Új Szó, 2005. január (58. évfolyam, 1-24. szám)
2005-01-15 / 11. szám, szombat
30 Egészségünkre UJ SZÓ 2005. JANUAR 15. Bár a klimaktérium élettani állapot, mégis sok tünete megnehezíti a nők életét A szerelem nincs életkorhoz kötve Az esetek több mint 90 százalékában a hölgyek veszik észre a rendellenességet A nők féltett kincse ÉLETMÓD A nők életük közel egyharmadát a változó kor után élik le, és nem mindegy, hogyan. Ma már a nők tisztában vannak vele, hogy a menopauza állapot, és nem betegség, méghozzá olyan állapot, amelynek kellemetlen tünetei ellen lehet, és kell is tenni. A változó korba lépett nők menstruációs ciklusa rendszertelenné válik, majd megszűnik, gyakran öntik el őket hőhullámok, verejtékeznek, bőrük elvékonyodik, ezért könnyebben ráncosodik. Ezenkívül ötvenen túl az asszonyok hajlamosak lesznek a szív- és érrendszeri megbetegedésekre, és fenyegeti őket a csontritkulás is. Ezekre a tünetekre ma már van gyógyszer: a hormonpótló kezelés a panaszokat megszünteti, vagy enyhíti. A klimax leggyakoribb tünetei közismertek, ám két intim problémáról: a vizelet-visszatartási gondokról és a szexuális élet nehézségeiről ritkán esik szó. A szégyenkezés általában meggátolja a nőket abban, hogy gondjukkal orvoshoz forduljanak, és inkább vállalják, hogy életük végéig „pelenkád’ kell hordaniuk. Még ennél is nagyobb hallgatás övezi azt a kérdést, hogyan befolyásolja a változás kora az asszonyok szexuális életét. Az évek múlása legtöbbjük számára azt jelenti, hogy véget ért életük örömteli korszakai az az időszak, amelyet a gondtalan házasélet jellemzett. Tudományos felmérések szerint a nők fele elégedetlen szexuális életével a menopauza után, és panaszkodik libidója csökkenésére. Pedig a vágyat ébresztő és vágyat érző nő a szerelem és a szexualitás örömeit a változó kor után is élvezheti. Ma, a korszerű hormonpóüó készítmények korában a nők már nem TÁJÉKOZTATÓ A fájdalmas közösülés a nemi élet zavarainak egyik, talán leggyakoribb megjelenési formája. A beteget a szégyenérzete megakadályozza, hogy az orvos segítségét kérje. A szexualitás szabadosabbá válása, a nemi erkölcs fellazulása paradox módon a nemi élet zavarainak fokozott negatív megítélését szülték. A pomókiadványok örökké tettre kész, tökéletesen működő „gépezetei”, a gombnyomásra törvényszerűen bekövetkező orgazmussorozatok elfeledtetik a szemlélővel azt a tényt, hogy az egészséges nemi élet számos testi és főképp lelki tényező hibátlan együttműködésén alapszik. Lelki és testi okok A nemi élet fájdalmassága lelki és testi okokra egyaránt visszavezethető. A lelki tényezők szerepe lényegesen jelentősebbnek látszik, de pontos adatok nem ismertek. A nőgyógyász feladata a testi okok kizárása, illetve megerősítése. A fájdalom jelentkezésének lokalizációja alapján beszélünk felszínes, illetve mély dispareuniáról. Felszínes dispareuniát okozhamak a szeméremtest gyulladásai, fertőzései. Ilyen esetekben többnyire egyéb kísérőtünet is jelen lehet: viszketés, folyás, a szeméremtest ödémás duzzanata, bőrpírja. A kezelést ilyen esetekben, megfelelő kivizsgálást követően célzottan alkalmazott antimikrobás szerekkel végezzük. Fájdalmas közösülést okoz a hüvelybemenetnél lévő ún. kényszerülnek színjátékokra. A kombinált hormonpótló kezelés amely a fogamzásgátló tablettákkal ellentétben természetes Bartholin-mirigy cisztája, tályoga