Új Szó, 2014. július (67. évfolyam, 150-175. szám)
2014-07-07 / 154. szám, hétfő
12 GYÓGYHÍREK Egészség ■ 2014. julius 7. www.ujszo.com Nem biztos a diagnózisban? «I Kérje ki a világ neves szakembereinek véleményét is! Nemrég nemzetközi online radiológiai szolgálat létesült, amelynek munkatársai között csaknem 100 nemzetközileg elismert radiológust találunk. A mágneses rezonancia, a CT- ki vizsgál ás vagy a röntgenfelvétel alapján 48 órán belül bizonyos összegért a szakember felállítja a diagnózist. A szlovákiai páciens így független orvosi véleményhez juthat és ellenőrizheti, hogy kezelőorvosa jól állította-e fel a diagnózist és megfelelő kezelést választott-e. Az angol, orosz és spanyol nyelven kívül a diagnose.me honlapon már szlovákul is kérheti bárki a diagnózis kidolgozását. Ivan Štefunko és Lukáš Alner, az online diagnózis két kidolgozója elmondta, hogy a honlappal együttműködő radiológusok jegyzékén a világ legnevesebb szakembereit találjuk meg, pl. a francia olimpiai csapat vagy az FC Arsenal főorvosát. Sokkal nyugodtabb lehet a beteg, ha kezelőorvosa mellett más szakember véleményét is kikérheti, vagyis ugyanazt a diagnózist egy másik, ez esetben külföldi orvos is szakmailag véleményezi. Szlovákiában nem rögzíti törvény a beteg második orvosi szakvéleményhez való jogát. Csehországban például más a helyzet: 2012 óta törvény rögzíti az ún. second opinion intézményét. Ott a betegeknek törvény adta joguk, hogy a közpénzekből támogatott egészségbiztosító fedezze a konzultáció és az esetleges kivizsgálás költségeit, amelyet hasonló szakterületen dolgozó más orvos végez el. (ki) Egészséges mosolyt mindenkinek! Nem divat nálunk fogászati higiénikushoz járni. A lakosságnak mindössze 24 százaléka tartja ezt fontosnak. Európa nyugati felében teljesen más a kép, bár az utóbbi időben némi javulás tapasztalható. A szakemberek ebből azt a következtetést vontálk le, hogy mégiscsak van értelme a felvilágosító munkának. Ennek egyik része az egészséges fogsor megőrzése érdekében immár negyedszer megtartott országos rendezvény. Az Orbit - egészséges mosoly mindenkinek elnevezésű turné június közepén indult, és a hónap végéig több városba ellátogatott, hogy a Fogászati Higiénikusok Szövetségével együttműködve terjessze az információkat a szájhigiénia fontosságáról. A speciális kamionban minden érdeklődőnek ingyen megvizsgálták a fogsorát, tanácsokat adtak a helyes szájápolást illetően. Az elmúlt évfolyamok nagyon sikeresek voltak, tavaly például 42 ezren keresték fel az Orbit-kamiont. „Az emberek kezdik tudatosítani, hogy a fogorvosok már csak a bajt tudják kezelni, ám mi szeretnénk megelőzni” - mondta Viera Panáková fogászati higiénikus. (ki) E ritka betegség lényege, hogy a mellékvesekéreg krónikusan rosszul működik, s ez súlyos esetben az anyagcsere összeomlásához, kiszáradáshoz, keringési elégtelenséghez, majd kómához és halálhoz vezethet. Nevét a betegség első leírójáról, az angol dr. Thomas Addisontól (1795-1860) kapta, aki 1849 körül számolt be a betegség tüneteiről, bár először a vérszegénység egy új formájának vélte. A mellékvesekéreg háromféle hormont termel: a szervezet só- és vízháztartásáért, a cukoranyagcseréért felelős hormonokat és a szexuálkortikoid hormonokat. A mellékvesekéreg biztosítja veszély- helyzetekben a szervezet megfelelő cukorellátását, a kellő vértérfogatot és a vérnyomást. Az elégtelenség lehet másodlagos vagy elsődleges. Az elsődleges elégtelenség esetében a mellékvesekéreg fokozatosan tönkremegy - ezt nevezzük Addison-kómak. Szerencsére ma már nagyon jól kezelhető betegség. A betegség bármely életkorban előfordulhat, nőknél és férfiaknál egyaránt. Dr. Martin Demeš nefrológus szerint egymillió lakosra számítva 40-60 eset fordul elő, de a szlovákiai betegek számát illetően nincsenek pontos adatok A mellékvesekéreg betegsége az Addison-kór Több ezerre tehető a ritka betegségek száma. Aki ilyen betegségben szenved, számolnia kell azzal, hogy kezeléséhez nem áll rendelkezésre olyan sok gyógyszer, mint más betegség esetében, hiszen a gyógyszergyártók inkább a nagy tömegeket sújtó betegségek gyógyítására fordítják pénzüket, energiájukat. Egyik olvasónk kérésének teszünk most eleget, amikor az Addison-kórt mutatjuk be. Diagnózis n A szakember jellegzetes tünetként az általános gyengeséget, az étvágytalanságot, a hányást, a hasmenést, a fogyást említette. tenzív ellátást igényel, infúzióban kapja a szteroidhormonokat, a sót és a cukrot. Az Addison-kóros beteg a kezelés hatására nem gyógyul meg teljesen, de megfelelő gondozás mellett csaknem teljes értékű életet élhet. Fontos, hogy