Új Szó, 2006. szeptember (59. évfolyam, 202-225. szám)
2006-09-26 / 221. szám, kedd
www.ujszo.com ÚJ SZÓ 2006. SZEPTEMBER 26. Hirdetés 13 MAR CSAK 5 NAPJA VAN, HOGY MINŐSÉGI EGÉSZSÉGÜGYI ELLÁTÁSBAN RÉSZESÜUÖN EGÉSZ ÉLETÉBEN HA A DÔVERÁNÁL KÖT BIZTOSÍTÁST, A KÖVETKEZŐKET KAPJA: + mindig minőségi egészségügyi ellátásban lesz része mindenütt, ahol szükséges, mivel szerződést kötöttünk a legtöbb orvossal a lakhelye környékén is, + garantált egészségügyi ellátást kap, mert a legtöbb orvosi művelet és vizsgálat mennyiségét nem limitáljuk, + a legnagyobb szlovákiai kirendeltség- és fiókhálózat áll rendelkezésére, + praktikus ajándékot - a gyógyszertárban levásárolható, 500 Sk értékű vásárlási utalványt kap. (A vásárlási utalvány kiutalásának szabályait a www.dovera.sk honlapon olvashatja.) A jelentkezési ív keltezése ne legyen későbbi 2006. IX. 30-ánál, és legkésőbb 200ó. X. 3-áig adja fel a következő címre: DÔVERA zdravotná poisťovňa, a.s. P.O.BOX 83 820 14 Bratislava 214 Biztosítást köthet még: + online a www.dovera.sk honlapon + az ingyenes infovonalon: 0800 150 150 DOVERA+ ZDRAVOTNÁ POISŤOVŇA r DOVERA+ ZDRAVOTNÁ POISŤOVŇA PRIHLÁŠKA POISTENCA NA VEREJNÉ ZDRAVOTNÉ POISTENIE Kód poisťovne' 2 3 Za moju prihlášku do Dôvery odmeňte: Meno f J , } (I MM ľ I fKSNi Adresa I M I I ll II I I I I II Priezvisko • Ml « . j ass . 1 -■ šm POISTENEC Rodné číslo Meno Rodné priezvisko Štátna príslušnosť Adresa trvalého pobytu i M i I M M M -J I I M II f I . 'r;;o Identifikačné číslo poistenca1 tmwm Dátum narodenia Priezvisko Titul BHBtln Pohlavie muž žena Pobyt na území SR do2 | I I | I | ! I I i I I I I M I I I I I I I I í i I I I I I I I I I I M I Adresa prechodného pobytu (ak sa líši od adresy trvalého pobytu) i ; M I i I I : i I i l í I IMI i I I ! í l ! „i _i._g J._| DOPLŇUJÚCE ÚDAJE Predchádzajúca zdravotná poisťovňa Verejne zdravotne poistená osoba: povinne Označenie poistenca podľa typu pobytu: s trvalým pobytom v SR Platiteľ poistného Štát f Samoplatiteľ | Názov zamestnávateľa1 Ulica Mesto/obec dobrovoľne ||| bez trvalého pobytu v SR I Zamestnávateľ/ Zamestnanec Číslo 1 1 1 M 1 1 PSČ Meno, priezvisko/ názov, právna forma l|i:; Čislo ZÁSTUPCA POISTENCA Rodné číslo/IČO | i i i | i | I i Ulica Mesto/obec POTVRDENIE POISTENCA Svojim podpisom potvrdzujem, íe údaje, ktoré som v prihláške vyplnil (a), sú úplné, pravdivé a správne. Podpis poistenca/ zástupcu poistenca Dátum vzniku verejného zdravotného poistenia J—L PSČ /Ty'—■' Telefón Overil totožnosť poistenca podľa preukazu totožnosti Meno a priezvisko Telefón mm HHHi mM Interné číslo poisťovne Podpis POTVRDENIE POISŤOVNE1 Dátum podania prihlášky Dátum prijatia prihlášky Dátum potvrdenia prihlášky Prihlášku prijal LL S 2 6 0 9 0 6 ’ Vyplní poisťovňa,J Vyplní len cudzinec, - Vyplní len zamestnanec DÔVERA zdravotná poisťovňa, a. s., Čulenova 5,810 00 Bratislava. IČO: 359 42 479, zapísaná v Obchodnom registri Okresného súdu Bratislava I, oddiel: Sa, vložka Č. 3629/B. INFOLINKA 0800 150 150 www.dovera.sk BP-6-13095
