Vízügyi Közlemények, 2021 (103. évfolyam)
2021 / 2. szám - Róka Eszter, Khayer Bernadett, Kis Zoltán, Kovács Luca Bella, Magyar Nóra, Málnási Tibor, Oravecz Orsolya, Pályi Bernadett, Pándics Tamás, Schuler Eszter, Vargha Márta: A járványkezelés új eszköze: a szennyvíz alapú epidemiológia
28 A járvány kezelés új eszköze: a szennyvíz alapú epidemiológia A szennyvíz mintákban már 2020 decembere során kimutathatóak voltak kis mennyiségben a koronavírus alfa (brit) variánsára jellemző N501Y és delH67/V70 mutációk, azonban ezek az eltérések függetlenül, más leszármazási vonalakban is megjelenhettek. 2021. 3. hetétől kezdve azonban az ezeket a mutációkat tartalmazó koronavírus kópiák aránya trendszerűen emelkedni kezdett, majd a 8. héttől (február vége) szinte kizárólagossá vált (6. ábra). Országosan különböző időpontokban jelent meg, majd vált dominánssá az alfa variáns 2021 januáija és márciusa között. Budapesten és agglomerációs településein, Tatabányán és Kaposváron terjedt el legkorábban ez a változat, míg pl. Szolnokon és Miskolcon csak hetekkel később. Március közepére szinte mindenütt 90 % felett volt az alfa variáns aránya a szennyvízben, hasonlóan a klinikai mintákhoz. A tendenciába nem illesszkedő, kiugró eredményeket okozhatta a szennyvízminták nem tökéletes keveredése, ami ilyen komplex mintáknál a gondos mintaelőkészítés ellenére előfordulhat. Kisebb örökítőanyag-koncentrációnál a véletlenen is múlhat, hogy a kimutatási reakcióba milyen mennyiségben kerülnek be az egyes variánsok. Az egyes variánsok szennyvízben mért aránya nem feleltethető meg közvetlenül az általa okozott fertőzések arányának. A tendenciák követésére azonban erre a célra is megfelelőnek bizonyultak a szennyvízvizsgálatok. Az alfa (brit) variáns elterjedésének vizsgálatával jobban felkészülhetünk egy esetleges újabb variánsra is. A variáns vizsgálatokat a delta variáns elterjedésével kapcsolatban is elvégeztük. Különbség azonban, hogy míg az alfa variáns aránylag magas átfertőzöttség mellett vette át a vezető szerepet a korábbi variánsoktól, addig a delta variáns egy nagyon alacsony fertőzöttségi szint mellett kezdett terjedni. A variáns kimutatását célzó vizsgálatokat 2021 június második felétől (a 25. héttől) kezdve végeztük el a SARS-CoV-2-re pozitív szennyvíz mintákon, a delta variáns először egy 2021. július 20-án vett mintában volt kimutatható. A nagyon alacsony koncentrációk miatt azonban százalékos arányokat ebben az esetben nem lehetett megállapítani. 7. Az eredmények kommunikációja Az eredményeket az Operatív Törzs, valamint az Emberi Erőforrások Minisztériuma (EMMI) felé jelentjük hetente (szokatlan változás esetében természetesen azonnal). Az adatok sokrétűen felhasználásra kerülnek a döntéshozatalhoz. A lakossági kommunikációhoz a koncentrációkat a szakirodalmi adatok és saját mérési eredmények alapján kategóriákba soroltuk: alacsony (<104 GK/L), mérsékelt (104 GK/L), emelkedett (105 GK/L) és magas (>106 GK/L) koncentráció kategóriákat állapítottunk meg. Az emelkedő tendenciát a gyorsabb reagálás érdekében azonnal jelezzük, míg a csökkenő tendencia értékeléséhez (az ingadozások kiszűrése érdekében) több egymást követő hét eredményét vesszük figyelembe.
