer már jóval eredményesebbnek bizonyult. Ennek ellenére a műtét utáni elhalálozás továbbra is gyakori volt. Ezért a sebészeknek újabb műtéti megoldások után kellett kutatniuk. Loreta 1887-ben beszámolt három olyan operációjáról, amelynek során gyomorszájtágítást végzett szerény eredménynyel. Nicoll 1910-ben — Loreta módszerével — néhány eredményes ilyen műtétről adott hírt. A pyloroplasticának nevezett műtétet elsőnek Dent alkalmazta 1904-ben a Heinicke-Mikulitz módszer változtatásával. Fredet 1910-ben Párizsban elsőnek vette igénybe a pyloromyotomi- át. Ez az eljárás igen eredményesnek bizonyult, de függetlenül az eredményektől, Fredet továbbra is a gyomor és a bélhuzam közötti összeköttetés létesítését helyezte előtérbe; szerinte ez a legmegfelelőbb gyógymód. Weber 1910-ben megjelentetett munkájában megemlíti, hogy három ízben alkalmazta Fredet technikáját. Végül Conrad Ramstedt 1912-ben szól arról a műtéti műveletről, amelyet ma is alkalmazunk. Ez lényegében Fredet operációjának változata, azzal a megjegyzéssel, hogy Ramstedt a gyomorszáj izomzatán ejtett sebet, s hogy kímélje annak nyálkahártyáját, ötletesen nyitva hagyta. MI OKOZZÁ? A betegség igazi okát máig sem tudtuk kideríteni. Rengeteg feltevés létezik, melyekkel a tudósok igyekeznek megmagyarázni a kár keletkezését, de ez egyiküknek sem sikerül kellőképpen. Tagadhatatlan, hogy egyes családokban gyakrabban jelentkezik, sőt ikertestvéreknél is megjelenhet. Feltehető továbbá, hogy bizonyos mértékben öröklődési tényező is szerepet játszik kialakulásában. Mások a gyomorszáj izomrostjainak túltengését tekintik okának, megint mások pedig ezt az idegrostok és idegdúcok hiányával magyarázzák. Szövettanilag kimutatták, hogy tulajdonképpen e tájék körkörös izomrostjainak számbeli növekedéséről van szó. Kezdetben gyulladás nincsen, de a későbbiek folyamán a gyomorszáj szöveteiben vizenyő és enyhe gyulladásra jellemző sejtek jelennek meg. TÜNETEI A gyomorszájszűkület gyakoribb fiúgyermekeknél, mint kislányoknál. Különösen elsőszülött kisfiúknál fordul elő sűrűn. A csecsemők, akiknél a betegség jelentkezik, születésük után általában teljesen egészségesek, pa- [ naszmentesek az első, sőt a második hét folyamán is. A hányás igen jellemző erre a bajra. Rendszerint az etetés után jelentkezik. Legkifejezet- tebb a harmadik, illetve a negyedik héten. Eleinte csak böfögés közben történik, később azonban állandósul és sugárszerűvé válik. Egyeseknél a hányadék olyan erővel tódul kifelé a szájon, hogy a gyermektől 60—100 centiméterre is fellelhető. Nem tartalmaz epét, tehát fehér színű és savanyú szagú. Ritkán vér- rögöcskéket is találhatunk benne. Ez valószínűleg az idült gyomorhurut következménye. Kivételesen erős, sürgős vérátömlesztést igénylő gyomorvérzés is keletkezhet. Jellemző továbbá, hogy a csecsemők székrekedésben is szenvednek, azonkívül ritkábban és kevesebbet vizelnek a megszokottnál, ezért a vizeletük sűrűbb és sötétebb sárga színű. Az esetek kis százalékánál sárgaság is felléphet. Ennek oka egyelőre ismeretlen. A műtét után megszűnik. A gyermek tetsúlya kezdetben nem változik, később azonban fokozatosan csökken. Dr. Andrija SANKA gyermeksebész Inzulin orron át Jö néhány gyógyszer, igy az inzulin beadása, jelenleg csak injekció formájában lehetséges. A New Scientist angol tudományos ismeretterjesztő hetilap a közelmúltban egyesült államokbeli kutatók technikai áttöréséről számolt be. Újonnan kifejlesztett módszerükkel ugyanis az inzulin az orron at permetezhető be. Eljárásuk alkalmasnak