Új Szó, 2004. november (57. évfolyam, 253-276. szám)
2004-11-27 / 274. szám, szombat
ÚJ SZŐ 2004. NOVEMBER 27. Egészségünkre 31 Beszélgetés dr. Miloš Mokrášsal, a pozsonyi járványügyi kórház szakorvosával az AIDS közelgő világnapja előtt Hűség, biztonságos szex Világszerte legalább 40 millió HIV-fertőzött él, a WHO adatai szerint az immunrendszert tönkre tevő AIDS-be már vagy 20 millióan belehaltak. PÉTERFI SZONYA Annak ellenére, hogy a halálos kór leginkább az afrikai kontinens déli részén terjed, és egyre veszélyeztetettebbek az ázsiai országok is, a szakértők jó ideje újabb fertőző gócra figyelmeztetnek: a volt Szovjetunió tagországaira, ahol drámai módon megnőtt a HIV- fertőzöttek száma. Milyen a hazai helyzet? Azon országok közé tartozunk, ahol viszonylag kevés a fertőzött, mondhatni szigetet alkotunk a fertőzött államok között. A pozsonyi klinikán 205 nyugat-szlovákiai HIV-fertőzöttet kezelünk, az eddig nyilvántartott 33 AIDS-be- teg közül 23-an meghaltak. Főleg azért, mert nem a fertőzés kezdeti stádiumában kerültek orvoshoz. Nem tudták, hogy fertőzést kaptak, vagy félelemből kerülték a kivizsgálást? A HIV-fertőzés hosszú évekig tünetmentes. A vírus jelenlétét általában véletlenül, pl. a műtétet megelőző vérvizsgálat, vagy a véradók, illetve az anonim szűrések során fedezzük fel. Az AIDS- tesztre azoknak is szükségük van, akik külföldön vállalnak munkát, s néha fennakadnak a rostán. Nem lehet könnyű sem az orvosnak, sem a betegnek szembesülni a halálos diagnózissal. Nagyon nehéz a betegek tájékoztatása, bár tapasztalataim szerint sejtik a bajt. Az orvos kötelessége a nyílt, részletekbe menő tájékoztatás, miközben elmaradhatatlan az illető általános egészségi állapotának felmérése. Elsősorban a vírus szaporodásának, az immunrendszer károsodásának mértékére összpontosítunk, ugyanis az eredmények alapján meg lehet jósolni, hogy a HIV-fertőzés mikor válik AIDS- szé. Miért fontos ezt tudni? Nemzetközi előírások szabályozzák, hogy a fertőzés mely stádiumában, a gyógyszerek mely kombinációjával kell kezelni a HIV- fertőzötteket. Az orvosságokkal megakadályozható, hogy a fertőzés betegséggé váljon. Számolnunk kell viszont azzal, hogy 2-4 hónapig is eltart, míg a gyógyszerek hatni kezdenek. Ezt azt jelenti, hogy a gyógyszerek hatására javul a fertőzöttek egészségi állapota, életminősége? Nemcsak a HIV-fertőzötteké,- hanem a már AIDS-ben szenvedőké is. Hangsúlyozni szeretném, hogy ha a gyógyszeres kezelés eredményes is, magát a fertőzést nem szünteti meg. Részsikernek számít ugyan, hogy az időzített bomba nem robban, ám a győzelemre még várni kell. Regenerálódik a beteg immunrendszere? Pontosan ez történik. így késleltethető az AIDS kifejlődése, illetve megnőnek a betegek életben maradási esélyei. Az AIDS tulajdonképpen 20 olyan betegséget jelent, amelyek egészséges immunrendszerű szervezetben nem fordulhatnának elő. A három orvosságból kevert „koktél” elnyomja a veszélyes vírusokat, ezáltal javul a beteg állapota. Ön mondta, hogy a 33 AIDS- beteg közül 23-an meghaltak. Nem segítettek a gyógyszerek? A kérdés jogos, a magyarázat egyszerű: 1997 előtt nem volt olyan gyógyszerkínálat, mint most. Voltak esetek, amikor már nem tudtunk segíteni. Kár tagadni: manapság is előfordulhat, hogy ha valakinél túl későn diagnosztizáljuk a betegséget, nem biztos, hogy meg tudjuk menteni. Sikernek számít, hogy a legidősebb betegünk, akit 75 éves korában kezdünk kezelni, jelenleg 85 éves és jól érzi magát. A legfiatalabb pedig 19 éves, s ha megtartja utasításainkat, jó esélye van arra, hogy magas kort ér meg. Ez vonatkozik a többi kezekre is, akiknek átlagéletkora 25-35 év. Mindenki számára hozzáférhetőek a gyógyszerek? Igen, és a havi 35-45 ezer koronára rúgó költségeket teljes egészében az egészségbiztosítók állják. A gyógyszereken