Új Szó, 2014. december (67. évfolyam, 275-298. szám)
2014-12-01 / 275. szám, hétfő
10 GYÓGYHÍREK - HIRDETÉS I EGESZSEG ■ 2014. DECEMBER 1. www.ujszo.com F.GESZSK A É rdemes tudni, hogy a magas húgysavszint nem minden esetben okoz kösz- yényt, így sokkal több ember érintett ezzel a problémával. Azzal is szembe kell néznünk, hogy nem csak anyagi jólét mellett fenyegethet bennünket a magas húgysavszint veszélye. Túlsúly, elhízás esetén ugyanúgy kell ellenőriztetni vérvizsgálatok alkalmával a húgysavszintet, mint a véizsírértékeket vagy a vércukorszintet. Honnan tudható, hogy magas a húgysavszint? A húgysav szintjének meghatározása történhet vénás vérből és/vagy 24 órán keresztül gyűjtött vizeletből. Normál érték: • Vérben férfiaknál: 220-420 gmol/L • Vérben nőknél: 140-340 pmol/L • 24 órás gyűjtött vizeletben: 1,48-4,43 mmol/nap Köszvény: valóban csak a királyok betegsége? Régebben csak a gazdagoknál fordult elő a magas húgysavszint következtében kialakult betegség (az egyik legismertebb köszvényes beteg VIII. Henrik volt), hiszen csak ők engedhették meg maguknak akár naponta a főleg húsételekből álló bőséges lakomát szintén tekintélyes mennyiségű borral, sörrel. Miért probléma a magas húgysavszint? Tartósan emelkedett húgysavszint esetén a húgysav kikristályosodhat az ízületekben, ahol fájdalmas gyulladást okozhat. A magas húgysavszintnek ezt a formáját nevezzük köszvénynek. • A köszvény kialakulása szerint lehet elsődleges vagy másodlagos. Az elsődleges forma hátterében az enzimműködés öröklött zavara áll. Másodlagosnak, szerzett formának tekinthetők azok a magas húgysav- szinttel járó állapotok, melyeknek kialakulásában közrejátszik az elhízás, az egészségtelen összetételű, húsokban bőséges táplálkozás, alkoholfogyasztás stb. • A húgysav nemcsak az ízületekben képes lerakódni. Mivel 2/3 része a veséken keresztül ürül ki, felhalmozódhat a vesékben is, és vesekő formájában okozhat betegséget. • Köszvény és vesekő esetén, a fájdalmak okozta betegségérzet miatt a páciensek átmenetileg követik az életmódbeli és étkezési ajánlásokat. Sajnos, amikor csillapodik az ízületi fájdalom, oldódik a kövek által okozott görcs, lazul a fegyelem az életmódterápiában is. így előfordul, hogy a „panaszos” időszakok időről időre visszatérnek. • A magas húgysavszint esetén egyéb problémával is számolni kell, és ez érinti azokat is, akiknek nincs sem köszvényük, sem vesekövük. Az elmúlt évek tapasztalatai szerint a magas húgysavszint növeli a szívós érrendszeri betegség kialakulásának kockázatát. • Noha a férfiak ádagos húgysav- szintje meghaladja a hölgyekét, a nők számára komolyabb veszélyeztető tényező, ha magas a húgysav- érték Miért alakulhat ki a magas szind A húgysavtermelődés fokozódik: • sok purint tartalmazó ételek bőséges fogyasztásakor, amelyek egyben túlzott fehérjebevitelt is jelentenek (húsok, halak, belsőségek) • különböző eredetű megbetegedések miatt: leukémia, vérszegénység, ólommérgezés, daganatos betegségek terápiájának következményeképpen. Csökkent kiválasztás esetén: • ha a vese húgysavkiválasztása nem megfelelő: vesebetegségek, cukorbetegség • hirtelen fogyáskor, amikor a ketontestek gátolják a kiválasztást • alkoholfogyasztás - elsősorban sör és röviditalok - következményeként, amely fokozza