Új Szó, 2007. szeptember (60. évfolyam, 202-224. szám)
2007-09-06 / 205. szám, csütörtök
www.ujszo.com ÚJ SZÓ 2007. SZEPTEMBER 6. Közélet 3 A két állami biztosító elutasította a felkérést, nem is véleményezte az anyagot A járulékbeszedést, a plusz szolgáltatásokat és a szerződéseket is vizsgálták Néha az alapszolgáltatást hirdetik pluszként Az Egészségpolitikai Intézet (HPI) idén először vállalkozott arra, hogy értékeli az ország 6 egészségbiztosítójának munkáját. Ehhez csak a nyilvánosan hozzáférhető adatokat használták fel. A felmérés szükségességéről, hátteréről Peter Pazitnyt, a HPI alapító munkatársát kérdeztük. LAJOS P. JÁNOS Peter Pazitny (CTK-felvétel Mi a célja az értékelésnek? Az egészségbiztosítók munkájának eredménye bizonyos teljesítmény, ezt próbáltuk meg mérni. Azt figyeltük, hogy az intézmények tudják-e fedezni ügyfeleik gyógykezelésének költségeit, milyen pluszszolgáltatásokat nyújtanak, milyen az ügyfélszolgálatuk, és mennyit fizetnek a szolgáltatóknak. Milyen adatokat használtak fel? Az értékelést a nyilvánosan hozzáférhető adatok alapján készítettük, sajnos az utolsó fázisban már sem a Közös, sem az Általános Egészségbiztosító nem állt velünk szóba. Már előre megbélyegezték az értékelést, azt állították, hogy nem lesz objektív. Az adatokat július-augusztus folyamán dolgoztuk fel azzal, hogy az eredményt az egyes biztosítók véleményezhették, állást foglalhattak arról, hogy a benne szereplő adatok egyeznek-e a valósággal. Ezt a lehetőséget elutasította mindkét állami biztosító. Az adatokat 2007-ből merítettük, a már tavaly is működő biztosítók esetében a 2006-os adatokat is felhasználtuk. Hogyan értékeli a biztosítók plusz szolgáltatásait? Nagy előrelépésnek tartom, hogy mintegy 30-féle pluszt nyújt a hat egészségbiztosító. Ez egyértelműen a több-biztosítós rendszer eredménye, hiszen egy monopolhelyzetben lévő biztosítónak nem lenne szüksége arra, hogy megnyerje az ügyfeleket. Az egészség- ügyi minisztériumnak tudnia kellene, hogy az általa szorgalmazott nyereség eltörlésnek nem az az alternatívája, hogy olyan rendszer jön létre, melyben az egészségbiztosításijárulékot teljes egészében a gyógykezelésre fordítják, hanem az, ami már korábban létezett, vagyis hogy a rendszer 5 milliárdos hiányt termel majd. Ez az, amit sem a miniszter, sem a kormány nem akar megérteni. Melyek voltak a legérdekesebb termékek? Nagyra értékeltük, hogy az egyik biztosító például fizeti, ha az orvos személyesen keresi fel a beteget, vagy a baby ambulance programot, mely kisgyerekek esetében tartalmazza ugyanezt. Többre értékeltük azokat a programokat, melyek szélesebb rétegek számára hozzáférhetők, mint azokat, amelyeket csak néhány kiválasztott, vagy egy szűk réteg vehet igénybe. Mely termékeket nem tartották értékelhetőnek? Egyes egészségbiztosítók olyan szolgáltatást is pluszként hirdetnek, melyek a törvények szerint alapszolgáltatásnak számítanak, vagyis mindenkinek járnak. Ilyen például egyes oltások elvégzése, vagy bizonyos szűrővizsgálatok. Mivel magyarázza, hogy az állami egészségbiztosítók rosszul szerepeltek, kevesebbet fizetnek az orvosoknak is, és szinte nincs pluszszolgáltatásuk? Az állami egészségbiztosítók részben azért értek el rosszabb eredményeket, mert a pénzügyi helyzetük nem a legfényesebb, a magán-egészségbiztosítókénál rosszabb. Termékeik nem értékelhetőek, és az újítások tekintetében elmaradnak a magánintézmények mögött. Miért varrnak rosszabb anyagi helyzetben? Nem arról van szó, hogy kevesebb a pénzük, hanem arról, hogy nem működnek