kívül a vita- mindús, diétás étrend, a stressz mentes életvitel ajánlott a betegeknek. Kerülniük kell a fertőzést, a tűző napot, kötelező számukra a havi ellenőrzés és az előírt orvosságok szedése. A vírus felfedezését követőn a szakorvosok úgy vélekedtek, hogy csupán a homoszexuálisokat veszélyezteti a HÍV. Azóta változott a helyzet, a vírus válogatás nélkül egyre terjed. A nálunk kezeltek 80 százaléka homo- és biszexuális, a maradék 20 százalékot - a három volt nar- kóson kívül - nők alkotják. Néhány prostituálttól eltekintve olyanokról van szó, akiket hűtlen társuk fertőzött meg. Kinek kell közölnie a kellemetlen hírt? Mi azt szorgalmazzuk, hogy a félj, s nyomban kísérje feleségét a rendelőbe. Emberi tragédiák részesei vagyunk, nem ritka, hogy a házasság válással végződik. Mi ugyan annak örülnénk, ha együtt maradnának, főleg azért, hogy ne terjesszék a kórt. Majdnem minden betegség megelőzhető. A HIV-fertőzés is. Mivel szexuális úton, illetve vérrel terjed, a veszély önmegtartóztatással, hűséggel, illetve biztonságos szexszel elkerülhető. Nagyon fontos, hogy az AIDS ne legyen tabu. A fejlett országokban megfelelő keretek között már a 10-12 éveseket is tájékoztatják a veszélyről. Szlovákiában a pedagógusoktól függ, mikor, hogyan világosítják fel a tanulókat. Jó volna tudatosítani, hogy pandémiáról van szó, de azt is, hogy az AIDS még mindig gyógyíthatatlan. A HIV-vírus ...az időzített bomba nem robban, ám a győzelemre még várni kell. Megnyílt az UNICORNIS drogközpont, amelyben 10-18 éveseket kezelnek Erőszak nélkül, türelemmel - szeretetterápiával TÁJÉKOZTATÓ A múlt hét óta fogad drogfüggő gyerekeket és fiatalokat a pozsonyi Unicornis nonprofit szervezet. Amint arról néhány héttel ezelőtt mellékletünkben beszámoltunk, a szakemberek csoportját dr. Marta Škoricová gyermekpszichiáter és Hroznata Živný pszichoterapeuta alkotja. Azt is közöltük, lehetőség van arra, hogy a magyar gyerekekkel magyarul foglalkozzanak. Ez az első ilyen intézmény, ahol 10-18 éves gyerekeket kezelnek, természetesen a szülők jelenlétében. Érdeklődni a következő telefonszámon lehet: 0902 9 12345 és 02/50116230. Az Unicornis tanácsadást, de mindenekelőtt komplex terápiát biztosít azoknak a gyerekeknek, akik már kipróbáltak valamilyen kábítószert, vagy függővé váltak tőle, de azoknak is, akiknek a környezet jelenti a veszélyt. Olyan komplex kezelést nyújt, amely a diagnosztizálást és a gyógyítást is magába foglalja. Köztudomású, hogy a szülőt gyakran jobban megviseli a drog- függőség, mint magát a gyereket. Ebben a központban ők is lelki támaszt találnak. Fő gyógymódja az ún. szeretetterápia, amelynek hatását sokéves gyakorlatával igazolt a bátorkeszi Nádej-Reménység reszocializációs központ igazgatója, Szőcs Kálmán és csapata. Ez a terápia minden erőszak nélkül arra vezeti a drogfüggőket, hogy ismerjék meg betegségüket, megértsék, milyen fájdalmat okoznak saját maguknak és családjuknak, (ki) MIT TANÁCSOL AZ ORVOS? Mi okoz vashiányt és mik a tünetei? „Legutóbb, amikor orvosnál jártam, vashiányt állapítottak meg. Nem sokat tudok erről. Mi okozhatja, mik a tünetei?” Ágoston Helga dietetikus Az ajánlott napi vasbevitel 15 mg. Egy átlagos testalkatú nő vaskészlete a szervezetben kb. 2,5 g. A vas fontos szerepet játszik a szervezetben, mért alkotórésze a vörösvérsejtekben lévő hemoglobinnak, ami a vérből a szövetekhez, sejtekhez juttatja az oxigént, izmokban lévő fehérjéknek, az enzimeknek, amelyek a sejtlég- zésben játszanak szerepet. A vashiány főként nőknél gyakori hiánybetegség. Okozhatja a rossz táplálkozás, helytelen táplálkozási szokások, mértéktelen fogyókúra, vagy fokozott szükséglet (terhesség, növekedés) miatt csökkent vasfelszívódás, krónikus vérvesztés (daganat, fekély, gyógyszerek). A leggyakoribb ok, hogy a táplálékkal kevés vasat