Új Szó, 2004. június (57. évfolyam, 125-150. szám)
2004-06-19 / 141. szám, szombat
28 Egészségünkre ÚJ SZÓ 2004. JÚNIUS 19. KÜLDJÖN EGY KÉPET! Tisztelt olvasó, küldjön egy képet gyermekéről! Minden héten ezen az oldalon közlünk egy-egy, sorszámmal ellátott felvételt. Az olvasók döntik majd el - a beküldött szelvények száma alapján- melyik a legsikerültebb kép. Azon gyermekek képét várjuk, akik 2003 szeptembere óta születtek. A rimaszombati Vengrín Nataly 2003. szeptember 1-én született. A gyermekkori kövérség kialakulásáról az anya tehet Mitől dundi a csecsemő? TÁJÉKOZTATÓ A hangok tompán érik el a magzatot, aki a legfinomabb hangingerekre is mérhető módon reagál Érez, hall minket a magzat Tekintsük társnak a megszületés előtt is (Képarchívum) A szülők általában örömmel veszik tudomásul, hogy jó étvágyú, jól gyarapszik gyermekük. Sokkal később és sokkal ritkábban fordulnak orvoshoz azzal a panasszal, hogy kövér, mint azzal, hogy sovány. Leegyszerűsítve a kérdést, az elhízás öröklődő és környezeti hatásokra kialakuló energia-egyensúlyi zavar. Ha az egyik szülő kövér, a gyermekeik 41%-a, ha mindkettő, 78%-a kövér lesz. Az öröklődés szerepe mellett szól az a megfigyelés, hogy az egypetéjű ikrek növekedésének üteme, testtömege akkor is hasonló, ha nem együtt nőnek fel. A környezeti tényezők szerepét mutatja viszont, hogy a testtömeg hasonlósága a szülők és az örökbe fogadott gyermekük között is fennáll, s az is tény, hogy a kövér férfiak feleségei is általában kövérek. A terhes anya energia-, zsír- és szénhidrátdús táplálkozása befolyásolja a magzat zsírsejtjeinek a számát, és összefüggést mutattak ki a terhesség alatti súlygyarapodás és az újszülött zsírsejtjeinek nagysága között. Tehát a gyermekkori kövérség kialakulásában a várandós anya táplálkozásának is szerepe lehet. Csecsemőkorban az elhízás elsősorban azokat veszélyezteti, akiket mesterségesen táplálnak. Szopásnál a csecsemő aktív izommunkát végez, úgy tűnik, tudja, mennyi anyatejre van szüksége - és annyit szopik. Az emberiséget ősidők óta foglalkoztató kérdés: vajon mit és mennyit érzékel a magzat a méhen belül a külvilágból. És vajon a külső ingerek, információk hatással vannak-e a méhen belüli fejlődésre? ISMERTETÉS A méhen kívüli környezeti hatások egy része alapvetően közvetve, azaz igen bonyolult mechanizmusok során érik el a magzatot. Az egyéb befolyásoló tényezők szerepe is óriási. A magzatra közvetlenül ható külső mozzanat szerepéről több információval, tudással rendelkezünk, de egyre inkább bizonyítható, hogy a finomabb környezeti hatások is jelentősen befolyásolják az új élet fejlődését. Méhen belüli hatások A méhen belüli élet alapvető jellegzetessége a stabilitás, a biztonságos és védő környezet. A méh vastag fala, a magzatburok, valamint legfőbb védelmi rendszerként a magzatvíz garantálja az új élet nyugodt egyensúlyi állapotát, védi a magzatot a külvilág káros környezeti behatásaival szemben. A különböző környezeti hatások változásai - hőmérséklet, erőkifejtést igénylő mozgás, rázkódás - befolyással vannak a magzatra. Szélsőséges helyzetként említhető a komoly hőmérsékleti ingadozás, például a szauna vagy a nagyon hideg vízben történő fürdés, a jelentős rázkódással járó mozgás, a hirtelen esés, az anyai testet érő erős ütés. Ezek elkerülése a várandósság ideje alatt mindenképpen nagyon fontos. A magzatvízben - főleg a várandósság első kétharmadában - lebegő magzat jobban védett a mechanikai hatásoktól, mint a másállapot utolsó heteiben. A környezeti behatások egy igen jelentős része azonban közvetve, az anya szervezetének befolyásolásán keresztül éri a magzatot. Anya és magzata között a lepényi