hatékonyan. Javítaniuk kellene a szolgáltatások megvásárlásának rendszerét, és az ellenőrzést is. Az Általános Egészségbiztosító azzal érvel, hogy neki vannak a legköltségesebb betegei, ezért rosszabb az anyagi helyzete, és ezért nem tud többet adni bizto- sítottainak. Elemeztük az egyes biztosítók ügyfélstruktúráját, szerintünk a biztosító állítása nem állja meg a helyét. A leggyakoribb, valóban drága kezelést igénylő betegségekben - mint például a vérzékenység, cisztikus fibrózis stb. - szenvedő betegek arányának összehasonlítása alapján az Általános Egészség- biztosító nincs rosszabb helyzetben, mint a magán-egészségbiztosítók. Ez a marketing-osztály hiányával indokolható. A marketingon nem reklámosztályt értek, hanem annak megfigyelését, hogy a biztosítottaknak mire van szükségük a kezelések költségének fedezésén túl. A biztosítók ma nem különbözhetnek abban, hogy egyik több műtét költségét fedezi, mint a másik, mivel ma minden gyógykezelés költségét fedezni kell. Az ügyfeleknek mi hasznuk lehet ebből az elemzésből? Az értékelésnek nem az a lényege, hogy a biztosított a végeredmény alapján válasszon biztosítót, hiszen van, akinek a pluszszolgáltatások a legfontosabbak, s van, akinek az ügyfelek kiszolgálása. Hogyan fogadták a biztosítók az értékelést? Hozzáállásuk jellemző volt a működésükre. A magán-egészségbiztosítók úgy vették, hogy tükröt tartunk nekik, azt nézték, hogyan javíthatnának munkájukon. Az állami intézmények úgy fogadták a kezdeményezést, hogy Jézus-Má- ria, már megint valamit kitaláltak. Ebből is látszik a különbség a hozzáállásban. Az értékelés érdekessége - amellett, hogy a két állami biztosító minden szempont alapján a sor végén szerepelt - hogy nincs olyan biztosító, mely minden kategóriában első lett volna. Vagyis a magánbiztosítók esetében is elmondható, hogy vannak erősebb és gyengébb oldalaik. A két állami biztosító rosszabbul működik, mint a magánbiztosítók ÚJ SZÓ-HÍR Pozsony. A két állami egészségbiztosító végzett az utolsó helyen az Egészségpolitikai Intézet (HPI) minősítésében, melynek eredményét tegnap hozták nyilvánosságra. Habár a készítők is elismerik, hogy az értékelés rendszere még nem tökéletes, az értékelést helytállónak, az általa kapott képet valósnak tartják. „Sok olyan szempontot, kritériumot nem tudtunk figyelembe venni, amit szerettünk volna, mivel vagy nem voltak adatok, vagy nem voltak egymással összehasonlíthatók” - magyarázta Peter Pazitny, a HPI egyik alapítója, aki az előző kormány idején Rudolf Zajac egészségügyi miniszter tanácsadója volt. Az Union és a Dő- vera A besorolást, az Apollo és az Európai Biztosító B-t, az Általános és a Közös Egészségbiztosítók D besorolást kaptak. Az egészségügyi minisztérium nem ért egyet a minősítés eredményével, nem tartja objektív- nek. Szerinte a HPI „megrendelésre” készítette, ezzel is befolyásolni szerette volna a még mindig zajló ügyfél-átjelentkezéseket. „A nyilvánosságra hozatal időpontja is ezt bizonyítja” - jelentette ki Ivan Valentovic egészségügyi miniszter. A minősítés eredményét „természetesen” elutasítja mindkét állami egészségbiztosító is. „Nem vagyunk hajlandók nyilatkozni a minősítés eredményéről, mivel elfogultnak, részrehajlónak tartjuk” - mondta lapunknak Marek Breznican, a Közös Egészségbiztosító szóvivője. Hasonló állásponton van az Általános Egészségbiztosító (VSZP) is. „Szubjektívnek, tendenciózusnak tartjuk a minősítést, ezért nem is vettünk részt benne” - jelentette ki Petra Bálázóvá, a VsZP szóvivője. Szerinte nem objektív értékmérőről van szó, hanem a