viszünk be. Fő vasforrás a hús, a hal, a tojássárgája, a belsőségek. A fejlett országokban a kisgyermekek és terhesek 20-23 %-a vashiányos, a nem terhes nők esetében ez az arány 10-12 %, míg férfiak esetében kb. 4 %. Avashiány sokféle szervben, illetve szerv- rendszerben okoz elváltozást. A hemoglobin termelődésének csökkenése miatt sokszor vérszegénység alakul ki. A vashiány az agyműködést is hátrányosan befolyásolja. Jellemző az aluszé- konyság, figyelmetienség. Jellemző tünet a sápadtság, hajhullás, körmök töredezése. A vashiány csökkenti a teherbírást, és általános rossz közérzet kialakulásához vezet. A lázgörcs és az epilepszia „Hároméves fiamnak lázgörcse volt. Három napig volt kórházban. Az orvos próbált megnyugtatni, hogy a láztól volt a rángatózása, s hogy semmi köze az epilepsziához. Azóta azonban ideges, sírós, keveset alszik. Összefügghet ez a görcsökkel?” A lázgörcs leggyakrabban 3 hónapos és 5 éves kor között fordul elő. Vírusos és bakteriális fertőzés során jön létre, de védőoltás után is jelentkezhet. Egyszerűen akkor, ha a láz 38 C-fok fölé emelkedik, jobban mondva ha a láz hirtelen megemelkedik. Reggel vagy késő este gyakoribb. Rendszerint akkor jelentkezik, amikor a szülő még nem is tudja, hogy a gyermek lázas. A gyerek hirtelen elveszíti az eszméletét, a teste, tekintete merevvé válik, majd rángatózni kezd. Ez az állapot rendszerint néhány percig tart. Jó, ha a roham után gyermekorvos és neurológus is megvizsgálja. Bár a lázgörcs nem veszélyezteti az életet, mégis jó, ha megelőzzük a rohamot. A gyerekek 30 százalékának esetében ötéves korig megismédődik a lázgörcs. A Dr. Zuzana Nagyová gyermekorvos betegek 98 százalékát az 5. év betöltése után már nem veszélyezteti. Ezért nem kell félni az epilepsziától. A megelőzésről: először is a magas lázat kell kordában tartani. Langyos pakolást, esetieg zuhanyt kell alkalmazni. Megelőzésképpen adjunk a kicsinek Diazepamot. Az adagot az orvos határozza meg, ami általában nagyon kicsi, s mégis csökkend a görcs kialakulásának veszélyét. Ha már bekövetkezett a baj, fektessük oldalra a gyereket, ne adjunk semmit a szájába, ne töröljük meg, ne rázkódjunk vele együtt. Ha hátracsúszott a nyelve, próbáljuk meg óvatosan kihúzni, hogy a légutak szabadok legyenek. Speciális kúpot, a Diazepam Disitint adjunk neki, amelyet az első roham után az orvos felír. Ez mindig legyen készenlétben. Ne feledkezzünk meg lázcsillapítót adni neki. Ha úgy látjuk, hogy bizonyos idő eltelte után sem szűnik a görcs, hívjuk a készültséget. Az elmondottak alapján azt hiszem, a kisfiú furcsa viselkedését nem a lázgörcs okozza, hanem valószínűleg az, hogy idegen környezetben volt szülők nélkül. Sok-sok szeretettel, türelemmel vegye körül a fiát, hogy ismét érezze, otthon biztonságban van. Mikor kell mérni a csont sűrűségét? „Ötvenkét éves vagyok, két évvel ezelőtt eltávolították a méhemet és a petefészkemet. Azóta kétszer voltam ellenőrzésen, és nem állapítottak meg csontritkulást. Azt szeretném tudni, milyen gyakran kell a csontsűrűséget ellenőrizni. Hormonális készítményeket nem szedek.” Dr. Dagmar Prokešová endokrinológus A csontritkulás fő kockázati tényezője a nemi hormonok hiánya. Ilyen esetben az orvos alaposan felméri a beteg egészségi állapotát, más betegségek jelenlétét, a táplálkozási szokásokat, a mozgást, a káros hatások jelenlétét, a csontritkulás előfordulását a családban vagy az anya esetében. Az így szerzett ismeretek alapján egyénileg határozza meg az ideális időpontot, amikor a csontsűrűséget az adott személynél ellenőrizni kell. A csont- sűrűséget legkorábban egy év elteltével, de leggyakrabban 2 év után mérik. Bizonyos esetekben lecsökkenthető ez az idő. Mindezek figyelembe vételével a legjobb olyan szakemberhez fordulni, aki kifejezetten a csontritkulással foglalkozik.
