Új Szó, 2006. szeptember (59. évfolyam, 202-225. szám)
2006-09-05 / 204. szám, kedd
6 FÓKUSZBAN: AZ EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÓ-VÁLTÁS ÚJ SZÓ 2006. SZEPTEMBER 5. www.ujszo.com Az új egészségbiztosító nem utasíthatja el bejelentkezését, köteles minden kérvényt elfogadni Ügyfélhajsza még egy hónapig Az egészségbiztosító kiválasztásánál fontos szempont, hogy milyen lehetőségeket és kedvezményeket biztosít az egyes korcsoportok számára (TASR-felvétel) Az egészségbiztosítók kampánya folytatódott a nyári szünetben is, az ügyfeleknek szeptember 30-áig van lehetőségük biztosítóváltásra. Augusztus végéig közel 300 ezren nyújtottak be átlépési kérvényt másik intézménybe. LAJOS P. JÁNOS Az öt - a Sideria és a Dôvera januárra tervezett egyesülése után már csak 4 - korábbi biztosító mellett újabb két társaság versenyez az ügyfelekért: az UNION és az Európai Egészségbiztosító idén még csak építi hálózatát, szolgáltatásait csak jövőre kezdi nyújtani. Az Általános Egészségbiztosító és a Közös Egészségbiztosító teljes mértékben állami tulajdonban van - és a jelenlegi kormány elképzelései szerint marad is a Dôvera és a Sideria Egészségbiztosítókat teljes egészében, az Apollót részben a Penta befektetési társaság irányítja. Az Apollo résztulajdonosa a Slovnaft is. Az Európai Egészségbiztosítót a J&T befektetési társaság alapította, az Union Egészségbiztosító pedig az Eureko B.V. nemzetközi biztosítócsoport része. „Mindenki csak egy biztosítóhoz nyújthatja be áüépési kérvényét, áld több kérvényt is benyújt, akár 5000 koronás büntetést is kaphat”- figyelmeztet Radka Miklášová, az Egészségügyi Felügyeleti Hivatal munkatársa. A hivatal pontos adatokkal rendelkezik az átlépőkről, a biztosítók ugyanis kötelesek bejelenteni új ügyfeleiket, mivel az átlépéshez szükséges a hivatal jóváhagyása. Az ügyfél csak az új évben, január 1-jétől válik az általa kiválasztott egészségbiztosító ügyfelévé, addig a jelenlegi biztosítója fizeti esetleges kezelésének költségeit. Ügyelni kell a szeptember 30-ai dátumra, mivel aki ezt követően adja le átlépési kérvényét, már csak 2008 január elsejétől válik az új biztosító ügyfelévé. Az új biztosító nem utasíthatja el bejelentkezését, köteles minden kérvényt elfogadni. Az egészségbiztosítók idén minden eddiginél agresszívebb kampányba kezdtek, ennek tulajdonítható az átlépők magas száma is. Tavaly szeptember 30-áig alig 50 ezer ember cserélt biztosítót. A legnagyobb mértékben az Általános Egészség- biztosítót (VŠZP) érinti az ügyfél- vesztés, igaz neki van a legtöbb kliense, több mint 3,4 millió. A hivatal szerint nem szabad csak a reklám alapján intézményt változtatni. „Figyelni kell arra, hogy az adott régióban, ahol az ügyfél él, a kiválasztott intézmény milyen szolgáltatásokat képes nyújtani, hány orvossal, kórházzal szerződött” - figyelmeztet Miklášová. A legagresszívebb kampányt talán a Dôvera és a Sideria folytatja. Július elején minden jelenlegi ügyfelük - mintegy 750 ezer ember - gyógyszerutalványt kapott, melyet vitaminok, vagy recept nélkül kapható gyógyszerek vásárlására fordíthatnak. A hivatal emiatt ellenőrzést indított a biztosítónál, várható azonban, hogy törvénysértés nem történt. Azt szeretnék elérni, hogy csak akkor folytathasson kampányt a biztosító, ha valamennyi kötelességének eleget tett, vagyis nincs tartozása. A két legújabb intézmény - az Union és az Európai Egészségbiztosító - csak januártól kezdi meg a gyógykezelés finanszírozását, az idén szerzett ügyfelei ugyanis csak januártól válnak biztosítottjaivá. A felügyeleti hivatal figyeli ezeknek a biztosítóknak a kampányát is. Az Union Egészségbiztosítóra hárommillió koronás bírságot szabott ki, mivel az szerinte megtévesztő reklámkampányt folytatott. Az Union természetesen fellebbezett a döntés ellen, az ügyet még nem zárták le. Miből választhatunk? biztosító honlap Általános Egészségbiztosító (VŠZP) www.vszp.sk Közös Egészségbiztosító (SZP) www.szp.sk Dôvera Egészségbiztosító www.dovera.sk Sideria Egészségbiztosító* www.sideria.sk Apollo Egészségbiztosító www.apollo.sk Union Egészségbiztosító www.unionzp.sk Európai Egészségbiztosító www.ezp.sk ♦januártól beolvad a Dôvera Egészségbiztosítóba ingyenes információs vonal 0850003 003 0800150150 0800150150 0800120004 0850 003 333 0800111115 Piaci részesedés az ügyfelek száma szerint Egészségbiztosító Általános Közös APOLLO Dôvera Sideria Összesen Ügyfelek száma 3 421 786 691 331 473 489 335 783 388 031 5 310420 Piaci részesedés (%) 64,44 13,02 8,92 6,32 7,31 100,00 Forrás: Egészségügyi Felügyeleti Hivatal, 2005 december 31-i adatok Piaci részesedés a beszedett biztosítási járulék arányában (2005 december) Egészségbiztosító Biztosítási járulék Általános Közös APOLLO Dôvera Sideria Összesen (milliárd korona) 41,538 13,463 6,9589 4,618 4,672 71,25 Piaci részesedés (%) 58 19 10 6 7 100 Forrás: Egészségügyi Felügyeleti Hivatal, 2005 december 31-i adatok FONTOS HATÁRIDŐK ♦ Szeptember 30-ig lehet beadni a belépési nyilatkozatot a kiválasztott új biztosítóba. ♦ Az ügyfél következő év (esetünkben 2007) január 1-től válik az új biztosító ügyfelévé, addig a „régi” biztosítójának kártyáját kell használnia, az fizeti gyógykezelése költségeit. ♦ Aki október 1-je után adja le belépési nyilatkozatát, csak két év múlva válik (esetünkben 2008. január 1-től) a kiválasztott biztosító ügyfelévé. ♦ Legkésőbb október 10-ig az egészségbiztosító tájékoztatja az Egészségügyi Felügyeleti Hivatalt a beérkezett kérvényről, a leadásának pontos időpontjáról. ♦ Október 31-ig a hivatal visszajelzést ad a biztosítónak, hogy új ügyfele nem adta-e be más biztosítóba is a belépési kérvényét. ♦ Legkésőbb november 15-ig a biztosító megerősíti ügyfelének kérvénye elfogadását. ♦ Újabb 5 napon belül elküldi az egészségbiztosítási kártyát. ♦ A régi biztosítóból nem kell kijelentkeznie, de január 8-ig vissza kell juttatni neki a „régi” egészségbiztosítási kártyát, ellenkező esetben akár 5000 korona büntetést is kiróhat az Egészségügyi Felügyeleti Hivatal. (1-p-j) A nyomtatványokat legkésőbb szeptember utolsó napjáig kell leadnunk (Pavol Funtál illusztrációs felvétele) Ml ALAPJÁN VÁLASSZUNK? ♦ A nyújtott szolgáltatások minősége alapján - a biztosítóval szerződésben álló orvosok, szakorvosok száma az adott régióban, a szerződéses orvosok által nyújtott szolgáltatások színvonala (például - az ügyfél által jónak tartott orvosnak van-e szerződése az új biztosítóval). ♦ A biztosító kirendeltségeinek, fiókirodáinak elérhetősége az adott régióban. ♦ A biztosítottak egyes rétegeinek nyújtott kedvezmények, többletszolgáltatások alapján (például gyerekeknek, krónikus betegeknek, nőknek stb.). ♦ Milyen az ügyfélszolgálat - korrekt kommunikáció, tanácsadás, a gyógykezelés során a biztosítónak meg kell találnia a beteg számára legelőnyösebb megoldást, a legrövidebb időn belül. ♦ A járulékfizetéssel kapcsolatos adminisztráció gyorsasága alapján - elektronikus iktató, mely lehetővé teszi a kimutatások elektronikus formában való eljuttatását 24 órán keresztül - főleg a vállalkozók számára előnyös, (poc-) MIVEL CSÁBÍTANAK AZ EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÓK? Apollo Egészségbiztosító (Apollo zdravotná poisťovňa) ♦ Ingyenes oltás influenza ellen. ♦ Gyermekek számára 18 éves korig ingyenes oltás a kullancsok által terjesztett agyhártyagyulladás ellen. ♦ Rendszeres tájékoztatás az ingyenes szűrővizsgálatok időpontjáról. ♦ Táplálék-kiegészítők biztosítása véradóknak. ♦ Hozzájárulás az alkalmazottak pihentető üdülésein biztosított gyógykezelés költségeihez. Dôvera Egészségbiztosító (Dôvera zdravotná poisťovňa) (januártól a Sideria Egészség- biztosító is a Dôvera része) ♦ A 0800 150 150-es tájékoztató telefonvonal a hét minden napján 24 órán át üzemel. ♦ A biztosító díjazza