Új Szó, 2006. május (59. évfolyam, 100-124. szám)
2006-05-27 / 121. szám, szombat
www.ujszo.com ÚJ SZÓ MÁJUS 27. Egészségünkre 27 A treponema okozhat máj-, illetve vesegyulladást, de megfertőzheti a csontokat is Itt a nyár... és a szifilisz? Nyakunkon a nyár, a napsütés, az izgalmas kalandok, és persze az egyéjszakás légyottok időszaka. A nem kívánt terhesség és az AIDS mellett egyéb nemi betegségek is lehűthetik a „forróvé- rűek kedélyállapotát”. DR. PÓCZ1K GÁBOR Az egyik legismertebb nemi betegség, a szifilisz már a középkorban ismert volt. A betegség kórokozója a treponema pallidum, mely a szervezet bármely szervét, illetve szövetét képes megtámadni. Ez okozza, hogy gyakran változatos tünetekkel jelentkezik. A fertőzés túlnyomó többségében szexuális úton terjed apró bőr- vagy nyálkahártya-sérüléseken keresztül. A treponema igen érzékeny a hőre és a kiszáradásra, de folyadékokban napokon át megmaradhat. Ezért van az, hogy a vérbe jutva szaporodni kezd. A betegséget a következő szakaszokra osztjuk: Elsődleges szifilisz A fertőzés -korai szakaszában sokszor észrevétlen maradhat. Az első észrevehető jel a tipikus bőrelváltozás, a fekély. Ez leggyakrabban a péniszen, a szeméremajkakon, a méhnyakon, ritkább esetben a szájban, esedeg a mellen jelenik meg. A fekély a fertőzést követő 10-90. napon jelenik meg kis bőr- elváltozásként, majd gyorsan fájdalmadon, felületes fekéllyé alakul. Ehhez az elváltozáshoz társul még a nyirokcsomók rugalmas és fájdalmatían duzzanata. Ha a betegséget ebben a szakaszban nem kezelik, a fekély magától is elmúlhat. Fekélyhez hasonló nyálkahártya-elváltozás előfordulhat a szájüregben, esedeg a garatmandulán is. Másodlagos szifilisz A szifilisz második szakasza a fekély megjelenése utáni néhány héten belül jelentkezik. Ilyenkor már a treponema szétterjedt az egész szervezetben. A tünetek leggyakrabban a bőrön, illetve a nyálkahártyán láthatók, melyek igen fertőző- ek. A betegségnek ebben a szakaszában a treponema több szervet is megfertőz. Gyakori az agyhártya-, illetve agyvelőgyulladás, de előfordulhat agyidegbénulás, agyi történés (ictus) is. Rejtett szifilisz A betegség e formája rendszerint a másodlagos forma megszűnése után jelentkezik. Ilyenkor a betegségnek nincsenek semmiféle látható tünetei, az egyeden dolog, ami kimutatja a rejtett szifiliszt, a vér- vizsgálat. Különösen veszélyes lehet nőknél, mivel átjuthatnak a magzatba, és így fertőzést okozhatnak. Késői szifilisz Ez a szakasz a másodlagos szakasz után bármikor kialakulhat. A legtöbb esetben azonban többéves lappangás útán jelentkezik. A megbetegedésnek 2 formája lehetséges. Az egyik a gócokban jelentkező csomócskák (gummák), melyek igen gyorsan kifejlődnek, de a gyógyszeres kezelésre szinte azonnal reagálnak. Ezek a gummák a szervezet bármely szervét megfertőzhetik, leggyakrabban a bőrt és a csöves csontokat támadják meg. A késői szifilisz másik formája a szétterjedt gyulladás, mely leginkább a sötétben járni és lépései széles alapúak, végtagjai sokszor zsibbadnak, nem ritkák a láb izmainak éles, hasító fájdalma sem. A szifilisz különösen veszélyes lehet a nőknél, akik nincsenek kezelve, vagy kezelésük nem megfelelő, hiszen az ő fertőzésük teherbeesésük után megfertőzheti a magzatot. Sokszor az újszülöttön a születéskor semmiféle kóros tünetek nincsenek, az elváltozások csak később, a születés után 5-6 héttel jelentkeznek. Az eltérések leggyakrabban a bőrön, illetve a nyálkahártyákon láthatóak: orrváladékozás, nyálkahártyafoltok, kiütések formájában. Előfordulhat még máj-, illetve lépnagyobbodás, vérszegénység, ízületi panasz is. Mivel felnőttek esetében a fertőzés leggyakrabban szexuális úton történik, az egyeden biztosnak mondott mód az lenne, ha az emberek kerülnék a szexuális