A Hét 1991/1 (36. évfolyam, 1-26. szám)
1991-01-04 / 1. szám
MINERVA Újabb ismeretek a HIV-ről Bár még mindig nem teljesen tisztázott a vírus — emberi szervezet kölcsönhatásának mechanizmusa, az újabb virológiái kutatások az orvosi gyakorlat számára is értékes új ismereteket tártak fel. Végérvényesen bebizonyosodott, hogy létezik a kór lefolyásában egy ún. "csendes HIV-infekció". E szakaszban a vírus már jelen van az ember szervezetében, anélkül, hogy ellenanyag-termelést indítana meg. így a rutinvizsgálatnak számító, HIV-ellenanyagokat kimutató tesztek még negatívak lehetnek. Sikerült azonban kifejleszteni egy új laboratóriumi módszert, melynek segítségével egyenesen a vírus, tehát az ellenanyagtermelést meghatározó antigének hordozója, mutatható ki a fertőzött egyén vérplazmájából. Kiderült az is, hogy bár a HÍV legfőbb raktározói a falósejtek, ill. a T-jelzésű nyiroksejtek - mindkét sejtféleség kulcsszerepet tölt be a szervezet immunrendszerében - a HÍV a betegség minden fázisában jelen van a vérplazmában is, sőt a plazmabeli koncentrációjának növekedése, csökkenése a legjobb mutatója a betegség súlyosságának. A HÍV plazmaszintjének s a klinikai tüneteknek az egybevetésével ma az AIDS három fázisból álló folyamatnak tekinthető. Az első fázis a fertőződésekre emlékeztető tünetekkel. Ezt követően egy bizonyos egyensúlyi állapot alakul ki. Jellemzője: a HÍV állandó szaporodása a beteg nyirok s falósejtjeiben s jelenléte a vérplazmában, anélkül, hogy tünetet, panaszt okozna. A végső, kritikus fázis ismét rövid lefolyású - néhány hónap esetleg év — s típusos esetben az 1981- ben megismert AIDS formájában zajlik le. E hipotézis legfontosabb mozzanata, ti. az, hogy mi okozza az addig "nyugalomban" lévő második fázis felgyorsulását, a tünetmentes fertőzés betegséggé, halálos kimenetelű kórrá váltását, ma még tisztázatlan. Előrelépésnek számít viszont a már fentebb vázolt felismerés: a HÍV plazmaszintjének emelkedése jól jelzi a fertőzés betegségbe való átmenetét. S még egy fontos következtetés: A vírusszaporodás és a betegség súlyossága közti összefüggés azt sugallja, hogy a korán elkezdett, a vírus szaporodását gátló kezeléssel megállítható lesz a HIV-replikáció (szaporodás) s ezzel együtt a fertőzés betegséggé válása. Ennek feltétele egy olyan mellékhatásoktól mentes vírusgátlószer kifejlesztése, amely a ma használatos AZT-től hatékonyabb és biztonságosabb. Hazai AIDS-helyzet Az AIDS-világnap alkalmából, 1990. november 27-én megtartott sajtótájékoztatón az Egészségügyi Minisztérium képviselője a következő adatokat szolgáltatta: Szlovákiában 25 HIV-pozitfv, azaz fertőzött személyt tartanak nyilván, közülük hárman már AIDS- ban szenvednek. Csehországban a HIV-pozitfv személyek száma 161, a megbetegedetteké 21. Érdemes felfigyelnünk arra is, hogy a két országrészben nyilvántartott 186 HIV-pozitív személyből 68 nem csehszlovák állampolgár. összevetve e számokat a lakosságszámban - 10 millió - nagyjából megegyező Belgiummal, ahol az AIDS-betegek száma 800 felé közelít, Csehország járványtani helyzete még mindig kedvezőnek tekinthető. Még kedvezőbb a helyzet Szlovákiában. Ismerve azonban az AIDS kifejlődésének hosszú, évekig elhúzódható tünetmentes szakaszát, e számok valószínűleg emelkedni fognak. Valószínű, hogy a veszély realitása gyorsította meg