Új Szó, 2015. május (68. évfolyam, 100-123. szám)
2015-05-18 / 112. szám, hétfő
www.ujszo.com EGESZSEG ■ 2015. MÁJUS 18. GYÓGYHÍREK 13 hosszát, az elalvás idejét tudjuk meghatározni, azt, hogy az alvásnak megvan-e minden szükséges ciklusa. Igazolhatjuk vele például, hogy az alvás rövid ideig tartott, későn aludt el vagy korán ébredt fel az ember, de a tényleges okot nem tudjuk feltárni.” A szakember szerint két esetben - a nyugtalan lábak és az alvási apnoe szindróma esetében - mégis sikerül felderíteni a tényleges okot. A nyugtalan lábak szindrómájára az alsó végtagok alvás közbeni mozgása a jellemző. Mivel az ezt követő lábgörcs fájdalmas, a beteg ismételten felébred, s alvása rossz minőségűvé válik vagy lerövidül. Ilyenkor beszélünk másodlagos álmatlanságról. Az alvási apnoéra jellemző, hogy a betegek egy részének álmában légzészavarai vannak. Fulladozásra, levegőhiányra ébred fel. Ha ezéj szaka gyakran ismétlődik meg, az alvás lerövidül. Kiderült, hogy az éjszakai légzészavarra panaszkodók 5 százaléka álmatlanságban szenved. Dr. Imrich Mucska szerint gyakori jelenség az ún. pszeudoinszomnia, vagyis hamis álmatlanság. A beteg azt állítja, hogy keveset alszik, hogy néhány éjszakán keresztül egyáltalán nem aludt, s amikor az alváslaboratóriumban figyelik őt, kiderül, hogy alszik ő, de nem mélyen, hanem felületesen. Ez azt jelenti, hogy az ún. első nonREM fázisban alszik, amire az jellemző, hogy az ember bármilyen kis fény- vagy hanghatásra felébred, s az az érzése, hogy nem is alszik. Az alvás struktúrája 4z alvás 90-120 perces ciklusokból áll. Minden ciklus tovább osztható ún. nonREM és RÉM Fázisra. \ nonREM fázisnak három szakasza van: » 1. szakasz: elalvás, könnyű alvás » 2. mélyebb alvás »3a legmélyebb, legegészségesebb alvás, az ún. delta álom, lassú delta hullámokkal, a pácienst nehéz felébreszteni - ez az igazi mély álom. » Az alvási higiénia szabályai Megfeledkezünk arról, hogy ahogyan az ételre, úgy az alvásra is szükségünk van. Nem elég jókat enni, egészséges életvitelt folytatni, fitneszközpont- ba járni. Ne feledjük, hogy az alvás ugyanolyan fontos a szervezet regenerációja szempontjából, mint az étkezés. Ha nem alszunk eleget, sem testi, sem lelki szempontból nem tudunk regenerálódni. Az alvási higiénia elvei egyszerűek, de néha nehezen lehet őket megtartani. • mindig ugyanabban az időben menjünk aludni és keljünk • a szobát alaposan szellőztessük ki • a szoba ne legyen megvilágítva • fontos a minőségi ágy, minőségi ágynemű, pizsama, hálóing • lefekvés előtt ne igyunk serkentő italt, koffeint, teát • ne dohányozzunk lefekvés előtt, de akkor sem, ha felébredünk • 3-4 órával lefekvés előtt ne együnk kalóriadús ételeket • nem jó édes ételt enni lefekvés előtt • inkább könnyű gyakorlatokat végezzünk, 3A órával lefekvés előtt nem ajánlatos konditerembe menni • az ágy az intim'életre és az alvásra van, ott ne dolgozzunk, olvassunk, esetleg csak könnyű olvasmányt, nem pedig detektívre- gényt, ne hogy megzavarja álmunkat. AZ OLVASO KERDEZ - A SZAKEMBER VÁLASZOL A HPV vírus okozta fertőzés veszélyei ELIGE: Félek. >yA nőgyógyászomp2 citológiai eredménnyel FPV-tesztet végzett, és magas kockázatot mutatott ki. Az im- nunrendszer erősítésén kívül van-e más teendőm? Nemi úton kí- ’ül terjedhet-e máshogy, és az óvszer teljes védettséget nyújt-ei iajnos ebben az évben rengeteg antibiotikumot szedtem. Van vaum i, ami belsőleg öli meg ezt a vírust?