Új Szó, 2015. április (68. évfolyam, 76-99. szám)
2015-04-09 / 81. szám, csütörtök
L J ___ 1 8 Baba-mama 2015. április EGÉSZSÉGMAGAZIN www.ujszo.com ■ www.vasarnap.com ujszo@ujszo.com ■ vasarnap@vasarnap.com kismamasarok Megismétlődhet a méhen kívüli terhesség JELIGE Aggodalom. „Volt egy méhen kívüli terhességem, s nagyon aggódom., mert nem tudom, előfordulhat-e újra? Azt is szeretném tudni, hogy meg lehet-e előzni?" Mint tudjuk, a megtermékenyítés a petevezeték külső harmadában történik. A pete innen kerül a méhüregbe, ahol beágyazódik. Az ettől eltérő beágyazódást méhen kívüli terhességnek (graviditas extrauterina) nevezzük. A pete leggyakrabban a petevezetékben vagy a méhnyakban marad, esetleg a hasüregbe jut, s ott pl. a bélfalon tapad meg. A méhüre- gen kívül máshol nincsenek megfelelő feltételek a magzat kihordásához, ezért elhal. Viszont ameddig növekszik a pete, feszíti a petevezetéket, repedést okoz rajta. Ez nagy hasűri vérzéssel jár, ami a terhes nő halálát okozhatja. Szakértőnk Márk Tünde szülésznő I Száz terhességből egy ilyen eset szokott előfordulni, és meg is ismétlődhet. Néhány évtizeddel ezelőtt kevesebb méhen kívüli terhesség volt, de gyakran volt halálos kimenetelű, manapság viszont a modern vizsgálati módszereknek köszönhetően idejében felismerhető, ám nem mindig egyszerű, mert hasonló tünetek jellemzőek pl. a megrepedt petefészekcisztára, az endometriózisra, a rosszindulatú petefészek- daganatra, a vakbél-perforációra stb. Hajlamos lehet a méhen kívüli terhességre az a nő, aki valamilyen fejlődési rendellenességgel jött a világra, akinek nagyon vékony a petevezetéke, petefészekcisztája, miómá- ja van a méh azon részén, ahol a petevezeték beleága- zódik. Hajlamosító tényező lehet a kismedencei gyulladás vagy műtét, mely után hegesedés, összenövések maradnak. A méhen belüli fogamzásgátló „spirál" is okozhat ilyen szövődményt, ugyanis nem a megterméke- nyülést akadályozza meg, hanem a beágyazódást. A meddőség kezelésénél is előfordulhat, hogy a beültetett embrió kijut a petevezetékbe vagy a petefészek felületére. Méhen kívüli terhességre utalhat a barnás vérzés, a derékfájás, az éles, szúró fájdalom, a szédülés és ájulás. A kismamának elvégezzük a terhességi tesztet (HCG- szint), az ultrahangos vizsgálatot, ahol látható a kitágult petevezeték, esetleg ha folyadék van a hasüregben, a méhben pedig nincs embrió. A hüvelyi vizsgálat során kitapintható a fájdalmas duzzanat a megtapadás helyén, valamint a puha, megnagyobbodott méh. Vérzés esetén a hashártya imitációja miatt a vizsgálat nagyon fájdalmas. Legpontosabb a laparoszkópia, amely nemcsak diagnosztikai, hanem terápiás módszer is. A helyzetet laparoszkópiás műtéttel kell megoldani, mely során korai stádiumban eltávolítják a petezsákot a petevezetékből, vagy ha már roncsolódott és vérzik, akkor az egész petevezetéket. Nagy kiterjedésű vérzéskor a has feltárására is szükség van. Létezik gyógyszeres kezelés is, de nem minden esetben alkalmazható. Az antiprogesteron pedig még Szlovákiában nincs regisztrálva. A diagnózis felállítása vagy gyanúja esetén azonnal kórházba utalják a terhes nőt. Ha stabil az állapota, s a hasi vérzésnek nincs jele, előkészítik a műtétre. Ha még nem biztos a diagnózis (korai stádiumban még nem látni ultrahanggal sem, és a pozitív HCG alapján nem tudni, hogy a méhen belül vagy kívül van-e a petezsák), akkor mindennap megismétlik a vérvizsgálatot és figyelik az állapotát. Súlyos hasűri vérzés esetén azonnal a műtőbe kerül a nő, ahol műtét közben pótolni kell a vérveszteséget. A méhen kívüli terhesség után teherbe lehet esni, a szülés is normális lefolyású lehet, de valamelyik következő