magán-egészségbiztosítók rejtett reklámozásáról. A szóvivő kifogásolta, hogy a minősítés szempontjai közé nem került be több olyan kritérium, mely az egészségbiztosítás szempontjából nagyon fontosnak számít. „Az egészségbiztosítás nem olyan egyszerű munka, hogy olyan kritériumok alapján értékeljük, melyek éppen az alapvető részét nem értékelik, és a kiegészítő termékeken, valamint a marketingtevékenységen alapul” - tájékoztatta lapunkat a szóvivő. A magán-egészségbiztosítók elégedettek az eredménnyel, bár ők sem tartják a módszert tökéletesnek. Az elemzés négy terület alapján mérte fel az egészségbiztosítók működését: az ügyfél anyagi biztonsága, a biztosító által nyújtott plusz szolgáltatás, az ügyfél- szolgálat minősége és a szolgáltatókkal kötött szerződések alapján. „Talán a legfontosabb az első terület, mivel ez mutatja, hogy képes-e az egészségbiztosító kifizetni az ügyfele által igénybe vett gyógykezelést” - magyarázta Pazitny. Mind a négy területen több szempontból értékelték a biztosítók munkáját, az anyagi biztonság esetében például figyelték a működő tőke arányát, a fizetőképességet és a biztosítási járulék beszedésének sikerességét. A működő tőke tekintetében a két állami intézmény például nem érte el a megkívánt minimális, 1,5-ös értéket. A járulékbeszedés tekintetében is utolsó helyen végzett a VsZP, mindössze 94,6 százalékos eredményességet ért el. Az egészségügyi miniszter szerint az állami biztosítók pénzügyi helyzete stabil, mivel azt az állam garantálja. A legrosszabb mutatókat a kiegészítő termékek területén érte el a két állami biztosító, ebben az esetben a lehetséges százból mindössze 20, illetve 10 pontot kaptak. Pazitny elismeri, a rendszer még nem tökéletes, nem vesz figyelembe minden szempontot. „Szerettük volna besorolni a várólistákat, az ügyfél-menedzsmentet, az ellenőrző rendszert, a határidőn túli tartozásokat, de ezekről nem voltak adatok, vagy nem voltak összehasonlíthatóak - mondta a szakember. - Jövőre talán már bővebb adatbázis alapján tudunk értékelni.” (lpj) A biztosítok minősítésé A legmagasabb elérhető pont 400 volt Csütörtök 12715° Országszerte borús, esős időre számíthatunk. Szál: É, 5-30 km/h Péntek Borús idő, eső, záporok. 10716° VAROSOK MA HOLNAP HOLNAPUTÁN Pozsony eső 10° 15' záporok 10° 16° záporok 9° 16° Nyltra eső 8“ 14° záporok 8° 15° záporok 7° 15° Dunaszerdahely eső 9° 14° eső 9° 18° záporok 8° 15° Komárom eső 8° 15° eső 9° 16° záporok 8° 16° Ipolyság eső 8° 14° eső 8° 15° záporok 7° 15° Rimaszombat eső 9° 14° eső 8° 13° eső 8° 13° Kassa eső 9° 13° eső 8° 14° eső 8° 13° Királyhelmec eső 9° 14° eső 9° 15° eső 8° 14° Besztercebánya eső 8° 14° borult égbolt 7° 13° eső 6° 14° Poprád eső 7° 12° záporok 5° 10° eső 5° 11° IDŐJÁRÁS A HEGYEKBEN ____-2L* A v íz és a levegő hőmérséklete egyes üdülőhelyeken Szél: E, j 15-30 km/h Vasárnap Változóan felhős égbolt, helyenként záporok. Szél: ÉNY, 15-30 km/h 14719° Jli m 2500m Antalya Kairó 28°/31° 28°/35° Nápoly Rimini 27725° 25720° A hőmérsékletek Celsius-fokban vannak megadva Kanári-szigetek 22°/26° Split 25716° f” szél .Ä. melegfront n ciklon hidegfront a.,*., okklúziós front v anticiklon TSööm Mallorca 25°/27° Várna 26724° ?0Óm Málta 27°/25° Velence 24720° Készíti az SHMÚ Szombat Ej Többnyire felhős idő, záporok, eső. 11716° Pozsony 06.15 Pozsony 19.24 Pozsony 380 árad Besztercebánya 06.07 Besztercebánya 19.17 Komárom 280 árad Kassa 05.58 Kassa 19.08 Párkány 275 árad Az orvosmeteorolégla a Panoráma oldalon olvasható. A térképen a legmagasabb nappali hőmérsékleteket tüntettük lel.