látszik más, nagyméretű, biológiailag aktiv molekuláknál, mint például a növekedési hormonoknál is. Az újraegyesítő DNS technikával előállított sokféle gyógyító proteint és pepiidet azért csak injekció formájában lehet a szervezetbe juttatni, mert azokat a gyomor enzimjei lebontják, és aktivitásukat csökkentik. A protein- és peptidtartal- mu gyógyszerek beadására mar régóta keresnek más megoldásokat a gyógyszergyártó cégek, mint például orron, végbélen vagy hüvelyen át. Problémát okoz azonban, hogy általában ezek a molekulák ■ túl nagyok ahhoz, hogy a hártyán könnyen áthatoljanak, továbbá azonnal oldódnak vízben, és a hártyasejtek felszínen lévő enzimek lebontják a proteint. Az amerikai kutatóknak egy olyan ele- gyet sikerült kifejleszteniük, amely segítségével az említett gyógyszerek hasonló módon kerülhetnek a szervezetbe, mint ahogy a táplálék áthatol a bélfalon. Az új módszerrel az injekciónál sokkal gyorsabb eredmény érhető el: a szokásos két óra helyett 15 perc alatt hat. Ha sikerül még egy-két meglévő problémát megoldani, mint például azt, hogy mi történik, ha a beteg náthás, akkor a tervek szerint öt éven belül piacra kerülhet az inzulinpermet. ‘ ' I Calgary nevet 1988-ra mar az egesz világon ismerni fogják. Tele lesz vele minden újság, a rádió, és a televízió, és soha többé nem kell senkinek megmagyarázni, hol van ez a város, hogy néz ki. Mert 1988-ban Calgaryban rendezik meg a téli olimpiai játékokat. Aki most kedvet kapna rá, hogy átruccanjon Kanadába erre az igazán rangos eseményre az máris készüljön fel rá, hogy a legérdekesebb versenyekre a jegyek már rég elkeltek, a legjobb szállásokat már lefoglalták. A legfontosabb létesítmények már állnak, a kevésbé fontosak - mint a sajtó- tudósitók szálláshelyei - még épülnek. Az üzletek, a kirakatok tömve vannak az olimpiai kismackök képével díszített tárgyakkal, trikókkal, sapkákkal. A belvárosban felépített Olimpiai Központ már üzemel is: a korábbi sportversenyekről készült videofelvételek folyamatos vetítésével igyekeznek odaszoktatni a látogatókat. A Saddle Dome, az a hatalmas, nyereg alakú csarnok, amelyben majd a jégkorongozök és a korcsolyázók küzdelmei zajlanak, már 1985 óta üzemel: stílusosan az itt hagyományos lovas versenyeknek, a cowboy-rodeöknak "adták kölcsön". Minden kész és minden működik. Csak a sílesikló meg a szánkópálya tűnik egyelőre céltalan és értelmetlen építménynek. Hiányzik róluk a hó. Persze, nem sokáig. Ezen a vidéken a tél a leghosszabb évszak. Az olimpia hozhat meglepetéseket, de az időjárás aligha: hó biztosan lesz eleg. KÓRHÁZI ÉS ORVOSI BIZTOSÍTÓS Total Health (H.M.O.) Major Medical (Teljes Egészségfenntartási Szervezet) MOST KAPHATÓ NEW YORKBAN! 100Q6-os orvosi és kórházi kezelés levonandók nélkül, nem kell kérdőivet kiállítani, tekintet nélkül előzetes egészségi állapotra. Szükségállapot esetén 24 órás szolgálat. Keresse fel orvosait es specialistáit saját irodájukban Kiterjed négy városrészre, Nassaura és Su ff óikra is. HÍVJA: Moshe-t B naiZion (Testvéri Biztosítási Intézet) 136 E 39 St. New York, N.Y. 10016 Tel: (212) 725-1211, vagy (212) 430-6442 vagy küldje be az alanti szelvényt. Hívásra házhoz megyünk. Igen érdekel a H.M.O. Major Medical biztosítás. Kérem küldjék ki megbízottjukat további felvilágosítással. Név:.........................................Kor:.......... , i Varos:............................ Állam:.............. Zipszám:.............................. Lakástelefon:...................... Munkahely telefon:....................
