Új Szó, 2006. május (59. évfolyam, 100-124. szám)
2006-05-06 / 104. szám, szombat
32 Egészségünkre ÚJ SZÓ 2006. MÁJUS 6. www.ujszo.com KEPVERSENY Gubien Márk - Gúta Molnár Vivien - Ekecs A vizsgálat lényege: felismerni a rendellenességre utaló terhességeket Tévhitek a Down-kór szűréséről A korszerű szűrővizsgálatok viszonylagos újdonsága miatt még szakmai körökben is különböző hitek és tévhitek élnek a magzati kromoszóma-rendellenességek (köztük a Down-kór) felismerését szolgáló módszerekkel kapcsolatban. ÖSSZEÁLLÍTÁS Valószínűség, nem diagnózis Az utóbbi időben a fejlett világban elterjedőben vannak a magzati kromoszóma-rendellenességeknek a terhesség korai szakában történő felismerését szolgáló szűrővizsgálatok. E rendellenességek közül a Down-kór az, amely a család és a társadalom számára a legnagyobb megpróbáltatást jelenti. A korszerű szűrővizsgálatok viszonylagos újdonsága miatt még szakmai körökben is különböző hitek és tévhitek élnek ezekkel a módszerekkel kapcsolatban. A szűrővizsgálat lényege, hogy felismerje azokat a terhességeket, amelyekben a kromoszóma-rendellenesség előfordulásának valóA szűrővizsgálatok minőségét az határozza meg, hogy a beteg eseteket milyen arányban szűri ki... színűsége nagy. Tévhit tehát, hogy a szűrővizsgálat diagnosztizálni tudja a kromoszóma-rendellenességeket. A szűrővizsgálat „csak” azt mutatja meg, hogy az adott terhességben mennyi a valószínűsége a vizsgált kromoszóma-rendellenességnek. A teszt eredménye tehát egy arányszám. Ami lehet például 1:50-hez, amely orvosi szempontból magas kockázatnak minősül, vagy 1:1000-hez, amely alacsony kockázatnak számít. A fenti két példában, az első esetben ötven terhes közül egynek, a második esetben ezer közül egynek születne Down-kóros gyermeke. A szűrések vér- és ultrahangvizsgálaton alapulnak. A szűrővizsgálatok minőségét az határozza meg, hogy a beteg eseteket milyen arányban szűri ki, és milyen sokszor mutat tévesen kóros eredményt. Értelemszerűen annál jobb egy szűrés, minél magasabb találati arányt ér el, alacsony tévedési arány mellett. Az AFP-vizsgálat A leggyakrabban alkalmazott szűrővizsgálat, a 16. terhességi héten történő, vérből végzett AFP- vizsgálat önmagában teljesen alkalmatlan a Down-kór diagnosztizálására, ez legfeljebb szűrésre alkalmazható. Ennek az az oka, hogy az egészséges és érintett terhességekben található AFP-szintek úgynevezett normális eloszlási görbéje nem tér el egymástól lényegesen. Magyarul a vizsgálat találati aránya alacsony, miközben sok tévesen kóros lelet keletkezik. így a terhesek feleslegesen esnek át a diagnózis pontosításához szükséges magzatvízvételen, amely még avatott kezek által végezve is egyszázalékos gyakorisággal vetélést okoz. A magzatvízben emelkedett AFP-szint ugyanis már sokkal inkább valószínűsíthet idegrendszeri károsodást. Nem csak az anyai életkor számít Uralkodó tévhit az is, hogy minden 35 év feletti terhes magzatánál érdemes kromoszóma-vizsgálatot végezni. A korszerű szűrő- vizsgálatok pont arra valók, hogy megtalálják azokat a fiatalokat, akiknél érdemes és azokat az időseket, akiknél nagy valószínűséggel nem érdemes magzati kromoszóma-vizsgálatot végezni, így a beavatkozás kockázatát vállalni. E szűrővizsgálatok arra alkalmasak, hogy a döntés meghozatalánál ne az anya korcsoportjának, hanem a terhes egyedi kockázatát vegyük figyelembe. Elképzelhető tehát, hogy egy 39 éves terhesnek a kombinált teszt eredménye alapján az egyedi kockázat annyi, mint a 20 éves korcsoporté (1:1068), így nincs indikációja további vizsgálatnak. Természetesen ennek elHa a kombinált szűrésen mind a 100 000 terhes átesne, csak 7 beteg újszülött születne. lenkezője is előfordul, amikor egy 20 éves terhesnek az egyedi kockázata lehet annyi, mint a 39 éves korosztályé (1:89), ebben az esetben további vizsgálatokat érdemes végezni. Amennyiben csak az anya korát vennénk figyelembe azon döntés meghozatala szempontjából, hogy végezzünk-e kromoszóma-vizsgálatot vagy sem, az összes Down- kóros eset 30 százalékát találnánk meg. A Down-kóros esetek 70 százaléka a 35 évnél fiatalabb anyáknál fordul elő. A jelenlegi magyar- országi találati arány az egyre terjedő szűrővizsgálatoknak és a 12. héten rutinszerűen végzett vizsgálatnak köszönhetően ennél valamivel jobb. 2004-ben a Magyarországon Down-kóros esetek csaknem 43 százalékát a terhesség alatt felismerték. Egy ádagos európai országban 