Amerikai Magyar Szó, 1980. január-június (34. évfolyam, 1-26. szám)
1980-02-14 / 7. szám
Thursday, Feb. 14. 1980. A szívműtétek korszakában vagyunk A z elmúlt két évtized alatt a szívsebészet az orvostudomány egyik legjelentősebb ágává fejlődött. Ez a gyors haladás részben a technológiának köszönhető, amely a sebészetbe bevezette a praktikus és biztonságos szív— tüdő készülékeket, mechanikus szívbillentyűket, elektronikus pacemakereket, fiziológiai monitorokat és egyéb találmányokat, részben pedig a világszemlélet olyan általános irányzatának, amely a haladást szolgálja a tudomány minden ágában. Az emberen végzett szívátültetés kilencvenöt év után lett valósággá, azóta, hogy 1883-ban Theodor Billroth híres gyomorsebész, akit akkoriban haladó szelleműnek tekintettek kortársai, óva intette az orvosi köröket ezekkel a szavakkal: „Ne merjen az emberi szíven műtétet végrehajtani az, aki igényt tart orvos kartársainak a tiszteletére!” Az utóbbi években a szívsebészet új technikai megoldásai terén végzett kutatások lankadatlan, sőt gyorsított iramban folynak. Rövid ismertetésünk öt főterület fejlődésével — a koszorúér megbetegedésének műtéti gyógyításával, a szívátültetéssel, a szívpumpákkal, a pacemakerekkel (szívritmus-szabályzókkal) és a szívbillentyű-helyettesítőkkel — foglalkozik. A KOSZORÚÉR MEGBETEGEDÉSE A koszorúütőér elmeszesedése (atheroslero- sis) az iparosított államokban élő lakosság elhalálozási okának legnagyobb hányadát képezi. Patológiai (kórtani) szempontból nézve a ko- ronáris szívbetegség azzal kezdődik, hogy rostos, koleszterollal (zsíros anyaggal) telt réteg rakódik le és vastagodik fokozatosan a koszorúverőerek belső falán. Ezek a képződmények leginkább az aorta (főütőér) közvetlen közelében jelentkeznek, a távolabbi erekben viszont kevésbé észlelhetők. (Ezt fontos tudni, ha operációra kerül sor, amint a későbbiek folyamán kiderül.) Ezek a zsíros rétegek érszűkületet idéznek elő, akadályozzák a normális vérkeringést, és ezáltal a mell tájékán fájdalom lép fel (angina pectoris), vagy pedig a szívizom nekró- zisához) vezethetnek (szívroham vagy infarktus). Ha a szokásos gyógyszerek nem segítenek, műtéthez kell folyamodni. 1967-ben új technikát vezettek be, amely lehetővé tette, hogy a vér újra közvetlenül és akadálymentesen kerüljön a szívizomba. Ezt a műtéti beavatkozást aortakoronáris by-pass (báj-pász) érátültetésnek nevezik. Abból áll, hogy a páciens lábából kivett eret (onnan veszik ki, ahol nincs elmeszesedés) átültetik az illető koronáris vérkeringésébe oly módon, hogy a véredény egyik végét az aortába kötik be, a másikat pedig a koszorúütőérbe, éspedig RUDAT KRÓNIKA 1686-BOL (folytatás a 4. oldalról) nyeit, családja elveszteWt és a maga csodalatos megmenekülését. A biblikus fordulatokkal megszólaló Budai krónika gyakorlott toliforgatóra vall. Néhány mondattal meg tudja ragadni a lényeget. Egyetlen szemelvény belőle. A zsinagógába menekülnek. “Ott az volt a szokás, hogy a hitszónok, amikor a bibliát magyarázza, a gyülekezetnek, nem a tóraszekreny elóftt áll —amilyen a mi szokásunk — mondván: tiszteletlenség odafent háttal állni a tóra szent szekrényének, s ezért a nyugati oldalfalon két vagy három lépcső magasságban kiugrót készítettek, azon szokott a szónok állni. Én hát feleségemmel és azon a helyen, ahol a károsodás, illetve a szűkület bekövetkezett. Miután ilyen érelmeszesedés rendszerint több főkoszorúeret károsít meg, az operáció alatt két vagy több érátültetésre van szükség. Ez az eljárás az elmúlt években igen jól bevált. A kockázat, hacsak a szív nincs már nagyon rossz állapotban, aránylag kicsi (3—5 százalék). A páciensek 80—90 százaléka már közvetlenül az operáció után nagy megkönnyebbülést érez és mindjárt többet mozoghat. Ilyen műtéteket ezerszámra hajtanak manapság végre világszerte. Jelentőségüket azonban csak hosszabb idő elteltével lehet majd felmérni. SZÍVÁTÜLTETÉS Az 1967-ben elvégzett első szívátültetést a modern orvostudomány kiemelkedő eseményének lehet tekinteni, amely az egész világ figyelmét magára vonta és sejtetni engedte a mai sebészet imponáló lehetőségeit. Bár nem köztudomású, de már 1902-ben végeztek kísérleteket e téren és körülbelül két évtizeddel előbb