Új Szó, 2021. november (74. évfolyam, 252-275. szám)
2021-11-04 / 254. szám
WWW.UJSZO.COM ■ UJSZO(®UJSZO.COM ■ VASARNAP(®VASARNAP.COM ■ WWW.VASARNAP.COM Aktuális Egészség EXTRA 2021. November----------napi mozgásmennyiségüket, pozitív példákkal motiváljuk őket, információkat közlünk velük arról, milyen anyagcsere-mutatók javulhatnak, ha csökken a testsúlyuk. Elbeszélgetünk velük a lépésmérők szerepéről. A legjobb motiváció betegnek és orvosnak az, ha a cukorbeteg a következő ellenőrzésre néhány kilogrammtól megszabadulva jön, és ez az anyagcseremutatókon is látszik. Gondolom, nem mindenkinek sikerül azonnal megváltoztatnia berögzült rossz szokásait... Nem bizony. Egy római mondás szerint aki nem előremegy, az hátramegy. Ez vonatozik a cukorbetegség kezelésére is. Ha a beteg nem változtat életmódján, tablettát kell szednie, illetve néhány hatóanyag kombinációját, és a vércukorszint fokozatosan emelkedni fog. Ilyenkor változtatni kell az adagon, vagy további gyógyszert vagy inzulint kell szednie. Az esetek többségében legfeljebb hármas kombináció lehetséges a cukorszint csökkentésére, de ez nem minden esetben lehetséges. Ha a tabletta nem hat, injekciós formában inzulinkezelést kell elrendelni. A betegek többsége felelős hozzáállással kitolhatja az inzulinkezelést. Jó hír, hogy olyan új gyógyszercsoportok is vannak már, amelyek a saját inzulintermelődésen, az éhgyomorra mért, az étkezés után mért cukorszint csökkentésén és a glikolizált hemoglobin csökkentésén kívül súlycsökkenést is kiváltanak. Ezzel csökken a lehetősége annak, hogy szív- és érrendszeri betegség, krónikus vesebetegség, szívelégtelenség veszélyeztesse a agyi érkatasztrófa) és mikrovaszkuláris (retinakárosodás, diabetikus retonopátia, az alsó végtagok idegvégződéseinek károsodása - diabetikus polineuropátia, vesekárosodás - diabetikus nefropátia) alakul ki. Ezek a szövődmények vaksághoz, az alsó végtagok amputációjához és veseelégtelenséghez vezetnek. A diabetikus retinopátia és polineuropátia gyakran már a diagnózis felállításakor megfigyelhető. Az újonnan diagnosztizált cukorbetegeknek általában magas i t m a vérnyomásuk es zsíranyagcsere-zavaruk van, ami az érelmeszesedés súlyos kockázati tényezője. A betegek 90 százaléka túlsúlyos vagy elhízott. A diabetikusoknak 2-4-szer nagyobb az esélyük arra, hogy agyi érkatasztrófa éri őket. Esetükben az érelmeszesedési szövődmények 65 százalékban vezetnek halálhoz (55 százalékuk szív- és érrendszeri betegségben, 10 százalékuk pedig agyi érkatasztrófa következtében hal meg): Ha a kockázati tényezők hatását időben csökkentik és kezelik, ez javítja a beteg életminőségét. Ez természetesen nemcsak az orvostól, hanem elsősorban a beteg együttműködésétől és következetességétől függ. Vannak ismert és kevésbé ismert tünetei ennek a betegségnek... Ha emelkedett a vércukorszint, nagy mennyiségű glükóz kerül a vizeletbe; a glükóz megköti a vizet, aminek az a következménye, hogy a beteg gyakran és sokat vizel, néha naponta 3-4 litert is. A test szomjúsággal védekezik a folyadékvesztés ellen. A betegnek néha, főleg éjszaka, kiszárad a szája. Ha nagy az energiaveszteseg, gyenge, fáradékony, néha le is fogy. Jellemző tünet a nemi szervek viszketése, de gyakori a húgyutak és a nemi szervek fertőzése. A cukorbeteg sebei nehezen gyógyulnak, gennyes