Vízügyi Közlemények, 2021 (103. évfolyam)
2021 / 2. szám - Róka Eszter, Khayer Bernadett, Kis Zoltán, Kovács Luca Bella, Magyar Nóra, Málnási Tibor, Oravecz Orsolya, Pályi Bernadett, Pándics Tamás, Schuler Eszter, Vargha Márta: A járványkezelés új eszköze: a szennyvíz alapú epidemiológia
30 Ajárvány kezelés új eszköze: a szennyvíz alapú epidemiológia 8. A szennyvízvizsgálatok jövője A vizsgálatok folytatása a jövőben is indokolt, esetlegesen további elemekkel kibővítve. A szennyvíz alapú epidemiológiának a továbbiakban is fontos szerepe lehet a COVID-19 esetleges további hullámainak előrejelzésében, valamint más szezonális járványok (pl. influenza) nyomon követésében. Felmerülnek a szennyvíz alapú epidemiológia egyéb felhasználási területei is, pl. antibiotikumrezisztens szervezetek előfordulásának feltérképezésére. Még nem tisztázott, hogy ennek érdekében milyen tér- és időbeli mintasürüség fenntartása lenne indokolt, illetve kivitelezhető Magyarországon, bár különböző nemzetközi szervezetek már megfogalmaztak ezzel kapcsolatos ajánlásokat. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) 2020-ban kezdte meg szennyvíz alapú SARS-CoV-2 monitoringra vonatkozó adatgyűjtést és szakértői konzultációt. A 2020 októberében tartott szakértői ülés - amelyen Magyarország képviseletében az NNK is részt vett - megerősítette a szennyvíz alapú epidemiológia fontosságát a járvány előrejelzésében és kezelésében. A felek egyetértettek abban, hogy a módszernek különösen a járvány felfutó fázisában lehet kiemelt szerepe, és javasolták a kimutatási módszerek harmonizációját is. Az Európai Unió C(2021)1925 EB ajánlása 2021 októberétől ír elő szennyvíz alapú monitoring kötelezettséget minden tagország számára (Európai Bizottság 2021). A vizsgálatoknak az ajánlás szerint minden, legalább 150 000 főt ellátó szennyvíztisztító telepre ki kell terjednie, és heti két 24 órás átlagminta vételére van szükség. Az egységes, megbízható eredményeket részletes folyamatkontroll követelmények biztosítják. A cirkuláló variánsok meghatározása az ajánlás szerint teljes genom szekvenálás alapú. Az NNK-ban a legnagyobb városok (Budapest, Miskolc, Debrecen, Szeged, Pécs és Győr) heti hétszeri vizsgálata 2021 októberétől megvalósult, az ajánlás egyéb követelményeinek való megfelelés (pl. automata mintavevő berendezések beszerzése, szekvenálási módszer kidolgozása) még folyamatban van. Az eddigi tevékenységről jelentés készült az Európai Bizottság részére, 2021 májusában pedig lezajlott az első ezzel kapcsolatos európai uniós szakértői ülés. A vizsgálatokat össz-európai szinten, hosszútávon fenn kell tartani, valószínűleg a jövőben az előírás a települési szennyvíz irányelv része lesz. A szennyvíz alapú epidemiológia minden valószínűség szerint kulcsfontosságú módszer lesz nem csak a COVID-19 esetleges újabb hullámai, hanem a jövő járványai esetében is.