is, ezeknek kezelése műtéti. A változás korában, illetve azt követően az ösztrogénhiányos állapot a hüvelybemenet szűkületét, nedvesedésének elmaradását okozza, és így vezethet fájdalmas együttlét- hez. A kezelés lényege a megfelelő hormonpótló terápia. A behatolás fájdalmasságát okozhatják korábbi nőgyógyászati beavatkozások (pl. gátmetszés, hüvelyplasztikai műtétek) hegesedései is. Ezek kezelése elsősorban műtéti, de a hangsúly a megelőzésen van: megfelelő műtéttechnika alkalmazásával kialakulásuk elkerülhető. Ritkán, de a szűzhártya rendellenességei okozzák a fájdalmas közösülést. A közösülés során a mélyben tapasztalt fájdalom oka gyakrabban szervi megbetegedés következménye. Ilyen típusú fájdalmat okozhat a méhnyak és a kismedencei szervek gyulladása. Az endometriosisban (méhen kívül elhelyezkedő méhnyálkahártya szigetek) szenvedő betegek mintegy 30-40 százaléka említ fájdalmat közösülés során. A kismedencében végzett korábbi műtétek következtében kialakuló összenövések szintén okai lehetnek a mély behatolás során jelentkező fájdalomnak. Nőgyógyász és pszichológus A fájdalmas közösülés szervi okainak felderítése a részletes nő- gyógyászati vizsgálat feladata. A szeméremtest, a hüvely és a méhnyak alapos megtekintése, mikrobiológiai vizsgálata, a kismedence átösztrogéneket juttat a szervezetbe visszaadja a nőknek korábbi rendszeres ciklusukat. Ezzel együtt visz- szatér fiatalságuk számos jele is, egyedül termékenységüket nem -nyerik vissza. A hormonpótló készítmények hatására azért javul a szexuális élet, mert megszűnnek a klimaxot kísérő kellemetlen tünetek: a hőhullámok, az éjszakai álmatlanság, a kimerültség. Ennek köszönhetően javul az asszonyok általános közérzete, hangulata, elillan a fáradtság, a közömbösség, és visszatér korábbi jó étvágyuk. Ugyancsak a visszapótolt ösztrogénnek köszönhetően megszűnik vagy mérséklődik a menopauzában oly gyakori hüvelyszárazság, a hüvelyhám megvastagszik, a hüvelyi flóra visszaáll a termékenység korában megszokottra, s így csökken a fertőzések veszélye. Mindezen túl az alhasi vérbőség is fokozódik, s ez a felsorolt kedvező változásokkal együtt ugyancsak a szexuális életet teszi kellemesebbé. tapintása, majd minden esetben ultrahangvizsgálata segíthet a szervi okok felismerésében. Szükség lehet a kismedence hastükrözés útján (laparoszkópia) történő áttekintésére is. Ilyenkor nemcsak esetleges diagnózishoz juthatnak, de ezek jelentős részét a beavatkozás során műtétileg meg is oldhatják. Nem szabad figyelmen kívül hagyni a tényt, miszerint a tartósan fennálló szervi okok pszichés következményei a terápia sikertelenségét okozhatják. A dispareunia kezelésében tehát a terápia sikere érdekében szinte minden esetben szükség van szakértő pszichológus bevonására is. (str) Korunk öntudatos asszonya rendszeresen megvizsgálja melleit. Az esetek több mint 90 százalékában éppen ők azok, akik először veszik észre, ha valamilyen rendellenesség van kialakulóban. ■■ KÓRKÉP Ennek azonban van árnyoldala is, ugyanis minden parányi mellfeszülés, nyomásérzékenység vagy csomó mélységes aggodalmat, szorongást vált ki belőlük. A ráktól való páni félelem miatt pedig sokszor vonakodva keresik fel az orvost. Következő írásunkkal minden nőnek szeretnénk segítem, így közreadjuk, hogy mely tünetek mellfeszülés, fájdalmak, csomók esetében mi is a teendőnk egészségünk