együtt- létet. Ez persze teljesen irreális elképzelés, ezért ajánlatos a gumi óvszer használata, főleg akkor, ha alkalmi kapcsolatról van szó. Fertőzés gyanúja esetében minden esetben orvoshoz kell fordulni, hogy még a kezdeti stádiumban meg tudjuk fékezni a betegséget. A diagnózis leggyakrabban vérvizsgálattal történik, de a szifilisz fer- tőzéses szakaszában a kóros elváltozásokból, illetve az elváltozások környékén levő nyirokcsomókból vett minta mikroszkópos kivizsgálása sok esetben képes kimutatni a treponema pallidumot. Az ideg- rendszer érintettsége esetében fontos a gerincvelői folyadék kivizsgálása is. Ha a kivizsgálások eredménye pozitív, antibiotikumos kezelés szükséges, amelyről a bőrés nemi betegségekkel foglalkozó szakorvos dönt. A betegnek mindaddig tartózkodnia kell a nemi élettől, míg antibiotikumos kezeléssel meg nem szűnik a fertőzött- sége. Az elsődleges és másodlagos szifilisznél előforduló elváltozások antibiotikumos kezeléssel teljesen megszűnnek, maradványtünetek csak ritkán maradnak. Fontos tehát, hogy megelőzzük a bajt, és megfelelő módon, azaz óvszerrel védekezzünk. így aztán az ajándékon kívül nem hozunk haza más meglepetést a nyaralásból. Bár igaz, hogy szép emlékeinket nem tudjuk hitetienkedő barátainknak látíeletekkel bizonyítani. A szerző ideggyógyász központi idegrendszert, illetve a nagy artériákat érinti. Különösen veszélyes az aorta, illetve a szívkoszorúerek megbetegedése, mivel ez szívnagyobbodással, esedeg szívelégtelenséggel is járhat. Külön említést érdemel az ideg- rendszer betegsége szifilisz esetén. Sok esetben fel sem tételeznénk, hogy ez a kórokozó az agykéreg általános károsodását okozhatja. Ez úgy jelentkezik, hogy a beteg feledékennyé válik, nem képes megjegyezni semmit. A panaszok fokozatosan erősödnek, beszédzavarok, remegés, ingerlékenység, depresszió, enyhe fejfájás is kialakulhat. A hozzátartozók azt veszik észre, hogy megváltozott a beteg személyisége, aki ápoladanná, zavarná esedeg felelődenné vált, nem ritkán különféle téveszmék is kialakulhatnak, melyek miatt pszichiátriai kezelés válik szükségessé. Talán azt is kevesen tudják, hogy a szifilisz teljes elbutulást is okozhat, amikor is a beteg képtelenné válik gondoskodni magáról, nem ismeri meg hozzátartozóit sem, etetni, itatni, illetve végső esetben még pelenkázni is kell őt. A másik, nem kevésbé jelentékeny panasz a gerincvelői hátsó szarv, illetve a gerincvelői ideggyökök hátulsó dúcainak sorvadása. Ennél a károsodásnál a beteg azt tapasztalja, hogy egyre nehezebben tud csak TISTtWK TITKAI Az artéria betegségei 1. Arteriográfia, vagyis a verőerek kontrasztanyagos röntgenvizsgálata ÚJ SZÓ-TANFOLYAM A szívből jövő vérerek - az artériák - minden szívdobbanáskor magas nyomásnak vannak kitéve, ezért érthető, hogy idős korban érrendszeri betegségek alakulnak ki. Az orvostudomány a szív- és érbetegségek okát több tényezőre vezeti vissza. Ezek a veleszületett rendellenességeken kívül a kockázati tényezők vagy más néven rizikófaktorok. A leggyakoribbak: magas vérnyomás, túl sok zsír a vérben, dohányzás, cukorbetegség, elhízás, mozgás- szegény életmód, családi halmozódás, magas életkor. Minél több kockázati tényező áll fenn valakinél, annál valószínűbb, hogy szív- és érrendszeri betegség alakul ki nála. Veleszületett érszűkületek Az aortaszűkületet egy vérér, pontosabban a főverőér veleszületett összeszűkülése okozza. Az aortaszűkületet szívzörejek és a felső végtagokban mérhető magas vérnyomás jelzi. Különböző vesebetegségek, valamint veleszületett rendellenességek a vese artériájának szűkületét okozhatják. Egyoldali szűkület esetén a vérellátásban károsodott vese egy enzimet (renin) választ ki. A veserendellenességeket az erek vagy a húgyutak kontrasztanyagos