Új Szó, 2006. szeptember (59. évfolyam, 202-225. szám)

2006-09-27 / 222. szám, szerda

www.ujszo.com ÚJ SZÓ 2006. SZEPTEMBER 27.

Hirdetés 15

MÁR CSAK 4 NAPJA VAN,

HOGY MINŐSÉGI EGESZSEGUGYI ELLÁTÁSBAN RÉSZESÜUÖN EGÉSZ

ÉLETÉBEN

HA A DÔVERÁNÁL KÖT BIZTOSÍTÁST, A KÖVETKEZŐKET KAPJA:

+ mindig minőségi egészségügyi ellátásban lesz része mindenütt, ahol szükséges, mivel szerződést kötöttünk a legtöbb orvossal a lakhelye környékén is,

+ garantált egészségügyi ellátást kap, mert a legtöbb orvosi művelet és vizsgálat mennyiségét nem limitáljuk,

+ a legnagyobb szlovákiai kirendeltség- és fiókhálózat áll rendelkezésére,

+ praktikus ajándékot - a gyógyszertárban levásárolható, 500 Sk értékű vásárlási utalványt kap. (A vásárlási utalvány kiutalásának szabályait a www.dovera.sk honlapon olvashatja.)

12637752

ÍKE" N* ZD*AVI

ERA+

,.POUKAi^

500 f

A jelentkezési ív keltezése ne legyen későbbi 2006. IX. 30-ánál, és legkésőbb 200ó. X. 3-áig adja fel a következő címre: DÔVERA

zdravotná poisťovňa, a.s.

P.O.BOX 83

820 14 Bratislava 214

Biztosítást köthet még:

+ online a www.dovera.sk honlapon + az ingyenes infovonalon: 0800 150 150

DÔVERA+

ZDRAVOTNÁ POISŤOVŇA

r DOVERA+

ZDRAVOTNÁ POISŤOVŇA

PRIHLÁŠKA POISTENCA NA VEREJNÉ ZDRAVOTNÉ POISTENIE

Kód poisťovne' 2 3

Za moju prihlášku do Dôvery odmeňte: Meno

Priezvisko

Ifcj

10

£ (51 o!

m

ig

Dátum narodenia

Titul

POISTENEC

Rodné číslo Meno

Rodné priezvisko štátna príslušnosť3

Adresa trvalého pobytu

Identifikačné číslo poistenca'

Priezvisko

Pohlavie muž žena Pobyt na území SR do1 1 j | I | |

Adresa prechodného pobytu (ak sa líši od adresy trvalého pobytu)

Ulica

Číslo

Mesto/obec

....I....U...I....i....i- i I M t I I I. i i i ! i. I. .1...i.....i....i....i M i....

PSČ

DOPLŇUJÚCE ÚDAJE

Predchádzajúca zdravotná poisťovňa Verejne zdravotne poistená osoba: povinne

Označenie poistenca podlá typu pobytu: s trvalým pobytom v SR

dobrovoľne bez trvalého pobytu v SR

Samoplatiteľ

Platiteľ poistného Štát Názov zamestnávateľa3 Ulica

Mesto/obec

ZÁSTUPCA POISTENCA

Rodné čislo/IČO Ulica

Mesto/obec

POTVRDENIE POISTENCA

Svojim podpisom potvrdzujem, že údaje, ktoré som v prihláške vyplnil {a}, su úplné, pravdivé a správne.

Podpis poistenca/ zástupcu poistenca

Zamestnávateľ / Zamestnanec

Meno, priezvisko/ názov, právna forma

Číslo

PSČ

mám

J

Telefón

Dátum vzniku

verejného zdravotného poistenia

Mq.lojjqoz1

Overil totožnosť poistenca podlá preukazu totožnosti

j Meno a priezvisko

Telefón

1

___

nm

j Interné číslo poisťovne

Podpis

POTVRDENIE POISŤOVNE1

Dátum podania prihlášky Dátum prijatia prihlášky Dátum potvrdenia prihlášky

Prihlášku

prijal

čas

Čas

U S 2i7 0 9 0 6j

Pečiatka poisťovne a podpis oprávnenej osoby

5 Vyplní poisťovňa,1 Vyplní len cudzinec,3 Výplni len zamestnanec DÔVERA zdravotná poisťovňa, a. s., Čulenova 5,810 00 Bratislava. IČO: 359 42 479. zapísaná v Obchodnom registri Okresného súdu Bratislava I, oddiel: Sa, vložka č. 3629/B.

INFOLINKA 0800 150150 www.dovera.sk

BP-6-13896