Új Szó, 2021. augusztus (74. évfolyam, 176-201. szám)
2021-08-03 / 177. szám
KÖZÉLET A gyógyszertárakban rendszeresen felajánlják az olcsóbb generlkumokat, ám a páciensek gyakran még akkor sem hajlandók lecserélni korábbi gyógyszereiket, ha az újakért nem kellene önrészt fizetni, s épp ez lehet a generikus gyógyszerek jelentősebb elterjedésének egyik buktatója (Fotó: Shutterstock) 2021. augusztus 3.1 www.ujszo.com Hatékonyabb gyógyszerpolitikával csökkenteni lehetne a gyógyszerek árát NAGY ROLAND Pozsony. Az elmúlt évek egyik legnagyobb gyógyezerpolitikai változását hozhatja az a törvény módosító javaslat, amelyet az egészségügyi minisztérium augusztusban bocsát tárcaközi egyeztetésre. A szakértők azonban arra figyelmeztetnek, ha a tárca nem veszi figyelembe az aggályaikat, akkor a változtatások nem feltétlenül hozzák meg a kívánt eredményt. ,11a nem lenne járvány, a szlovák egészségügy egyik legdominánsabb témája az új gyógyszerek elérhetősége lenne” - írta Martin Vlachynsky, az INESS gazdaságkutató intézet elemzője a hazai gyógyszerpolitikát felülvizsgáló tanulmányában. Szakmai berkekben valóban évek óta bírálják az egészségügyi minisztérium stratégiáját. A pénzügyminisztériumhoz tartozó Érték a Pénzért (UHP) intézet és az INEKO elemzőcsoport már 2019-ben is arra figyelmeztetett, hogy megfelelő szabályozással akár évi 50-80 millió eurót is spórolhatna a tárca. Ennek ellenére érdemi változások nem történtek, bár azt is hozzá kell tenni, hogy az egészségügyi tárca új vezetése a hivatalba lépése óta folyamatosan a koronavírus-járvánnyal küszködik. Most azonban úgy tűnik, hogy az egészségügyi minisztérium kötélnek áll, és a szakértők aggályait figyelembe véve módosítja a gyógyszerszabályozásra vonatkozó törvényt. Zuzana Eliásová, a tárca szóvivőjének elmondása alapján augusztusban tárcaközi egyeztetésre bocsátják azt a módosító javaslatot, amely egyebek mellett megkönnyítené az új készítmények belépését a szlovák gyógyszerpiacra. „A törvénytervezet elsődleges célja, hogy a hazai betegek számára elérhetővé tegyen olyan kezeléseket, amelyek más európai országokban egyszerűen hozzáférhetők” - közölte Eliásová. Az alapprobléma Martin Vlachynsky a tárcaközi egyeztetés előtt elküldte a szlovák gyógyszerpolitikára vonatkozó javaslatait a minisztériumnak is. Nyolc pontban szedte össze, milyen intézkedésekkel tehetné hatékonyabbá a tárca a stratégiáját. Ezek közül az egyik a generikus gyógyszerekre, vagyis az úgynevezett generikumokra vonatkozik. A generikumok leegyszerűsítve olyan készítmények, amelyek ugyanazokat az összetevőket tartalmazzák, mint a korábbi gyógyszerek, és gyógyhatásúkat tekintve szinte teljes egészében megegyeznek az eredeti termékkel, viszont az előállításuk a folyamatosan fejlődő eljárásoknak köszönhetően alacsonyabb költségekkel jár, így a betegeknek is kevesebbet kell fizetniük a gyógyszertárakban. Vlachynsky szerint a minisztériumnak egyszerűsítenie kellene a generikumok behozatalán, mert jelenleg túlságosan szigorú törvényi előírás szabályozza ezeket a készítményeket. A szakértővel egyetért a generikumok forgalmazásával foglalkozó cégek szlovákiai emyőszervezete, a GENAS is. Terézia Szádocka, a szervezet elnöke elmondta, az utóbbi években egyre kevesebb új generikum került a szlovák gyógyszerpiacra, főként a szigorú árszabályozás miatt. Emellett rámutatott az INEKO tanulmányára is, amely szerint legalább 50 millió eurót spórolhatna a tárca. Szádocka szerint ezt az összeget a minisztérium az egészségügy más, elhanyagolt részterületeibe fektethetné. A GENAS éppen ezért örömmel fogadja a minisztérium szándékát, egyelőre azonban nem ismerik a részleteket, jelenleg a törvényjavaslat szövegére várnak. A mechanizmus Vlachynsky az idézett tanulmányában részletesen is elmagyarázta, hogyan lehetne megspórolni a már említett pénzösszeget, ehhez azonban