a húgysavter- melést, ugyanakkor csökkenti a kiválasztást Gyógyszerfogyasztás hatására: • egyes vízhajtó gyógyszerek mellékhatásaként • A magas húgysavszint az esetek kb. 30%-ában alakul ki a metabolikus szindróma „halálos négyese” (elhízás, magas vérnyomás, magas vérzsírszintek, cukorbetegség) mellett, ami köszvényes panaszokat is okozhat. Hogyan csökkenthető? • kerülni javasolt a sok purint tartalmazó táplálékok túlzott fogyasztását, oda kell figyelni a fehérjeforrások minőségére, purintartalmára azért, hogy a megszorítás semmiképpen ne vezessen elégtelen fehérjebevitelhez • hagyományos táplálkozás esetén naponta kb. 600-1000 mg purin kerül a szervezetbe. Ezt javasolt csökkenteni szigorúbb esetben napi 100-200 mg-ra, enyhébb megszorítás esetén 300 mg alá. Melléklet az Új Szóban! * ALAPVETŐEN # a tó saw (w«« távolság a fontos ÜNNEPEK emésztési zavarok es súlygyarapodás I „AlL.'.lO A tartalomból: Egészséges ünnepeket! Finom receptek Májbetegnek tilos még az alkoholcsepp is Napi fél óra mozgás megvéd a depressziótól December 4-én keresse kedvenc napilapjával együtt az újságárusoknál! Miyit) • A tapasztalatok szerint fogyás alkalmával (pl. metabolikus szindróma esetén) csökkenhet a húgysavszint. Fontos, hogy a testtömeg csökkentésének mértéke lassú legyen, havi 1-3 kg, hogy ne keletkezzenek ketonok a zsírégetés során • ajánlott az alkoholfogyasztás kerülése Igen magas purintartalmú élelmiszerek (250 mg/100 g felett): belsőségek, lóhús, szardínia, hekk, tonhal, pisztráng Magas purintartalmú élelmiszerek (150-250 mg/100 g között): csirke-, pulykamell, sertéshús, marhahús, bárányhús, borjúhús, lazac, hering, ponty A magas húgysavszint sok esetben megelőzhető lenne egészséges életmóddal és táplálkozással. Az ajánlások megvalósítása átgondolt lépésnek bizonyulna, hiszen a magas húgysavszint - a gyógyszeres kezelés mellett - étrenddel is befolyásolható. » Magas húgysavszint gyakrabban alakul ki azoknál, akik túlsúlyosak vagy elhízottak. Hogyan táplálkozzunk? A jó választáshoz táplálkozási alapismeretekre van szükség, ugyanis minden „gyógyító” étrend alapja az, hogy egészséges összetételű legyen. Ehhez igazodnak a különféle betegségek speciális igényei, mint magas húgysavszint esetén a purinbevitel csökkentése. Magas húgysavszint gyakrabban alakul ki azoknál, akik túlsúlyosak vagy elhízottak. Emiatt mérsékelten energiaszegény legyen az étrend. Cél a lassú mértékű fogyás, ezért általában ajánlott napi 1500-2000 kcal energia- tartalmú étrendet összeállítani, rendszeres testmozgással kombinálva. A lassú fogyás előnye, hogy az étrend könnyebben és hosszabb ideig betartható az enyhébb megszorítások miatt. Kerülni kell a sok purint tartalmazó táplálékokat. A húsok mennyiségi és minőségi megszorítása mellett mellőzzük a húsleveseket, csondeveseket, erőlevest, halászlét, kocsonyát, pecsenyelét is, hiszen ezek levébe főnek ki azok az anyagok, amelyek a panaszokat kiváltják. Panaszmentes időszakban, kis meny- nyiségben beépíthető az étrendbe húsféle, elsősorban a csirke- és pulykacomb, és felvágottak közül a gépsonka jellegűek. A húsokat hideg vízben lehet kissé előfőzni, a főzőlevet leöntve, utána egyéb módon - párolva, sütve - elkészíteni. Hideg vízben előfőzve a húsokban levő purin kioldódik a főzőlébe, és