szív- átültetést is kutyákon. Azonkívül rendelkezésre álltak már jelentékeny információk az emberi szervek átültetése alkalmával felmerült immunológiai problémák megoldásáról. Különösen a veseátültetések tapasztalatait lehetett jól alkalmazni a szívátültetéseknél. Tehát a szívátültetést korántsem lehet éretlen, gyermekcipőben járó műtétnek tekinteni, viszont a szív általánosan bevett gyógyítási módszerének sem lehet tartani. Mint tudvalevő, a szívátültetésnél elengedhetetlen kellék egy egészséges emberi szív, a donor (adakozó) szíve, amely közvetlenül az átültetés után képes folyamatosan működni a beteg és kivett szív helyett. A szívátültetést megelőzően az orvosok abból állapították meg a halál beálltát, hogy a szívdobogás és a lélegzés megszűnt, orvosi nyelven szólva úgynevezett klinikai halál következett be. A szívátültetési sebészet most megkövetelte, hogy a halál eddigi definícióját módosítsa. Jelenleg ugyanis sok klinikán a „neurológiai halál” fogalma honosodott meg. Ezalatt az értendő, hogy az agyat mint életfontosságú szervet olyan komoly károsodás érte, amelynek következtében teljesen és végérvényesen megszűnt működni, annak ellenére, hogy a szív és a tüdő készülékek segítségével még dolgozik. Ilyenkor a pácienst jogilag halottnak lehet nyilvánítani. Ennek értelmében Kansas államban (USA) 1970-ben már meg is hoztak egy törvényt, amely szerint a halál akkor következik be, ha egy át nem ültethető létfontosságú szerv (azaz a központi idegrendszer) megszűnt működni. (folytatjuk) fiammal, akikről az imént szóltam, fölmentem erre a kiugróra.. Miközben a nagy zűrzavar közepett osz- 8zeszedtem őket, nagyon sok katona rontott be hozzánk, gyalogosok, kezükben tartva pusztító eszközeiket, a lőfegyverüket, csupasz kardjukat, valamint magyar huszarok is. Az istenházában vagóál- dozatot áldoztak: Izrael fiainak ártatlan veret ontották.” Történeti hitelére fény derült 1964-ben, amikor feltárták a gótikus zsinagógát, s benne égett csontvázakra találtak. Egyiken meg az imakópeny díszének maradványa volt. /A budai mártírok csontjait Rákoskeresztúron temették el a fasizmus 600.000 áldozatának emlékműve tövében. A sirtáblára középkori heber stílusban yestek be martiromságukat./ — Teged miért csuktak le? — Gyorsan hajtottam és elütöttem egy kerékpárost. Te miért ülsz? — Lassan hajtottam és a rendőrség néhány perccel azután, hogy autót loptam, elkapott... — Uram, az olaj még jó, inkább azt ajánlom, hogy az autóját cserélje ki... Kovács és a felesége egy turistacsoporttal bemegy a Louvre-ba. Ott aztán a férj valósággal gyökeret ereszt egy női aktszobor előtt, aminek csupán egy fügefalevél a ruhája. Olyan sokéig áll, hogy a felesége végül is rászól: — Na mire vársz? Hogy ósz legyen? — Kovács ur, fogadja őszinte részvétemet. — Mi történt kérem? * » b / — A felesegem vett egy uj nagyestélyit es elment megmutatni az ón feleségének... Az egyik kikötő melletti kocsma tulajdonosának mondják: — Hát ez a kocsma valóban aranybánya lehet. Mire a tulaj: — Az is. Minden nap este a verekedés után találok négy-öt aranyfogat... A fiú és a lány a pádon üldögél. Mellettük a másik pádon egy másik szerelmespár. így szól a lány a fiúhoz: — Nézd meg, Jenő, azt a másik fiút. Mióta itt ülünk, állandóan csókolja azt a leányt. Te miért nem próbálód meg? t . . »' — De Vera, hiszen en nem is ismerem ot... — Lanyom, jól vigyázz, ne menj túl messzire azzal a fiúval. • • » — Ne félj anyu. Pista itt lakik a másik utcában... — Maga nagyon bátortalan. Ugye még nem volt fiúja? — Eltalálta. Tavaly is, két éve is kislányom született. • Alagútba hajt be a vonat. Sokáig sötét van, mire megszólal az egyik utas: — Nagyon hosszú ez az alagút. Milyen sokáig só» i , tét van. Megszólal a tarsa: — Ez azért van, mert az utolsó vasúti kocsiban ülünk... . _ Brahovacs mondja a felesegének: — Egészségem érdekében lemondtam a dohányzásról, aztan az italozásról. Rövidesen te következel, asszony... r~"1 RÉTESHAZ ÉS CUKRÁSZDA 1437 THIRD AVENUE, NEW YORK, N. Y. (A 81-fk Street sarkin) — Telefon: LE S-MM. Mignonok, születésnapi toruk, lakodalmi. Bar. Ml tzv ah-torták. — Posten szállítunk aa ország minden részébe. — Este 7J0-ig nyitva ?^~r i 1 ------- ==—=^==----10 __ ___.AMERIKAI MAGYAR SZÓ —