elsőként tisztázni kell a gyógyszer-kategorizálás és a megtérítési ár fogalmát. Martin Vlachynsky, az INESS gazdaságkutató intézet elemzője (TASR-felvétel) Az egészségügyi minisztérium a gyógyszereket különféle szempontok alapján (mint például a hatóanyagok mennyisége vagy a beviteli módszer) bizonyos csoportokba sorolja. Minden egyes csoportban meg kell találni azt a terméket, amelyik a legolcsóbb, ugyanakkor legalább annyira hatékony, mint a drágább gyógyszerek. Ehhez a készítményhez igazítja a megtérítési árat - ez az a pénzösszeg, amit az egészségbiztosítóknak ki kell fizetniük, ha a beteg egy receptre felírt gyógyszert vásárol. Ha az adott gyógyszer drágább, mint a megtérítési ár, akkor a pácienseknek saját zsebből kell megfizetniük a fennmaradó különbséget. Ahogy Vlachynsky is írta, a gyógyszerpiac folyamatosan változik, készítmények jönnek és mennek, ezért a tárcának rendszeresen el kellene végeznie az úgynevezett gyógyszer-ellenőrzési felülvizsgálatot (a törvényi előírás alapján negyedévente). Ézen folyamat során meg kellene vizsgálni, hogy a piacra kerülő új gyógyszerek közt nincs-e olcsóbb alternatíva, amelyekkel helyettesíteni lehetne a régi, drágább gyógyszereket. Itt válik fontossá a generikumok szerepe, ugyanis ezeknek éppen az a funkciójuk, hogy a korábban, drága módszerekkel előállított készítményeket olcsóbbal helyettesítsék. Ezáltal a biztosítóknak is alacsonyabb összeget kellene megtéríteniük a gyógyszerekért, és a betegek pénztárcáját is kevésbé terhelnék meg a gyógyszertári látogatások. Szakmai kérdés Persze csak akkor, ha a betegek hajlandók lecserélni a korábbi gyógyszereiket egy újra. A szakértő megjegyzi, hogy a laikus közvélemény gyakran elutasító a generikus gyógyszerekkel, ez pedig akár nagyobb anyagi megterhelést is jelenthet. „Tegyük fel, hogy a páciens az X gyógyszert szedi, amely egy A-val jelölt hatóanyagot tartalmaz. A biztosító 1000 eurós megtérítési árat fizet, ez pedig a teljes összeg, tehát a betegnek nem kell semmilyen önrészt vállalnia. A piacon azonban megjelenik az Y gyógyszer, ugyanazzal az A hatóanyaggal, és ez csak 750 euróba kerül. A felülvizsgálat után az új megtérítési ár 750 euró lesz, mivel a kategóriában ez a legolcsóbb termék. Ilyen esetben a páciens átállhat az Y gyógyszerre, és semmit sem kell hozzáfizetnie. Ha viszont ragaszkodik az X gyógyszerhez, és a gyógyszergyártó cég nem csökkenti a termék árát, akkor 250 euróval többet kell majd fizetnie a régi gyógyszerért” - magyarázta Vlachynsky. Hozzátette, a gyógyszerek felcserélhetősége olyan orvosi és gyógyszerészeti kérdés, amelyben ő nem foglal állást, az viszont általánosságban igaz, hogy a generikumok létjogosultságát a szakma többsége ma már nem kérdőjelezi meg. „Az eredeti gyógyszerek és a generikumok felcserélhetősége komoly szakmai döntés. Ha viszont a felcserélhetőség lehetséges, akkor az állami forrásokból csakis a legolcsóbb gyógyszer árát kell megtéríteni. Ha a páciens így is ragaszkodik arégi gyógyszeréhez, akkor meg kell engedni, hogy ráfizetéssel ugyan, de megvásárolhassa a készítményt” - ezt már a minisztériumnak küldött javaslatában írja az INESS szakértője. Önellenőrzés Ugyanitt azt is megjegyzi, hogy az államnak be kellene tartania a saját maga által előírt szabályokat, az egészségügyi minisztérium ugyanis nem végzi rendszeren a gyógyszerellenőrzési felülvizsgálatot. „A jobb minőségű jogszabályi feltételeknek nem lesz hasznuk, ha a szabályokat figyelmen kívül hagyják. Ezért is kellene büntetni azok megszegését, még abban az esetben is, ha ennek közigazgatási intézmények az elkövetői” - fogalmazott Vlachynsky. Hogy pontosan milyen szabályokat tartalmaz majd a minisztérium javaslata, a következő hetekben derülhet ki. A tárca mindenesetre azt ígéri, hogy az új gyógyszerek beszerzése mellett hatékonyabban fogják felhasználni az állami forrásokat.