az elfogyasztandó hús purintartalma kisebb lesz. Fontos tudni, hogy noha a halak nagyon egészséges fehérjeforrások, azonban a halak húsa is „hús”, ami purint tartalmaz. A tejtermékek fogyaszthatok fehérjeforrásként, de energiaszegény étrend esetén közülük az alacsonyabb zsírtartalmúak (sovány sajtok, túró, joghurt, kefir) ajánlottak. Köszvényes panaszok idején a húsokat és húskészítményeket átmenetileg ajánlott kihagyni az étrendből. A tápanyagok közül a legtöbb energia a zsiradékokban (zsír, olaj, vaj, margarin) van. Ezért testtömegcsökkentő étrendben előtérbe kerülnek a zsiradékszegény konyhatechnikai fogások: főzés, párolás, alufólia, sütőfólia használata. Olajok közül a préselt olajok összetétele kedvezőbb, és ezeket célszerű hevítés nélkül (pl. salátákhoz) használni. A tengeri halakban található zsiradékok csökkenhetik a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát, viszont egyes halak húsának is magas a purintartalma. Mivel heti 2-3 alkalommal lenne előnyös tengeri halat enni, maximum 10 dkg-os adagban válasszuk a tőkehalat (110 mg purin) vagy a makrélát (145 mg purin). Növelni kell az összetett és ezzel együtt a nem emészthető szénhidrátok, azaz élelmi rostok bevitelét: zöldség, főzelék, gyümölcs és gabonából készült termékek fogyasztásával. A szív- és érrendszeri betegségek megelőzéseként (melynek egyik kockázati tényezője a magas húgysavszint is) napi 60-80 dkg, változatos összetételű zöldséget, főzelékfélét és gyümölcsöt lenne ajánlatos elfogyasztani. A magas húgysavszint gyakran alakul ki a cukorbetegség mellett. Cukorbetegség esetén ügyelni kell a naponta és étkezésenként javasolt szénhidrátok mennyiségére, és azok vércukoremelő hatására. Érdemes az élelmiszereket időnként megmérve ellenőrizni, hogy mennyi az egy adagban elfogyasztható mennyiség. Cukorbetegség esetén kerülendő a cukor, szőlőcukor és a méz fogyasztása (egyébként is luxus energia). Tejből, a benne levő tejcukor (laktóz) miatt, legfeljebb napi fél liter fogyasztható, lehetőleg 2-3 alkalomra elosztva. A gyümölcscukor (fruktóz) összes mennyisége legfeljebb napi 50 g lehet, melynek egy része származhat friss gyümölcsökből. Az édesítésre használható fruktóz alkalmazása azoknál sem javasolt, akik nem cukorbetegek, mivel kedvezőtlenül hat a húgysavszint és a koleszterinszint alakulására. A fruktózzal édesített élelmiszerek is kerülendők. Elvezeti szerek Az alkohol fogyasztása nem javasolt, különösen kedveződenül hat a húgy- savszintre a sör és a röviditalok A kávé, tea, kakaó étrendbe építése megengedett, mert a bennük levő purinszármazékokat a szervezet nem használja fel a húgysavképzésben, így nem növeli sem a vér, sem a szövetek húgysavszintjét. (informed) » Mi is az a húgysav? A húgysav a nukleinsavakat (DNS, RNS) felépítő purin vegyületek egyik lebontási terméke. A vérben mért húgysavszint fele a táplálékkal bejutó purinok anyagcseréjének végterméke, míg a másik fele a szervezetünkben zajló lebontó és építő folyamatokból származik. Egészséges emberek esetében a vérben keringő húgysav legalább a 2/3-a a veséken, kisebb része a bélrendszeren keresztül ürül ki, de tartalmaz valamennyi húgysavat az izzadság is. A húgysav nem halmozódik fel a szervezetben addig, amíg a termelés és a kiválasztás egyensúlyban van.