100 000 terhességre kb. 140 Down- kóros terhesség esik. A szülő nők életkora egyre öregszik, jelenleg kb. 8 százalék a 35 év felett terhességet vállalók száma. Ha kizárólag korcsoport szerinti választás alapján végeznénk magzati kromoszóma-vizsgálatot, a 140 kóros terhességből csak 42 esetben találnánk meg a Down-kóros eseteket, 98 esetben nem. Az elvégzett 8000 kromoszóma-vizsgálatból 80 vetélés következne. Vagyis az életkor szerinti kiválasztás esetén 8000 kromoszómavizsgálat és 80 vetélés árán megtalálunk 42 beteget, és nem találunk meg 98-at úgy, hogy 7958 felesleges kromoszóma-vizsgálatot végzünk. Ha kombinált szűrésen mind a 100 000 terhes átesne, a 140 kóros terhességből a szűrővizsgálat 133 beteget kiemelne, és csak 7 beteg újszülött születne. Az ádagosan 3 százalékos tévesen kóros jelzés miatt 3000 felesleges kromoszóma-vizsgálat történne. A NAGYI TIPPJE Holtbiztos fogyókúra KOSA KAROLA A meleg beálltával nőtársaimmal együtt én is tükör elé állok, és kritikusan szemügyre veszem magam: ...hát igen, kicsit szoros a nadrág, majd lepattan a gomb, ideje lenne egy kicsit lefogyni. No, nem gondolok itt holmi drasztikus diétára, á, dehogy, távol álljon tőlem, nem vagyok én fotómodell, még kevésbé fakir, hogy gyötörjem magam... Olyan két-három kilócs- kával már elégedett lennék, mert szerény vagyok. Negyven (pláne ötven) után már nem szép a túlzott karcsúság - mondom mintegy magamat vigasztalva. Tudjuk, manapság nem gond bármiféle fogyókúra receptjéhez hozzájutni, minden valamirevaló újság, magazin ontja a tuti tippeket: léböjtkúra, gyümölcs- és zöldségnapok, ezeket úgysem fogom kipróbálni, mivel van egy eleddig titkos, de remekül bevált módszerem, melyet most közkinccsé fogok tenni, azzal az önzetlen szándékkal, hogy segítsek fiatalabb és idősebb nőtársaimon. Hozzávalók: nem kell hozzá más, mint egy (még jobb, ha több) unoka, lehetőleg másfél-két éves, szóval olyan, aki már virgoncán rohangál. A fogyókúrát reggel fél hét tájban azzal kezdjük, hogy kiemeljük a kiságyból a rózsaszínűre aludt, gagyogó kicsit, többször körülhordozzuk a lakásban, közben fel-fel- dobjuk. Ez felér egy kiadós súlyzó- és légzőgyakorlattal. Ezután következik a pelenkázás, ez helyettesíti az unalmas törzshaj- lítást, és remekül fejleszti a reakcióérzéket, a „kölök” ugyanis a leg- óvatianabb pillanatban siklik ki a kezünk közül. Ez kellő edzéssel megelőzhető. Délelőtt ugye sétálni megyünk, mert a friss levegő fogyókúránk fontos kelléke. Míg felöltöztetjük és belegyömöszöljük a kocsiba, megspóroltuk a drága szaunát, jó pár kalóriát elégettünk - ez ismét mínusz pár deka. Ha ezután sétál- nuk pár kilométert, a siker garantált. Ebéd után - ha szerencsénk van - a gyerek alszik, addig mi mosunk, vasalunk. Lazítani tüos. (Bevallom, én azért lopva szoktam!) Vacsora előtt 15-20 percig derék- és térdhajlítást végzünk - ugyanis ekkor szedjük össze a szétdobált játékokat, leporellókat, a polcokról leráncigált kaca- tokat, és a kukába dobjuk az egyéb tönkrement tárgyakat. (Vajon kalóriában kifejezhető-e a kedvenc vázánk fölött érzett szomorúság?) Téved, aki azt hiszi, ennyi. Aktivitásunk csúcsa az esti fürdetés után jön el. Azt hinné az ember, hogy az egész nap virgoncán futkosó, délután csak egy órácskát alvó kisgyerek estére teljesen kimerül, alig piheg és - velünk együtt - ágyba kívánkozik. Micsoda tévedés! Alig lehet bepelenkázni, kacag, vetemedik, kisiklik a kezem közül, még szerencse, hogy fogom a lábát, bár nem sokáig... Kiszabadítja, s villámgyorsan elmászik. Az ágy másik végéről nevet rám, szinte csuklik. Na megállj, kis büdös! Pihegve kerülöm meg az ágyat, hogy elkapjam. Hiú remény, addigra már másfél méterre gurul tőlem, és a szemembe kacag. Nem szaporítom tovább a szót: kilenc, mire elpilled, s képeskönyvet nézegetve elalszik. Én is úgy érzem, teljesítettem a tervet. Tuti, hogy fél kiló lement. Ez hát a nagy titok - hogy a klasszikust idézzem. Hölgyeim, ez a biztos tipp. Jöhet tehát az unoka. Akinek nincs, kérje kölcsön a szomszédasszony csemetéjét. A fogyás mellett egy másik jó oldala is van a dolognak: két embert biztosan boldoggá teszünk (magunkat és a szomszédasz- szonyt, aki a talált szabadidőben elmerül egy kád illatos, meleg vízben, és nem csinál az égvilágon semmit... egészségünkre Szerkeszti: Kovács Ilona Levélcím: Egészségünkre, Námestie SNP 30, 814 64 Bratislava 1 tel.: 02/59 233 461, fax: 02/59 233 469