terhességnél újra előfordul ilyen komplikáció. Ha pl. megmentik a petevezetéket, a műtét utáni összenövések miatt nem lesz átjárható. Ha mindkét petevezetéket el kellett távolítani, akkor meddőségi centrumhoz kell fordulni segítségért. Arra nincs mód, hogy a megtapadást megakadályozzuk. Viszont a menstruáció kimaradása vagy a korai terhességi tünetek megjelenése legyen a nőgyógyásznak figyelmeztetés, mert csakis így veheti észre a rendellenességet. A terhes nőt sem kerüli el Már Hippokratészt is aggasztották a terhes nő gerinc- és medencefájdalmai. Erről bizarr elméletek is napvilágot láttak. T íny, hogy a női test a terhesség alatt több vonatkozásban is megváltozik. Azok a hormonok is felelősek lehetnek ezért, amelyek a kismama szervezetét felkészítik a szülésre. Ezzel párhuzamosan felborul a fiziológiai egyensúly is, s végeredményben ez vezet hátfájáshoz. A modern radiológiai módszerek igazolták, hogy a terhesség 8. hetétől a szeméremcsont környékén és a hormonháztartásban változások jelennek meg. A relaxin hormon termelődése például a medence környékén és a gerinc alsó részén lazítja el a szövetstruktúrákat, aminek hatására felborulhat a keresztcsont és a medence közti kevésbé mozgékony ízület egyensúlya, s a kismama fájdalmat érez. Általában egyoldali, a combízületbe és az alsó végtagba kisugárzó fájdalomról van szó, amit nehéz elviselni, hiszen a terhesség alatt a kismama nem vehet be fájdalomcsillapítót és gélt sem. Ml SEGÍTHET? A fájdalmak rendszerint járás közben, az autóból való ki- és beszálláskor, lépcsőzéskor és ágyból való felkeléskor jelentkeznek, jó, ha a terhes nő először felül, aztán teszi le a lábát a talajra. Ne maradjon sokáig egy pózban, és ne tegye keresztbe a lábát. A hátfájás gyakran éjszaka jelentkezik, ezért ideHa ■“"Ä ális, ha a terhes nő a bal oldalán alszik, de úgy, hogy a feje egy vonalban legyen a gerincével. Térdei közé tegyen vánkost. Ugyancsak ajánlott a has alátámasztása. Segíthet a masszázs is, amelynek hatása ugyan tudományosan nem bizonyított, de hozzájárulhat a testi és lelki nyugalomhoz. Ha hátmasszázsra vágyik, inkább fizioterapeutát vagy speciális masszőrt keressen. Helyes testtartással is meg lehet előzni a hátfájást. „A kismamák a növekvő has miatt hajlamosak arra, hogy megfeszítsék a térdüket, lehajtsák a fejüket és kezükkel megtámasszák a hasukat. Ez a testtartás kétségkívül megterheli a hátizmokat. Igyekezzen egyenesen tartani a testet" - mondja Katerina Prűchová fizioterapeuta. Enyhíti a fájdalmat néhány gyakorlat is. Az utóbbi időben nagyon népszerű a terhes nők csoportos tornája, mint például a medencében végzett torna, a jóga, a fitlabda-gyakorlatok. Próbálja ki: guggoljon a sarkára, lábát olyan távolságra tartsa egymástól, hogy a has kényelmesen elférjen közötte, majd próbáljon meg úgy előrehajolni, hogy a homloka és a karja a talajt érje. Ebben a pózban lélegezzen. HA A SZÜLÉS UTÁN SEM MÚLIK Rendszerint három hónappal a szülés után megszűnik a hátfájdalom. Ha tovább tart, feltétlenül keressen fel szakembert. Sokszor segít a fizioterápia. Ám ha a konzervatív módszerek nem segítenek, RTG-ellenőrzés mellett algeziológus közvetlenül az érintett területre kis adag kortikosteroidot ad lokális fájdalomcsillapítás mellett. „Az ilyen beavatkozás legtöbbször azonnali enyhülést hoz. Gyakran teljesen megszünteti a fájdalmat, mégpedig tartósan. A beavatkozás néhány percig tart, ambulánsán történik" - mondja dr. Martin Griger, aki mini invazív módszerrel a fájdalomcsillapításra specializálódott. A szoptatós anyák is kipróbálhatják, mert a gyógyszeradag kicsi, és nem olyan helyen alkalmazzák, ahonnan felszívódna a vérkeringésbe. (ki)