keringésen keresztül közvetlen és nagyon gyorsan reagáló kapcsolat áll fenn. Az anya keringési paramétereinek változása, illetve a kémiai természetű anyagok, hormonok megjelenése a keringésben azonnali hatással vannak a magzat oxigén- és tápanyagellátására. Vigyázat, kárt okoz! A környezeti hatások közül ki kell emelni azokat az anyagcsere- termékeket, illetve vegyi anyagokat, melyek egyértelműen és bizonyítottan ártanak a magzatnak. Ilyen a dohányzás, az alkohol-, illetve a drogfogyasztás. Ezen ártó kémiai anyagok hatásaitól a méhlepény igyekszik védelmet biztosítani, de csekély eredménnyel. így a magzat találkozik minden szál elszívott cigaretta, minden korty alkohol károsító hatásával. Amit már tudunk Vajon érzékeli-e a hangokat a magzat a méhen belül? Kísérletek, megfigyelések tanúsága szerint igen. Erélyesebb hangingerekkel a magzat a méhen belüli alvási ciklusából felébreszthető. Ezt a jelenséget különösen a várandósság utolsó heteiben rutinszerűen végzett magzati szívhang monitorizálás (CTG-vizsgálatok) során használjuk ki, amikor az alvó fázis okozta nem értékelhető szívhang regisztrálásakor gyors „ébredése” figyelhető meg egy-egy erélyesebb hanginger hatására. A kísérleti megfigyelések alapján ma már tudjuk, hogy a hangok tompán érik el a magzatot, aki a legfinomabb hangingerekre is mérhető módon reagál. Nem túlzó az a megállapítás, mely szerint a magzat bizonyos hangoknak, dallamoknak már méhen belül is „örül”. Örömét természetesen a maga egyszerű eszközeivel - élénk mozgással vagy megnyugvással - fejezi ki. Az ő szemével És most, hogy bepillantottunk a méh titkos rejtekébe a kilenc hónap alatt, próbáljuk meg elképzelni a szülés folyamatát a magzat szemével. A méh összehúzódik, minden egyes alkalommal erős nyomást gyakorol a magzat testére, ugyanakkor a lepényi keringés minden fájás alkalmával lényegesen csökken. A magzatvíz elfolyik, megszűnik a védőburok, minden környezeti hatás közvetlenebbé, erélyesebbé válik. A szűk szülőcsatornán átpréselődve a méh üregének teljes sötétségét hirtelen durva fényesség váltja fel, a tompa zajok és hangok élessé, közvetlenné válnak. Érthető így az újszülött sírása? Érthető. Mint ahogyan az a szülészeti törekvés is, hogy a világra jövetel folyamatát a magzat szempontjait is figyelembe véve a legkisebb megrázkódtatások nélkül próbálja megvalósítani. A magzat tehát érez, hall minket. Bent és kint is. Velünk van, de még védtelen. Védekezése nem tökéletes, ezért ne terheljük ártalmas tényezőkkel. Tekintsük társnak már a megszületése előtt is. Beszéljünk hozzá, simogassuk, daloljunk neki. A leendő apukák is kezdjék meg az ismerkedést gyermekükkel már a méhen belül! Meglátják, születése után az apai hangra is ismerősen reagál majd a baba. Az idő előtti szülés okait és ezek kockázatnövelő hatását tekintve egyértelműen a külső hatások a meghatározóak Leggyakrabban a női szervezetben található meg a magzati elhalás oka SOROZAT A második csoportba tartoznak a megszületett, de azután elvesztett gyermekek. Jelentős részük, mintegy egynegyedük veleszületett rendellenességgel született, és általában ez is okozta halálukat, így ők értelemszerűen az előző csoportba tartoznak. A második leggyakoribb ok a koraszületés. Ez a fogalom tulajdonképpen különbözőjelenséget takar: az idő előtt, tehát a terhesség negyvenedik hete előtt, de az időnek megfelelő súllyal születettek, és az időre, de kis súllyal vüágra jöttek. Az utóbbiak esetében a méhen belüli súly- növekedés visszamaradása áll a háttérben. E probléma legfontosabb okait és ezek kockázatnövelő hatását jól kifejezik a VI. táblázat adatai. Többségükkel (terhességi mérgezés, magas