érdekében. Mellfájdalom a menzesz táján A menstruációs ciklus második felében feszülés és kisebb-nagyobb fájdalmak lépnek fel. Ezek a vérzés megindulásával enyhülnek. Ilyenkor az emlő és a bimbó nyomásérzékeny, feszül és keményebb is, mint egyébként. Az emlő túlérzékenyen reagál a ciklus második felében fellépő hormonális változásokra: ilyenkor az emlő fokozott mennyiségű vizet vesz fel. Jóllehet ezek a fájdalmak kellemetlenek, de semmi esetre sem utalnak az emlő rosszindulatú elváltozásaira. Csomó a mellben? Az emlő állományának ezt a krónikus elváltozását masztopátiának nevezzük. Az asszonyok egyharma- dánál fellelhető kisebb-nagyobb mértékben. Leggyakrabban a 20-50 éves korúaknái fordul elő. Az érintenek 70-80 százalékánál cisztás masztopátiáról van szó. Ezek a cso- mócskák a menstruációs ciklus folyamán változtatják a nagyságukat, és a periódus előtt fájdalmas duzzanatokat okoznak. Valószínűleg az ösztrogén és a gesztagén közötti egyensúlyhiány okozza a masztopátiát. Ilyenkor a peteérés idejére tehető „átalakulási folyamat” zavart szenved. A masztopátiáknak több mint 90 százaléka veszélytelen, minthogy a mirigyszövet sejtjei semmilyen (70 százalék), vagy igen csekély (20 százalék) elváltozást mutatnak. Jóindulatú csomók Az emlőt alkotó mindhárom szövetben képződhet tumor. A tumor szó ne rettentsen meg senkit, hiszen az orvostudomány minden sejtszaporulatot, még az ártatlan jóindulatú csomókat is tumornak nevez. A zsírszövetből kiinduló tumor a lipóma, a kötőszövetből eredő a fibroma, a kötő- és mirigyszövet jóindulatú tumora pedig fibroadenoma. A lipómától eltekintve, amely főképpen az idősebb asszonyoknál jelentkezik, a jóindulatú emlőtumorok gyakran már a pubertáskorban keletkeznek, de leginkább a 30 év alatti nőket érinti. Ennek oka az, hogy ebben a korban az emlő különösen „aktív”, jelentős változásokon megy keresztül. Mennyire veszélyes? A jóindulatú emlőtumorok nem válnak rosszindulatúvá, előfordulásuk nem növeli a rák kialakulásának veszélyét! Az emlőrák csak a teajáratokból (85 százalékban) vagy a mirigyszövetből (15%-ban) keletkezik. Puha folyadéktömlők A mellcisztát lapos, folyadékkal telt ballonként képzelhetjük el. Menstruáció előtt gyakran igen fájdalmas, akár mandarinnagyságúra is megnőhet. Minden emlőben termelődik kis mennyiségű folyadék, ami azután a tejjáratokban észrevétlenül kiválasztódik az emlőbimbón át, vagy felveszi az emlőszövet. Ha ez a folyadék egy helyen felhalmozódik, cisztát képez. A ciszták nem adnak okot aggodalomra, ultrahanggal jól kimutathatók, s így időközönkénti ellenőrzésük nem jelent problémát. Ha a ciszták panaszt okoznak, ki kell üríteni őket. Ezt szinte fájdalommentesen el tudják végezni az orvosok. Ha azonban a ciszta ezután többször is újból megtelne, jobb, ha műtéti úton válunk meg tőle. Csalfa emlőfájdalmak Bizonytalan fájdalmak az emlőalapon, fájdalmas, húzó érzés a melltől a hónaljárok irányába, bőrpír ezek a tünetek olyan okokra is visszavezethetőek, amelyeknek semmi közük sincs az emlő megbetegedéséhez. Például egy rosszul fekvő melltartó, sportolás utáni izomláz, megfázás utáni nyirokkeringési panaszok, mosó- és mosdószer-allergia mind-mind fájdalmat és irritációt válthat ki a mell területén. Olyan melltartót kell viselnünk, amely a melleinket alátámasztja, de nem páncélként szorítja. A sportolásnál átmenetileg valamivel köny- nyebb