a gyógyszerek adagját a szervezet fokozott megterhelésének (pl. más betegségek egyidejű fennállása) esetén emelni kell a szervezet alkalmazkodási képességének növelésére. Az addisonos krízisből a felvázolt terápia hatására a beteg állapota gyorsan javul. Ezzel párhuzamosan fokozatosan át lehet térni az egyénileg megállapított dózisú fenntartó kezelésre. „Az Addison- kórt kezelni lehet, de meggyógyítani nem. A beteg élete végéig kezelés alan áll: állandóan pótolni kell a mellékvesekéreg hiányzó hormon- jait hidrokortizin esetleg fludrokortizon tabletta formájában. A betegeket megnyugtathatom, hogy a kezelés nálunk és a fejlett országokban nem tér el egymástól, tehát amit a német, angol vagy francia beteg megkap, az a szlovákiai betegnek rendelkezésére áll” - mondta dr. Martin Demeš nefrológus. Kórlefolyás A betegség kórjóslatát az alapbetegség határozza meg. A leggyakoribb autoimmun forma kórjóslata az időben történő felismerés és kezelés esetén kiváló. Stresszhelyzetben - pl. lázas betegség, műtét, erős fizikai terhelés, trauma - megnő a szervezet igénye a mellékvesekéreg-hormonok iránt, így kezelt esetekben is kevés lehet a szokásos hormonadag. Ilyenkor előfordulhat, hogy a beteg állapota folyamatosan romlik, majd kialakul az ún. addisonos krízis, ez akut életveszélyt jelent. Az esetek 25%-ában a betegség első jele az említett krízis. Kezeletlenül a krízis halálos, megelőzésére szegényesek a lehetőségek. Rendkívül fontos a korai diagnózis és az idejében megkezdett hormon- pódó kezelés. (ki-egk) A betegség korai stádiumában a diagnózis felállítása nem egyszerű. A jellegtelen tünetek, mint például fogyás, általános erőnlét-romlás, alacsony vérnyomás ugyanis számos betegség jellemzője lehet. Ha mindehhez a bőr fokozott pigmentációja társul, felmerül az Addison-kór lehetősége. Okai A mellékvesekéreg pusztulása leggyakrabban (70%-ban) autoimmun folyamat következménye, ami azt jelenti, hogy a szervezet ellenanyagokat termel saját maga ellen, s a mirigyállomány 90%-át elpusztítja. Ritkán poliglanduláris autoimmun szindróma részeként is jelentkezhet, vagyis hogy az autoimmun folyamat következtében több belső elválasztá- sú mirigy is károsodik. A mellékvese-elégtelenség mellé pajzsmirigy- elégtelenség vagy -túlműködés, a nemi érés késése, az 1-es típusú cukor- betegség, a bőr pigmentsejtjeinek pusztulása, valamint számos egyéb tünet társulhat. A tuberkulózis főként a fejletlen országokban okoz Addison-kórt, ott az esetek mintegy 20%-áért felelős. Hatékony megelőzéssel és gyógykezeléssel a tbc szerepe jelentősen csökkenthető az Addison- kór kialakulása. A ritka okok között meg kell említenünk az idült, főként gombás fertőzéseket, a mellékvesekéreg rákos daganatait vagy a mellékvesekéreg sebészi eltávolítását. Tünetek A szakember a betegség jellegzetes tüneteként az általános gyengeséget, az étvágytalanságot, a hányást, a hasmenést, a fogyást, az alacsony vérnyomást, az ájulással járó rosszul- létet, a fejfájást, a bőr fokozott elszíneződését említette. A bőr elszíneződése a hegeken, a bőrredőkön, a könyökön, a térdeken, az ujjízületek felszínén, a kézujjakon és a lábujjakon, valamint az ajkakon és a nyálkahártyákon a legerősebb. Gyógyulási esélyek A kezelés célja a megfelelő hormon- pódás. Az Addison-krízis kezelésében fontos az azonnali hormon-, cukor-, só- és vízpódás. A beteg in» Hasznos tudnivalók • Ha a beteget valamilyen oknál fogva operálni kell, a műtét előtti napon vissza kell térni a hormonok intravénás adására, és azt addig fenn kell tartani, amíg a beteg a szükséges mennyiségű gyógyszert és folyadékot szájon keresztül maga is be tudja venni. • A megfelelően kezelt Addison-kóros nő teherbe eshet, és egészséges gyermeket szülhet. Terhességi hányás esetén a hormonokat injekció formájában kell pótolni. A hormonpótló kezelés nem tér el a nem terhes állapot gondozásától. Szülés alatt ugyanúgy kell eljárni, mint azt a műtét kapcsán ismertettük. • A betegnek meg kell tanulnia figyelni, kezelni, gondozni betegségét. Ehhez fel kell tudni ismerni a hormonális egyensúly megbomlásának tüneteit. A beteg speciális egészségügyi igazolványt kap, s ezt a személyi igazolvánnyal együtt mindig magánál kell tartania. • Fontos, hogy be tudja adni magának a gyógyszert, és bizonyos esetekben (pl. stressz, fizikai munka enyhe felső légúti betegség, stb.) emelnie kell a gyógyszer mennyiségét. Az adagolást természetesen szigorúan az orvos utasítása szerint kell módosítani. Az injekció azonnali beadása szükséges lehet például súlyos fertőzések, hányás, hasmenés esetén, ezek ugyanis fokozzák az Addison-krízis kockázatát.