a hűséges biztosítottakat. ♦ A jelenlegi ügyfeleik 100 koronás utalványt kaptak, melyen olyan gyógyszereket és készítményeket vásárolhatnak gyógyszertárakban, melyek árát nem téríti a nyilvános egészségbiztosítás. ♦ Új ügyfeleik hasonló utalványokat kapnak 500 korona értékben. ♦ Az új és a régi ügyfelek további utalványokat kaphatnak, ha ügyfélként beszervezik családtagjukat vagy ismerősüket. ♦ Kedvezményeket biztosít fit- nessz-központokban, uszodákban, sportközpontokban. ♦ A biztosító 12 új rendelőintézetet épít szerte az országban, melyeket ügyfeleik kedvezményesen vehetnek majd igénybe. Európai Egészségbiztosító (Európska zdravotná poisťovňa) ♦ A szolgáltatókkal kötött szerződésekkel akarják biztosítani, hogy ügyfeleik a lehető legjobb ellátásban részesüljenek. ♦ Minden biztosítottnak két kezelőorvosa lehet: egy állandó és egy az átmeneti lakhelyén, ezzel elsősorban a diákoknak akarnak kedvezni. ♦ A kezelőorvosnak fizetik, ha fogadóórákon kívül hirtelen megbetegedés vagy a páciens állapotának romlása miatt meglátogatja ügyfelüket. ♦ Téríti a megelőző oltások elvégzését (influenza, sárgaság stb.). ♦ Az európai biztosítási kártyát automatikusan kiállítja minden ügyfelének. ♦ Tájékoztatja ügyfeleit a szükséges, tervezett szűrővizsgálatokról. ♦ Ügyfeleinek magas színvonalú kezelést biztosít a pozsonyi és a kassai vasutas kórházban, ezekben az intézményekben a szobák színvonala megfelel a más kórházakban pluszköltségért biztosított színvonalnak, például általános a klimatizáció, és kétágyas szobákban felehetnek a betegek. ♦ Kiegészítő biztosításként Pozsonyban bevezetik az úgynevezett BabyAmbulance szolgáltatást, mely a gyermekek házi kivizsgálását és kezelését, valamint a gyógyszerek házhozszállítását tartalmazza, a szolgáltatás hétvégén is üzemelni fog. Közös Egészségbiztosító (Spoločná zdravotná poisťovňa) ♦ Szlovákiában egyedüli intézményként rendelkezik az ISO 9001:2000 normának megfelelő adatvédelmi és adatkezelési rendszerrel. UNION Egészségbiztosító (Union zdravotná poisťovňa) ♦ Ingyenes védőoltás az influenza ellen, tartalmazza az oltóanyag és az oltás elvégzésének árát is. ♦ Bevezeti az „előzetes figyelmeztető” szolgálatot, melynek keretében figyelmezteti ügyfeleit a lehetséges szűrővizsgálatokra, tájékoztatja őket arról, hogy mire van joguk, és arról is, hogy hová kell fordulniuk a szűrővizsgálatokkal kapcsolatban. ♦ Az európai egészségbiztosítási kártya egyszerűsített kiállítása - megrendelhető a kirendeltségeiben, de interneten, sms- ben és telefonon is, az Union a rendelkezésére álló 30 napnál jóval rövidebb határidő mellett állítja ki. ♦ Ingyenes non-stop ügyfélszolgálat az EuroCross International, melyet az európai biztosítási kártyával rendelkezők vehetnek igénybe, segít megoldani a hirtelen megbetegedés vagy baleset okozta nehézségeket, a szolgálat operátorai szlovákul vagy csehül is beszélnek. ♦ 50 százalékos kedvezmény az Union utasbiztosítás vagy az Union egyéni egészségbiztosítás megkötése során. Általános Egészségbiztosító (Všeobecná zdravotná poisťovňa) ♦ Tanácsadó szolgálat e-maü- ben, telefonon (0850 003 003), és személyes tanácsadás. ♦ A szükséges dokumentumokat a biztosító elektronikusan is fogadja. ♦ A biztosító a honlapján közli a kórházak, szanatóriumok és orvosok minőségellenőrzésének eredményét. ♦ Ügyfelei 5-10 százalékos kedvezményt kaphatnak a Satur Travel és a Pegas Tour utazási irodák által szervezett üdülések árából. ♦ 3-15 százalékos kedvezmény a gyógyfürdői kezelésekre egyes gyógyfürdőkben - részletes tájékoztatás a biztosító honlapján és kirendeltségeiben. ♦ 5-20 százalékos kedvezmények az Allianz-Szlovák Biztosító egyes termékeire. ♦ 10-15 százalékos kedvezmények a Sorea szállodaláncban. ♦ 5-20 százalékos kedvezmények különböző hotelekben, síközpontokban, sportlétesítményekben, sportboltokban az ország több városában. ♦ Kedvezmények szemészeteken.