röntgenvizsgálatával (arteriográfia, ill. urográfia) Endokrin eredetű magas vérnyomás Viszonylag ritkán fordul elő, hogy a mellékvesék rendellenes működése magas vérnyomást okozzon.' Azonban a Cushing- szindróma, amely a mellékvese fokozott működésével jár, a Conn-szindróma, ami a mellékvese fokozott aldoszteron-termelé- sét jelenti, valamint a mellékvese daganata (pheochromocytin) kiválthatja a hipertóniát. Ugyanis az említett betegségek fokozott adrenalin-termeléssel járnak együtt, ami a vérnyomás megemelkedését okozza. Terhességi magas vérnyomás A terhesség ideje alatt jelentkező magas vérnyomásnak több fajtája van: ♦ Lappangó magas vérnyomás, melyre a terhesség során derül fény. ♦ Múló, nem visszatérő magas vérnyomás: melyhez víz-, valamint sóvisszatartás is társul. A magzat élete veszélybe kerülhet, de a későbbi terhességeket nem befolyásolja. ♦ Múló, de visszatérő magas vérnyomás, mely könnyen állandósulhat. Az artériagyulladás, a visszér- gyulladás, a visszértágulat olyan érrendszeri elváltozások, melyeket az erek falának elvé- konyodása vagy megkeménye- dése okoz Az emelkedett vérnyomás terhességben mind az anya, mind a magzat számára kockázatos. Meg kell próbálni gyógyszer nélkül rendezni a vérnyomásértékeket. Előfordulhat, hogy csak huzamos pihenés - pl. napi többórás fekvés - hatására csökken. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a terhesség alatt alacsonyabbak a határértékek, amitől kezdve a hipertóniát kezelni kell. Ha gyógyszeres kezelésre van szükség, olyan szereket kell választani, amelyek nem ártalmasak a magzatra. A valódi magas vérnyomás gyakoribb a magas életszínvonalat biztosító országokban, és szerencsére ritkán fordul elő fiatalok körében. A kezelésnek, ha lehetséges, az okok felkutatásán kell alapulnia. Ezért nagyon fontos a beteg kór- oktanának (etiologia) pontos felállítása. Különböző életmódbeli és étkezési előírások betartása szükséges: nyugodt életvitel, nátriumszegény étrend, a testsúly szabályozása, a dohányzás beszüntetése. A magasvérnyomás-be- tegség súlyosságától függően csillapító- vagy nyugtatószereket is alkalmaznak, leggyakrabban valamilyen vízhajtó és nyugtató kombinációját. Amennyiben a beteg állapota szükségessé teszi, Béta-blokkolókat is felírhatnak. A sószegény táplálkozást minden esetben szükségesnek tartják, de nem kell túlzásba esni. Arterioszklerózis Az arterioszklerózis voltaképpen a természetes öregedési folyamat része, amely sokszor semmiféle panaszt nem okoz. Jelentősége valójában a következményei miatt van. Az egészséges artériák rugalmasak és izomsejtekben gazdagok, képesek alkalmazkodni a különböző nyomásviszonyokhoz, vagyis kitágulnak, összehúzódnak. Magas vérnyomásban, ha a vér koleszterinszintje magas és az artéria fala sérül, zsímemű anyagok rakódnak le az artéria falára. Ezek a lerakódások - aterómák - erősen tapadnak az érfalhoz és növekednek. Végül más anyagok is lerakódnak, pl. a kalcium. Az érfalak így megkeményednek, beszűkülnek, és akadályozzák a vérkeringést. Az érelmeszesedés kiváltó okai kevéssé ismertek. Kimutatható azonban, hogy az önpusztító életmód és bizonyos örökletes szervi rendellenességek erőteljesen közrejátszanak a betegség kialakulásában. Amennyiben a meszesedés az agyi erekben keletkezik, értelmi és memóriazavarokat okoz. Ha a vesét érinti, veseelégtelenség lép fel. Az alsó végtagok ereinek me- szesedése a lábak zsibbadásához, sántításhoz vezet. Mindezek a tünetek artériagyulladás, koszorúér-rendellenességek előjelei lehetnek. Fennáll a szívinfarktus veszélye is. A magas vérnyomás gyógyítása során igyekeznek javítani a beteg életminőségén. Különösen várandós nők esetében fontos a nyugodt életritmus, a nátriumszegény étrend, az elhízás kerülése és a dohányzás abbahagyása.