a cseh-szlovákiai AIDS megelőzési program elfogadását 1990 januárjában. Az 53/1990 számot viselő szövetségi kormányhatározat aprólékosan s minden szempontra kiterjedően ad utasítást az BÚJÓCSKA...? Az utóbbi időben Csehszlovákiában is megnőtt a külföldi menekültek száma. A legtöbben Romániából érkeztek, de vannak közöttük kurdok, arabok, sőt afrikaiak is. Jelenleg három menekülttábor működik az országban, de továbbiak létesítését is tervezik a hatóságok. A menekülteket rendszeres orvosi kezelésben részesítik, s azt is vizsgálják, nincs-e közöttük AIDS-vírussal fertőzött személy. Eddig három pozitív esetet szűrtek ki. Két beteget kórházban helyeztek el, a harmadik — egy angolai menekült — miután megtudta a diagnózist, elhagyta a menekülttábort és ismeretlen helyre távozott. Feltehetően illegálisan átlépte a cseh-német határt, bár az sem kizárt, hogy még hazánk területén tartózkodik. Az orvosok véleménye szerint az AIDS-vírussal fertőzött külföldi menekültek csupán a kisebb veszélyforrást jelentik, mivel legtöbbjük kiszűrhető, ellentétben azokkal a hozzánk legálisan érkező turistákkal, akik nem esnek át orvosi vizsgálaton, s talán tudomásuk sincs arról, hogy vírushordozók. AIDS megelőzését és ellenőrzését szolgáló nemzeti program megvalósításához. A kormányhatározat hangsúlyozza: pillanatnyilag sem hatékony gyógykezelés, sem oltóanyag nem áll rendelkezésünkre. Ezért a fő hangsúly a megelőzésre, s a veszélyeztetett személyek felvilágosítására összpontosul. Külön figyelmet szentel a gumióvszer problémamentes hozzáférhetőségének, az egyszerhasználatos fecskendők, tűk hiánymentes, folyamatos biztosításának, a véradók kötelező HIV-szűrésének. Ugyanakkor leszögezi, hogy minden polgárnak jogában áll vérét bármikor, bárhol - természetesen az arra felszerelt laboratóriumban — a HlV-ellenanyagok jelenlétére kivizsgáltatni. A vizsgálat lehet teljesen anonim is, az eredményt szigorú orvosi titoktartással kezelik. A HIV-pozitfv egyén, amennyiben tünetei, panaszai nincsenek, munkaképes, folytathatja hivatását, befejezheti tanulmányait. Munkaadóját, iskoláját nem értesítik HIV-pozitivitásáról. A HIV-pozitfv személyeket egy-egy kerületen belül megbízott szakorvos gondozza, aki rendszeresen ellenőrzi egészségi állapotukat is. A szokványos, mindennapi egészségügyi ellátásukat továbbra is körzeti orvosuk végezheti. E maga nemében rendkívül humánus, ám mégis szakszerű gondozási s megelőzési modell lehetővé teszi, hogy HIV-pozitfv polgártásaink ne érezzék magukat kiközősftettnek, megbélyegezettnek. lilik optimistán zárnunk "jubileumi" AIDS-jelentésünket. A gyógykezelés megoldatlanságát látva, oltóanyag hiányában miben reménykedhetünk? Abban, hogy az elmúlt tízéves megfigyelési idő egyértelműen bizonyítja: az AIDS nem sorscsapásszerű elkerülhetetlen pestis. Továbbra is érvényes, hogy a döntés AIDS-es legyek-e, vagy egészséges, szinte 100 %-ra tőlünk függ. Ha szexuális kapcsolataink kialakításában, partnerünk megválasztásában a kölcsönös megismerés, bizalom és szeretet lesz a mérvadó, nem kell tartanunk a HIV-fertőzéstől. Alkalmi partner esetében viszont a szó szoros értelmében életmentő s ezért kötelező a biztonságos szexre való törekvés, azaz az óvszer használata. A jobb félni, mint megijedni örökzöld igazsága ez esetben hatványozottan érvényes. DR. KISS LÁSZLÓ