vérnyomás, dohányzás) korábban már foglalkoztunk, és az optimális családtervezés keretében hatásuk kivédhető. Csupán a genetikai eredetű hatások befolyásolása nehezebb. Ez egyrészt az anya testi adottságait (testmagasság és testsúly), másrészt a lepény nagyságát és működését meghatározó anyai géneken keresztül érvényesül. Emiatt fontos a korábbi testvérek (és az anya!) születési súlyának és méhen belüli súlyvisszamaradásának értékelése. A korszerű terhességgondozás már üyen esetekben is képes a kockázat részleges csökkentésére. Az idő előtti szülés okait és ezek kockázatnövelő hatását a VII. táblázat foglalja össze. Itt egyértelműen a külső hatások a meghatározóak, és ezért az optimális családtervezés jó esélyeket kínál a megelőzésre. Egy dologra szeretnék csak utalni, éspedig a korábbi sportolás jótékony: idő előtti szülést kivédő hatására. A harmadik csoportba a magzati halálozások sorolhatók. Ide tartoznak a magzatkezdemény nagyon korai és ezért fel sem ismert elvesztése; a ritka méhen kívüli terhességek; a spontán elvetélt magzatok és a halvaszületések. Az estek többségében ezek egyszer előforduló jelenségek, és így a következő terhességre való felkészülés során elégséges az optimális családtervezés elveinek hasznosítása. Esedeges is- médődésükkor az okok megtalálása azonban már komoly orvosi feladat. S e téren gyakran szinte csodákat várnak a genetikai tanácsadó szakembereitől. Sok mindenre kell tekintettel lenni. Mindenekelőtt a családtervezők genetikai adn: í- gaira, ezt célozza a családfa felvétele, a pár mindkét tagjának kromoszómavizsgálata és a férfi speciális ondóvizsgálata (a rendellenes ondósejtek arányának és milyenségének elemzése). Leggyakrabban a női szervezetben található meg az ismédődő magzati elhalás oka. Ez lehet például a sárgatesthormon-termelődés elégtelensége, ugyanis ezek a hormonok készítik elő a méhnyálka- hártyát a magzatkezdemény befogadására. A méh fejlődési rendellenességei és a méhnyak zárási elégtelensége is gyakran találhatók meg a magzati halálozás hátterében. Ugyancsak lényegesek lehetnek az anya bizonyos betegségei, például a pajzsmirigy túlműködése és az allergiás kórképek. Ha sikerül az újabb orvosi eljárások fényével valóban vüágosságot gyújtani és megtalálni az ismédődő magzati halálozások valódi okát, akkor jók az esélyek a következő terhesség sikerességének előmozdítására. Mindezekkel talán sikerült érzékeltetnem, hogy a genetikai tanácsadók beváltották a létrehozásukhoz fűzött reményeket, és a megelőző orvosi ellátás fontos bástyáivá váltak. (Részlete dr. Czeizel Endre Az egészséges utódokért című munkájából) VI. táblázat A kis súllyal születés (tehát a méhen belüli súlynövekedés visszamaradásának) fontosabb okai és kockázatnövelő hatásuk újabb terhességvállaláskor Ok Kockázatnövekedés Korábbi testvérek kis születési súlya 8-szoros Alacsony anyai testmagasság 2-szeres Alacsony anyai testsúly 2-szeres Terhességi mérgezés 16-szoros Magas vérnyomás 3-szoros Dohányzás 3-szoros A terhesség alatt az anya súlynövekedése nem megfelelő 2-szeres VII. táblázat Az idő előtt születés fontosabb okair' kockázatnövelő hatásuk Ok KockázatKorábbi művi vetélés (ek) növekedés 5-szörös Elmaradott társadalmi-gazdasági helyzet 6-szoros Teherbe esési nehézség 3-szoros Hüvelyi vérzés a terhesség első harmadában 3-szoros Italozás a terhesség második és harmadik harmadában 2-szeres Nem kívánt terhesség 2-szeres A terhesség alatt az anya súlynövekedése nem megfelelő 4-szeres Sportolás a terhesség előtt-2-szeres egészségünkre Szerkeszti: Kovács Ilona Levélcím: Egészségünkre, Námestie SNP 30, 814 64 Bratislava 1 tel.: 02/59 233 461, fax: 02/59 233 469