“ v HPV (humán lapilloma vírus) ikozta fertőzés a néni életet élő fiatalok űzött magas százaikban (70-80%) for- lul elő, de hála stennek hasonlóan nagas százalékban az mmunrendszer le is udja győzni, érmészetesen arra dnes garancia, hogy inéi hogyan zajlik ez le: eltű- ik, látens formában néhány vig megmarad, vagy akár tíz év Dr. Hollósy Tamás szülész-nőgyógyász után újra jelentkezik Nem lehet előre megjósolni, hogy ki az, akinél spontán eltűnik, vagy akinél a vírus évekig tünetmentesen jelen maradt és később esetleg rosszindulatú betegséget okoz. A végeredmény nagymértékben a szervezet immunrendszerétől függ. Ezért van olyan nagy jelentősége az éves ellenőrző nőgyógyászati vizsgálatoknak, mert a rákos elEzt követi a RÉM fázis, amire nyugtalanság, a légzés rendszertelensége, a vérnyomás megemelkedése, gyors szemmozgás jellemző. A szem percenként 200-300-szor is megremeg. A RÉM fázis az érzelmi és emlékezeti ingerek kellő raktározása szempontjából fontos. Akinél hiányzik a megfelelő RÉM fázis, az nem tud tanulni, nem tudja megjegyezni az információkat. Ilyen ciklus éjszakánként három- szor-négyszer, néha ötször ismétlődik meg. Az éjszaka első felében a mély alvás erősebb, hajnalváltozást szinte mindig enyhe panaszok előzik meg. Ezeket kolposzkóp segítségével (optikai nagyító berendezés) és sejtkenettel időben észre lehet venni, hatásosan megelőzni, leállítani és kikezelni. Szerencsére ma már lehet kérni sejtkenetet (citológiát), amelyből a HPV vírust is ki lehet mutatni ( sajnos ezt egyelőre nem téríti a biztosító). Az óvszer használata hasznos, mert több bakteriális fertőzéstől megvédhet, de a HPV vírussal szemben nem elegendő. Ez a vírus szexuális úton terjed. A többi vírushoz hasonlóan a HPV-t is az immunrendszert erősítő eszközök segítségével küzdheti le az emberi szervezet. Ebben fontos szerepet játszik egyebek mellett a HPV elleni oltás, valamint az indol3- karbisinolt tartalmazó készítmény. Mindkettő hatásosan erősíti az immunrendszert a humán papilloma vírus elleni küzdelemben. ban már kevésbé mély, viszont meghosszabbodik a RÉM fázis. A fiatalok alvása nem jó minőségű Az álmatlanságnak a klasszikus felosztás szerint szervi és pszichofiziológiai okai lehetnek. Az első csoportba a különféle betegségek tartoznak, kezdve a szív- és tüdőpanaszokkal a mozgás- szervi fájdalmakig, műtét és baleset utáni állapotokig, amikor zavar keletkezik az alvásban. Ha ez az állapot sokáig tart, krónikus tünetek jelentkeznek, mint például légzési zavar, köhögés. Hamar ördögi kör alakul ki: a beteg nem tudja magát kialudni, mert fél, hogy ismét fájdalmai lesznek, s ezért nem tud elaludni. Súlyos probléma az elsődleges, pszichofiziológiai inszomnia, amikor az okot nem lehet egyszerűen feltárni. A további kezelés ebben az esetben gyakran nagyon bonyolult. „Jó hír, hogy már az ilyen betegnek is tudunk segíteni, de sokkal tovább tart. Több szakember - elsősorban pszichológus és pszichiáter - együttműködése szükséges - jegyezte meg dr. Imrich Mucska és rámutatott, hogy az esetek többségében részletesen elemezni kell az alvási szokásokat, a családi és * a munkahelyi kapcsolatokat. Nagyon gyakran mi magunk rövidítjük meg alvásunkat. Tudjuk jól, hogy olyan korban élünk, amely lényegesen nagyobb lelki és testi teljesítményt követel meg tőlünk. Lassan-lassan éjszakába nyúlóan aktívak vagyunk, hiszen sok lehetőségünk van rá, hogy későig dolgozzunk. Sajnos ezzel mesterségesen lerövidítjük az alvást. Több tanulmány igazolta, hogy főleg a 18-19 éves fiatalok alvásának minősége nagyon rossz. Ráadásul keveset alszanak, ami fokozatosan tartós következményekkel járó krónikus álmatlansággá fajulhat.” Első a pszichoterápia Az álmatlanság kezelése a pszichológia, a pszichiátria, részben a neurológia feladata, és csak a késői stádiumban jönnek szóba az alváslaboratóriumok szakemberei. A pácienseknek - azokon kívül, akiknek az