edzéseket tartsunk, amíg a mellizmaink fájdalommentessé nem válnak. A bőrvörösséget például körömvirágkrémmel gyógyíthatjuk. A gyulladásba jött hónalji nyirokcsomónál ügyeljünk arra, hogy megfázásunk elmúltával újból puhává váljanak, ha ez nem történik meg, forduljunk orvoshoz. A gyulladás enyhítésére esetleg enyhe körkörös nyirokmasszázst is végezhetünk. Kik a veszélyeztetettek? Az utóbbi évek megfigyeléseiből egyértelművé vált, hogy a káros környezeti hatások és a felgyorsult élettempó miatt az emlődaganat rizikója már az egyre fiatalabb nőket is fenyegeti. Szerencsére a korai diagnózis kedvezően befolyásolja a gyógyulás esélyét, éppen ezért van szükség arra, hogy a hölgyek rendszeresen, minden hónapban egyszer alaposan megvizsgálják melleiket. Mi történhet daganat esetén? Műtét: ilyenkor a daganatos elváltozást kiműtik az emlőből. Ha ez valami miatt nem lehetséges, gyakran az egész emlőt eltávolítják a környező nyirokcsomókkal együtt. A radikális emlőműtétek hosszú távú eredményessége igen kérdéses. Az elmúlt években ezért egyre elterjedtebb a daganat eltávolítására szorítkozó „takarékos” műtét. Sugárkezelés: ezt a gyógymódot akkor alkalmazzák, ha a rosszindulatú daganatot már eltávolították az emlőből. Ilyenkor azt a részt, ahonnan a tumort kioperálták, foton-, elektron- vagy gammasugárzással kezelik. Célja, hogy a beteg szervezetében esetleg még meglévő rákos sejteket elpusztítsák. Kemoterápia: ez a gyógymód az egész szervezetre hatással van. Ilyenkor intravénásán vagy tabletta formájában olyan anyagokat juttatnak a beteg szervezetébe, amelyek hatására a gyors növekedésű sejtek - sajnos nem csupán a rákosak - elpusztulnak. Ezért komoly mellékhatásokkal kell számolnunk, immunrendszeri, máj-, vese-, szívkárosodás, emésztési zavarok, legyengülés, fogyás, étvágytalanság. Intenzívebb kezelések után nem ritka újabb, teljesen más szövettani típusú daganatok és áttétek keletkezése. 30 TUDNI! Az emlőrák 5 százaléka génkárosodás következménye, ami örökölhető is. Eddig két gént találtak, ami ezzel összefüggésbe hozható: BRCA1 és BRCA2 nevűt. Mikor érdemes elvégeztetni a génvizsgálatot? Ha ♦ a családban legalább két nőnél volt emlő- vagy petefészekrák; ♦ az egyik női családtagnál 30 éves kora előtt fejlődött ki emlőrák; ♦ valamelyik női rokonnál 40 éves korában vagy az előtt kétoldali emlő vagy petefészekrákot találtak; ♦ egyik közeli férfi családtagnál mellrák keletkezett. TESZT Ön elmúlt 45 éves, és nem tudja eldönteni, hogy Ön is a változás korában van-e? Töltse ki az alábbi menopauza tesztet. Ha az igen válaszok ötször vagy ennél többször szerepelnek, úgy érdemes felkeresünk nőgyógyászát. Vannak-e hőhullámai? Igen Nem Van-e éjszakai izzadása? Igen Nem Szédülést, erőteljes szívdobogást, illetve levertséget szokott-e érezni? Igen Nem Gyakran szenved álmatlanság- ban? Igen Nem Önbizalmát gyakrabban veszíti-e el a közelmúlthoz képest? Igen Nem Ingerlékenységet, szorongást szokott-e érezni? Igen Nem Nemi vágya csökkent-e a megszokotthoz képest? Igen • Nem Van-e hüvelyszárazsága? Igen Nem Van-e gyakori vizelése, illetve vizelési ingere? Igen Nem Vannak-e gerinctáji, illetve különböző csontfájdalmai? Igen Nem Jelentkeztek-e Önnél szív- és érrendszeri problémák? Igen Nem A szexualitás szabadabbá válása a nemi erkölcs negatív megítélését okozta A fájdalmas érintkezés lelki és testi okai