fertőzések alakulnak ki. Gyakran látásromlása miatt kerül az orvoshoz, például szürkületben, távolba rosszul lát, vagy az az érzése, hogy szeme előtt fekete foltok mozognak. Cukorbetegségre utalhat az ujjak érzéketlensége, égő érzése, az alsó végtagok görcsei főleg éjszaka. A legsúlyosabb, életveszélyes tünet az, mikor a szervezet erős savasodása, a magas vércukorszint és folyadékvesztés miatt a beteg kómába esik, felületesen, gyorsan lélegzik. Vannak olyan tünetek, amelyek hosszú ideig fennállnak, de csak a szövődményekkel jelentkeznek. Mit kell tudni a cukorbetegség diagnosztikájáról? Mely vércukorszint-érték kóros? A diagnosztika alapja a vércukorszint-mérés. Háromféleképpen diagnosztizálhatjuk: ha a cukorbetegség hagyományos tünetei jelen vannak és véletlenül > 11,1 mmol/l glikémiát mérnek, vagy éhgyomorra több mint 7,0 mmol/l-t vagy a 120. percben o-GTT (orális glukóztolerancia-teszt) több mint 11,1 mfnol/l-t mutat. Az o-GTT az alapteszt: a beteg megiszik 75 g glukózt tartalmazó oldatot, s .megmérik a vér cukorszintjét. Azoknál használják, akiknek éhgyomorra 5,6- 6,99 mmol/l cukorszintet mértek. Az orvos mondja meg, hogy normális glükóztoleranciáról, pre-diabetesznöl-cukorszint éhgyomorra mért érték. Egészséges embernél az éhgyomorra mért 3,3-5,6 mmol/l, étkezés után a 7,8 mmol/l az optimális. Fontos, hogy a cukorszint visszatérjen a normális szintre, és a nap nagy részében ez domináljon. A kezeletlen cukorbetegnél ez nincs így. Milyennek kellene lennie a cukorbeteg sokat emlegetett életmódjának? Miről kell lemondania? Az a cél lebegjen a beteg szeme előtt, hogy a cukorszint megfelelő legyen. A cukorbetegség anyagcserebetegség, vagyis az egészséges diéta nemcsak az egészségi állapotot javítja, hanem hatására csökkenteni lehet a gyógyszerek mennyiségét. Fontos, hogy a cukorbeteg következetesen beszedje az előírt gyógyszert, rendszeresen ellenőrizze a vércukorszintjét. Nagyon fontos a rendszeresen végzett megfelelő mozgás, de ezenkívül alaposan meg kell ismernie a betegséget, és tájékozódnia kell az újabb ismeretekről. Van elegendő gyógyszer és gyógymód a kezeléshez? A kezelés a betegség típusától függ. Az esetek több mint 90 százalékát a 2. típusú cukorbetegség teszi ki. Az életmód gyökeres megváltoztatása nem újdonság. Rengeteg klinikai vizsgálatot végeztek, amelyek bizonyítják hatását. A betegekkel | alaposan megbeszéljük étkezési szokásaikat, Milyen az optimális vércukorszint? Napközben változik a vércukorszint. Míg az egészségesek esetében az értékek nem lépnek túl bizonyos határt, a diabetikusoknál sokkal nagyobbak a kilengések, és a gyakori kilengés súlyos következményeket válthat ki. Éhgyomorra és étkezés után változik az határértékről, glükóztolerancia-zavarról vagy cukorbetegségről van-e szó. Akkor beszélünk cukorbetegségről, ha az éhgyomorra mért vércukorszint több mint 7,0 mmol/l, és két órával a terhelés után több mint 11,1 mmol/l. Az éhgyomorra mért 5,6-6,99 mmol/l közötti érték határeset, a terhelés után mért 7,8-11,1 mmol/l pedig glükózin tolerancia-zavar. Ha ilyen esetben a beteg nem változtat | életmódján, nagy a veszélye annak, hogy cukorbetegség alakul ki. Kivizsgáljuk ifjt továbbá a glikolizált hemoglobin-értéket (HbAlc), és szükség szerint a C-peptidet és az 1. típusú cukorbetegeknél még más ellenanyagokat.