álmatlanság szervi panaszokat okoz —, elsősorban pszichoterápiára van szükségük. E terület szakemben „Mi meg tudjuk szünteti a túlzott aluszékonyságot is, ezzel meg lehet előzni az oly gyakori autóbalesetet. ” rei elvégzik a panaszok pszichoanalízisét, ún. kognitív behaviorális kezelést alkalmaznak, ami az autogén relaxációs gyakorlatok összességét jelenti. A pszichológus lazító relaxációs gyakorlatokat mutat be a betegnek, amelyek a testre, a légzésre hatnak, és igyekszik pozitív gondolatokat ébreszteni a betegben. Álmatlanságban fiatalok és idősek egyaránt szenvednek. Meg kell azonban jegyezni, hogy a korral csökken az alvási hormon, a melatonin szintje. Amikor az idősebb ember 3-4 órakor felébred, feltétezhető, hogy melatoninhiánya van. A gyógyszertárakban kapható olyan melatoninpótló készítmény, amit az inszomnia más formái esetén is alkalmazhat a beteg. Ami a gyógyszeres kezelést illeti, ez akkor jön számításba, amikor a pszichoterápia csődöt mond. Dr. Imrich Mucska szerint azonban a valóság kissé más. Jelenleg ha a beteg álmatlanság miatt az általános orvoshoz megy, altatót kap. Ismeretes, hogy e gyógyszerek új generációi jól tolerálhatok, nincsenek mellékhatásaik, nem okoznak reggel és délután tudatzavarokat. Az ember friss, vitális marad tőlük, de ha sokáig szedi őket, gyakran hozzászokik a gyógyszerekhez. Kihagyni fokozatosan, több hónapon át kell, pszichoterápiás megbeszélést kell tartani, ami nagyon időigényes. Gyakran épp ez nem felel meg a türelmeden páciensnek, a néha türelmetlen orvosnak, aki inkább újra felírja az altatót. „Ha beigazolódik a nyugtalan lábak szindrómája, a nyugtalan lábat kezeljük, ha a légzési zavar bizonyosodik be, akkor van néhány más lehetőség is” — teszi hozzá az alvásszakértő. Változás január 1-től Szlovákiában 10 alváslaboratórium van, ahol egyrészt az alvás közbeni légzészavarral foglalkoznak, ami nagyon súlyos, életveszélyes következményekkel jár a környezet és a beteg számára is, másrészt pedig a túlzott aluszékony- sággal, ami olyan erős is lehet, hogy gépkocsivezetés közben mikroalváshoz és balesethez vezethet. 2016. január elsején az Európai Unióban életbe lép egy rendelet, amely szerint mindenkit, akinél felmerül az alvás közbeni légzési zavar, alváslaboratóriumban kell kivizsgálni. Az az elképzelés, hogy a túlsúlyos, 50 évnél idősebb, magas vérnyomású, vastag nyakú, és a környezete szerint horkoló embert először kérdőív segítségével, majd műszerrel, végül pedig az alváslaboratóriumban kell kivizsgálni. „Mi meg tudjuk szünteti a túlzott aluszékonyságot is, s így meg lehet előzni az oly gyakori autóbalesetet. Túlzott álmosságot más is okozhat, például a páciens éjszakázhat, beteg lehet, és ezért nem alussza ki magát. Ezt nem tudjuk megakadályozni, de ha tudjuk, hogy a túlzott álmosságot horkolás és légzési zavar kíséri, akkor a légzési zavar kezelésével kell segítenünk” - magyarázza a szakember. Az álmatlanság diagnosztikájában aktigráfot alkalmaznak, amelyet néhány napig vagy hétig a lábon vagy a kézen visel a páciens. Érzékeli a fekvő helyzetben és alvás közben végzett mozgásokat. A végtagok mozgása alapján az aktigráf érzékeli, hogy voltak-e alvási fázisók vagy nem. A diagnózis felállítása később az alvási laboratóriumban történik. ,A beteg az általános orvoson vagy szakorvoson keresztül juthat el az alváslaboratóriumba, de beutaló kell hozzá. Optimális lenne, ha legalább 40—50 alváslaboratórium működne nálunk. Meg kell jegyeznem: jó fel vagyunk szerelve poliszomnográfokkal, és jó minőségű kivizsgálást tudunk biztosítani. Sajnos - az említett okok miatt - a várakozási idő 4-12 hónap” - tette hozzá az alvásszakértő. Kovács Ilona
